Вирус гепатита В — инфекционное заболевание с
кровяно-контактным механизмом передачи, клинически и морфологически характеризующееся поражением печени с развитием симптомокомплекса острого и хронического гепатита
Возбудитель впервые обнаружили Д. Дёйн в 1970г.
Сем Hepadnaviridae род Orthohepadnavirus
Структура вириона
сферической формы (42 нм в диаметре), имеет суперкапсид Геном образует неполная (одна нить короче)
двухнитевая кольцевая молекула ДНК
Б |
|
В крови б/х циркулируют |
|
частицы трех |
|
|
|
|
А |
|
морфологических типов: |
|
Неинфекционные |
|
|
|
частицы |
|
- |
А -сферические частицы |
|
- |
Б – нитевидные |
|
|
частицы; |
В |
|
Инфекционные |
|
|
- В – частицы Дейна
Вирусные белки
HBsAg (австралийский) - выделил Б. Блюмберг в 1965г.
•Поверхностны АГ
•Включает два полипептидных фрагмента (продукты s-
гена):
-Pre S1 - индуктор синтеза Ат -Pre S2 – рецептор сорбции
Вирусные белки
По эпитопным особенностям HBsAg дифференцируют 4 HDV серовара
•HBcAg – кор Аг (сердцевинный)- в крови в свободном
виде нет, маркирует репликацию в гепатоцитах
•HBeAg – в сыв-ке в инкубац п/де, при хроническом
гепатите – активация процесса
•HBхAg – в сыворотке и печени при высоком уровне
репликации, опосредует злокачественную трансформацию клеток печени
•HDVpol (полимераза) – полифункциональный фермент
Резервуар возбудителя гепатита В — инфицированный человек
Механизм передачи — кровяно-контактный Пути передачиинъекционный,
ГемотрансфузионныйПоловой
Вертикальныйконтактный
Основные группы риска:
Медицинские работники;
Лица, получающие гемотрансфузию;
Наркозависимые
Половые партнёры
Контакт с вирусом обычно ведет к бессимптомной инфекции
Острый гепатит развивается после длительной инкубации (6 нед- 6 мес)
Клиническая реконвалесценция не всегда сочетается с вирусологическим выздоровлением
У 10% зараженных формируется хроническая инфекция (HBsAg в крови более 6 мес)
У 10-30% носителей – хронический гепатит с агрессивным течением (цирроз печени, малигнизация гепатоцитов с развитием первичного рака печени - гепатомы)
При хронической инфекции вирус поддерживает
персистенцию:
Мутационные изменения антигенов
Вирогения (форма сосуществования вируса с клеткой, при которой геном вируса включается в хромосому клетки)
Уклонение от иммунного ответаНейтрализация эфффекторов иммунитета