- •ГБОУ ВПО ТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
- •1.Медицинская микробиология
- •1. Обозначить диареегенные E. coli
- •Медицинская микробиология изучает биологические свойства возбудителей инфекционных болезней: строение, физиологию, генетику, этиологию и
- •В практическом плане микробиология изучает и разрабатывает методы специфической диагностики, профилактики и лечения
- •Сем. Enterobacteriaceae
- •Сем. Enterobacteriaceae
- •Enterobacteriaceae
- ••Палочки прямые
- •На плотных средах бактерии образуют плоские выпуклые мутные S-колонии с ровными или слегка
- •На средах Гисса кишечная палочка может образовывать газ
- •Биохимически активны:
- •Антигенная структура
- •Факторы патогенности представителей сем. Enterobacteriaceae Факторы патогенности Биологический эффект
- •Резистентность:
- •эшерихии
- •Патогенные E. coli – возбудители кишечного эшерихиоза (ОКИ)
- •поражения
- •факторы передачи
- •Пути инфицирования:
- •ЭТКП (энтеротоксигенная КП) (ETEC [от англ. enterotoxigenic E. coli])– возбудители холероподобных заболеваний у
- •ЭИКП (EIEC [от англ. enteroinvasive Е. coli])- энтероинвазивные
- •ЭПКП (ЕРЕС [от англ. enteropathogenic Е. coli]) - энтеропатогенные
- •ЭГКП (ЕНЕС [от англ. enterohemorrhagic E coli]) -
- •ЭГКП Ф-ры патогенности:
- •Энтероадгезивные кишечные палочки (ЕАЕС [от англ. enteroadherence E coli]) (выделены в 1985 г.)
- •Бактериемия эшерихий
- •Менингит
- •Респираторные инфекции вызванные эшерихиями
- •Иммунитет
- •Лабораторная диагностика:
- •Цель бактериологического анализа — определение антигенных свойств бактерий кишечной палочки, а не изучение
- •диагностика
- •Микробиологическая диагностика
- •основу химиотерапии эшерихиозов составляет назначение эффективных антимикробных средств (ампициллин, ко- тримоксазол, норфлоксацин, нифуроксазид
- •Кишечные бактериофаги (фильтраты фаголизатов бактерий)
- •Профилактика эшерихиозов
- •Ежегодно шигеллезами болеют более 200 чел. (чаще дети – от 3 мес. до
- •Род Shigella
- ••палочки оксидаза-отрицательные
- •Биохимические свойства шигеллы биохимически инертны:
- •Антигенная структура
- •устойчивы во внешней среде:
- •Факторы патогенности
- •Цитотоксин (токсин Шига) состоит из двух компонентов
- •Единственный природный резервуар шигелл — человек
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •Иммунитет- местный, обеспечен:
- •Диагностика
- •Бактериологический метод
- •Определение антигенных свойств имеет эпидемиологическое значение
- •Для определения AT используют РПГА с соответствующими эритроцитарными диагностикумами и метод непрямой иммунофлюоресценции
- •Лечение
- •Лечение
- •Кишечные бактериофаги (фильтраты фаголизатов бактерий)
- •Профилактика
- •1. Обозначить диареегенные E. coli
- •Благодарю за внимание
Бактериологический метод
•дифференциально-диагностические селективная - Плоскирева
•жидкая селенитовая среда накопления, Кауффмана с последующим пересевом на дифференциально- диагностические среды; скошенные ср. накопления – МПА, Расселя, трехсахарный агар
•После выделения чистых культур из изолированных колоний
определяют их биохимические свойства (видовую принадлежность)
• Для быстрого распознавания шигелл можно провести посев на агар Клиглера: бактерии ферментируют только глюкозу, не образуют газ при ферментации глюкозы (исключая газообразующие подвиды S. flexneri) и сероводород
Определение антигенных свойств имеет эпидемиологическое значение
Об антигенной структуре судят по способности моно- и поливалентных антисывороток агглютинировать бактерии
• Для выявления Аг шигелл в крови, моче и испражнениях используют РПГА, PCК, ИФА и реакцию коагглютинации (при исследовании мочи и испражнений)
Для определения AT используют РПГА с соответствующими эритроцитарными диагностикумами и метод непрямой иммунофлюоресценции
Лечение
Основа - антимикробная терапия (препараты выбора — ампициллин, ко-тримоксазол, норфлоксацин и др.)
При выделении резистентных штаммов лечение следует проводить с учётом их чувствительности
симптоматическая терапия, восполнение потерь жидкости и электролитов
Лечение
• Бесконтрольное массовое применение антибиотиков привело к росту модификаций бактерии, устойчивой к антибиотикам. Возможна устойчивость к ампициллину, ко-тримоксазолу
Кишечные бактериофаги (фильтраты фаголизатов бактерий)
• Интести (шигелл Зонне, Флекснера – 1,2,3,4,6 типов, сальмон. –паратифа А, В, тифимуриум, холера суис, ЭПКП, протей, стаф., энтерококк, синегнойн. палочка) - жидк. (перорально, ректально)
• дизентерийный (дизфаг – шигеллы Зонне и Флекснера) - жидк., табл.
Профилактика
•Средств специфической иммунопрофилактики нет
•Неспецифическая профилактика:
-соблюдение санитарно-гигиенических правил профилактики кишечных инфекций