Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции 2 семестр / 18 лекция гепатиты, геморрагич лих.ppt
Скачиваний:
76
Добавлен:
24.03.2017
Размер:
7.57 Mб
Скачать

Болезнь распространена в ряде стран Юго-Восточной Азии - Пакистане, Индии, Бирме, Шри-Ланка, Таиланде, Вьетнаме, Камбодже, Лаосе, Малайзии, Сингапуре. Заболеваемость совпадает с ареалом распространения основных переносчиков.

Возбудитель - РНК-геномный вирус

рода Flavivirus семейства Flaviviridae. В настоящее время выделяют 4 антигенных типа вируса Денге,

имеющих антигенное родство с вирусами желтой лихорадки, японского энцефалита, лихорадки Западного Нила

Две личинки Aedes aegypti излучают красный или зеленый свет под флуоресцентным микроскопом, потому что они являются носителями гена, кодирующего флуоресцентный протеин----------

Резервуар и источники инфекции - больной

человек. Кроме того, возможными хозяевами

инфекции являются обезьяны, лемуры, белки, летучие мыши. Человек становится заразным в последние часы (6-18 ч) инкубационного периода и в течение трёх первых дней заболевания. В отсутствии переносчиков не представляет опасности для окружающих

Механизм передачи - трансмиссивный, основные переносчики - комары Aedes aegypti и A. albopictus; вирус

также могут передавать комары родов Anopheles и Сиlex

Вирус проникает в

организм через кожу при укусе человека зараженным комаром. На месте ворот инфекции через 3-5 дней возникает ограниченное воспаление, где происходит размножение и накопление вируса. При геморрагической форме поражаются

преимущественно мелкие сосуды, где выявляются набухание эндотелия, периваскулярный инфильтрация мононуклеарами

Классические жалобы при лихорадке Денге:

1.Очень высокая температура

2.Ухудшение общего состояния

3.Кровавая рвота 4.Кровавый понос

5.Появляются мелкие кровоизлияния на коже, размером с булавочную головку (петехии)

ДИАГНОСТИКА

вирусологические, биологические и серологические методы.

Материал исследования — кровь (период вирусемии), СМЖ (при признаках менингоэнцефалита), моча и секционный материал

Выделение возбудителя лихорадки денге из крови проводят заражением куриных эмбрионов или культур клеток (например, фибробластов куриных эмбрионов). Наиболее универсальный способ

— внутримозговое заражение 1-3-дневных мышат-сосунков, у которых развивается энцефалит с летальным исходом. После появления признаков болезни мозг пассируют, через 3-4 пассажа вирус достигает высокого титра, и его можно использовать для приготовления Аг для идентификации в РТГА и РСК с наборами иммунных сывороток. Окончательную идентификацию вирусов проводят в РН.

Вирусспецифические AT к лихорадке денге определяют в парных сыворотках с помощью РСК, РТГА, РПГА, РН и др. Через 6-7 дней после заражения в крови появляются антигемагглютинины, к концу 2-й недели — комплементсвязывающие AT, а на 3-4-й неделе — нейтрализующие AT.

ЛЕЧЕНИЕ

- Госпитализация обязательна

-специфического лечения нет

- терапия симптоматическом и патогенетическом (жаропонижающая, дезинтоксикационная, гемостатическая, коррекция вводно-электролитного баланса)

-При необходимости - методы интенсивной терапии и реанимации

ПРОФИЛАКТИКА

Вакцины в настоящее время не существует

Использование репеллентов (средств, отпугивающих насекомых) на открытых участках кожи

Москитные сетки (с пропиткой репеллентами) над кроватями