- •Вопрос 1. Организационная структура психиатрической службы.
- •Вопрос 2. Организационная структура наркологической службы.
- •Вопрос 3. Психиатрическая помощь в стационарных условиях.
- •Вопрос 4. Психиатрическая помощь во внестационарных (амбулаторных) условиях.
- •Вопрос 5. Неотложная психиатрическая помощь. Экстренная психологическая помощь по телефону «Телефон доверия».
- •Вопрос 6. Учреждения реабилитации и социального обеспечения.
- •Вопрос 7. Психогигиена и психопрофилактика. Понятие первичной, вторичной и третичной
- •Вопрос 8. Медико-генетические, семейные, психологические консультации и кабинеты социальной помощи в системе профилактики психических расстройств.
- •Вопрос 9. Нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Закон Республики Беларусь «о Здравоохранении» в части, касающейся оказания психиатрической и наркологической помощи.
- •Вопрос 10. Основные положения Закона «Об оказании психиатрической помощи».
- •Вопрос 12. История, предмет и задачи психиатрии, методы исследования.
- •Вопрос 13. Распространенность психических и поведенческих расстройств.
- •Вопрос 14. Стоимость общественных затрат в связи с болезненностью и заболеваемостью
- •Вопрос 15. Понятие здоровья и нормы в психиатрии и наркологии.
- •17. Роль психологических и социальных факторов в психопатологии.
- •18. Значение культуральных, этнических, религиозных и демографических аспектов в психической патологии.
- •9. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Критические возрастные периоды.
- •21. Расстройства ощущений: анестезия, гипо-, гиперестезия, парестезии, сенестопатии. Их встречаемость при соматических и психических заболеваниях.
- •22. Иллюзии, истинные галлюцинации, псевдогаллюцинации. Классификации галлюцинаций.
- •23. Классификации галлюцинаций. Объективные признаки галлюцинаций, пробы на готовность к галлюцинациям (Липмана, Рейхардта, Ашаффенбурга).
- •24. Расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства): микропсия, макропсия, метаморфопсия, нарушения схемы тела.
- •25. Дереализация и деперсонализация. Особенности нарушений ощущений и восприятий при различных психических заболеваниях.
- •26. Расстройства мышления по темпу.
- •27. Расстройства мышления по стройности.
- •28. Расстройства мышления по продуктивности.
- •29. Бред чувственный и интерпретативный.
- •30. Сверхценные идеи. Навязчивые идеи.
- •31. Основные психопатологические синдромы
- •33. Расстройства речи. Афазия, алалия, дизартрия, смазанная, разорванная речь, заикание, мутизм, эхолалия.
- •34. Дизграфия и дизлексия у детей
- •35. Нарушения волевых функций. Навязчивые движения и влечения.
- •36. Кататонический синдром и его разновидности
- •2. Кататоническое возбуждение:
- •38. Нарушения основных инстинктов
- •39. Патологические влечения: пиромания, дромомания, клептомании
- •40. Расстройства эмоций. Классификация
- •42. Маниакальный синдром
- •41. Депрессивный синдром
- •44. Состояния раздражительной слабости, эмоциональной лабильности, апатии, слабодушия
- •45. Тревога и страхи, эйфория, неадекватность, амбивалентность
- •46. Навязчивые страхи (фобии).
- •47. Расстройства внимания. Гиперпрозексия. Апрозексия. Затруднение переключения
- •48. Расстройства памяти. Гипермнезия, гипомнезия, амнезия.
- •49. Парамнезии. Корсаковский синдром.
- •50. Расстройства интеллекта. Классификация.
- •51. Врожденная и рано приобретенная умственная отсталость, приобретенное слабоумие
- •52. Определение степени умственной отсталости
- •53. Виды деменции. Закон Рибо-Джексона.
- •54. Нарушения сознания. Критерии определения нарушенного сознания.
- •55. Синдром оглушенного сознания: обнубиляция, сомноленция, сопор, кома.
- •59. Сумеречное нарушение сознания: транс, фуга, сомнамбулизм.
- •60. Группа переходных (эндогеноморфных) синдромов по н. Wiеck. Триада h.Walter-Buel
- •61. Корсаковский психоз
- •62. Энцефалопатия Гейне-Вернике
- •63. Психические расстройства при общих инфекциях
- •64. Психические расстройства при нейроинфекциях
- •65.Неспецифический эндокринный психосиндром по bleuler
- •66. Делирий органический. Особенности делирия в детском возрасте.
- •67. Органический амнестический синдром
- •69. Умственная отсталость в связи с различными факторами
- •70. Деменция. Определение. Распространенность, течение, прогноз
- •71. Псевдодеменции
- •72. Деменция при болезни Альцгеймера. Ранняя диагностика и лечение. Профилактика
- •73. Сосудистая деменция. Ранняя диагностика и лечение. Профилактика.
- •74. Уход за больными пожилого возраста с деменцией.
- •75. Психические расстройства при эпилепсии
- •91.Классификация пав.
- •92.Механизм действия пав.
- •93.Экологические факторы риска развития психических расстройств.
- •94.Нейробиологические факторы риска развития психических расстройств
- •95. Психологические факторы риска развития психических расстройств.
- •96. Дизонтогенетические факторы риска развития психических расстройств.
- •97.Социокультуральные факторы риска развития психических расстройств.
- •98.Демографические факторы риска развития психических расстройств.
- •99.Большой наркоманический синдром по Пятницкой.
- •100.Клинические критерии потребления пав по мкб-10.
- •101. Причины и стадии потребления психоактивных веществ.Толерантность.Состояние отмены.
- •102.Синдром зависимости от алкоголя.Скрининг,диагностика,лечение.Особенности у детей.
- •103.Синдром зависимости от алкалоидов опия.Скрининг,диагностика,лечение.
- •104. Психические расстройства вследствие употребления снотворных и седативных средств.
- •105. . Психические расстройства вследствие употребления ненаркотических психостимуляторов.
- •107. Психические расстройства вследствие употребления каннабиноидов.
- •109. Синдром зависимости от никотина. Особенности у детей и подростков.
- •111. Синдром отмены в результате потребления алкалоидов опия.
- •112. Синдром отмены в результате потребления наркотических психостимуляторов.
- •114. Амнестический синдром в результате потребления психоактивных веществ.
- •115. История формирования представления о шизофрении (э.Крепелин, е.Блейлер, к.Шнайдер) и современное состояние вопроса.
- •116. Эпидемиология шизофрении.
- •117. Современные представления об этиологии и патогенезе шизофрении.
- •118. Предрасполагающие факторы в развитии шизофрении и признаки дизонтогенеза.
- •119. Влияние средовых и социальных факторов на возникновение шизофрении.
- •120. Общие симптомы шизофрении.
- •121. Принципы систематики и классификация шизофрении.
- •123. Формы шизофрении: параноидная.
- •124. Формы шизофрении: гебефренная.
- •125. Формы шизофрении: кататоническая.
- •126. Формы шизофрении: резидуальная.
- •127. Постшизофреническая депрессия.
- •128. Течение шизофрении: начало заболевания (острое, подострое, постепенное), типы течения, признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении.
- •129. Шизофрения. Профилактика обострений. Социально опасное поведение больных.
- •130. Особенности шизофрении у детей и подростков.
- •131. Острые и транзиторные психотические расстройства.
- •132. Хронические бредовые расстройства.
- •133. Шизотипическое расстройство.
- •134. Современные методы лечения шизофрении и близких к ней расстройств: биологические методы лечения, электросудорожная терапия.
- •137. Психотерапия шизофрении и близких к ней расстройств, трудовая и социальная реабилитация.
- •138 Шизофрения. Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных вариантах течения заболевания.
- •139. Аффективные расстройства. Определение, распространенность, болезненность и заболеваемость. Значимость эпидемиологических особенностей аффективных расстройств в XXI веке.!!!!
- •140. Причинность и патогенетические механизмы депрессий.
- •141. Значимость расстройств настроения в работе врача общей практики.
- •143. Принципы классификации депрессий. Клинические критерии депрессивного эпизода в мкб-10.
- •144. Клинический полиморфизм аффективных расстройств: маниакальное расстройство.
- •145. Дистимия, циклотимия, сезонное аффективное расстройство, аффекивное расстройство с быстрой сменой фаз.
- •146. Клинические особенности депрессии с преимущественно телесными симптомами, вопросы дифференциальной диагностики с соматической патологией.
- •147. Особенности депрессии у детей разного возраста и подростков.
- •149. Современные методы лечения депрессий. Вопросы профилактики.
- •150. Тревожное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •151. Фобическое расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •152. Обсессивно-компульсивное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •153. Соматизированное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •154. Диссоциативное расстройство. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •155. Соматоформная вегетативная дисфункция. Клинические критерии, принципы диагностики и терапии.
- •157. Расстройства приёма пищи. Нервная анорексия и булимия, переедание.
- •158. Расстройства сна неорганической природы.
- •159. Профилактика нарушений сна.
- •160. Половая дисфункция неорганической природы.
- •161. Злоупотребление веществами не вызывающими синдром зависимости.
- •163. Классификация лекарственных средств используемых в психиатрии.
- •164. Нейролептики (антипсихотики), группы препаратов по химическому строению и преобладающим эффектам.
- •165. Нейролептики как средства купирования психомоторного возбуждения.
- •166. Антидепрессанты (трициклические, ингибиторы мао, ингибиторы обратного захвата серотонина и др.)
- •167. Транквилизаторы (анксиолитики) бензодиазепиновой группы и др.
- •168. Психостимуляторы
- •169. Ноотропы
- •170. Нормотимические средства (соли лития и др.)
- •171. Снотворные средства (гипнотики)
- •172. Противосудорожные средства, их использование в неврологии и психиатрии
- •173. Способ выбора конкретного лечебного препарата, показания, противопоказания, осложнения при применении каждой из групп психофармакологических средств.
- •174. Соматотропные эффекты различных препаратов, используемых для лечения психических расстройств.
- •176. Лекарственные средства, вызывающие зависимость. Границы терапевтической
- •177. Психотерапия. Сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии: рациональной, суггестивной. Проблема терапевтической резистентности.
- •178. Психотерапия. Сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии: условнорефлекторной, аутотренинга. Проблема терапевтической резистентности.
- •181. Шоковые методы: инсулино-коматозная и электро-судорожная терапия (эст).
- •182. Пиротерапия, депривация сна, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия. Показания, основные представлена о порядке проведения, осложнения, противопоказания.
- •183. Клиника и экспертиза алкогольного опьянения. Стадии интоксикации.
- •184. Клиника и экспертиза опьянения опиатами.
- •185. Клиника и экспертиза опьянения снотворными и седативными средствами.
- •186. Клиника и экспертиза опьянения каннабиноидами.
- •187. Синдром отмены в связи с потреблением пав. Методы лечения.
- •188. Психомоторное возбуждение. Тактика врача-специалиста и медицинского персонала.
- •189. Агрессивность, склонность к насилию. Условия возникновения, диагностика скрытой
- •190. Стремление к суициду. Своевременная диагностика, факторы риска. Организация
- •191. Делирий: Основные методы купирования, значение коррекции общих нарушений
- •192. Эпилептический статус. Заболевания, при которых он наиболее часто возникает.
- •194. Отказ от еды (причины, своевременная диагностика, тактика ведения пациента,
184. Клиника и экспертиза опьянения опиатами.
Первая фаза действия опиатов ("прихода", "подъема"): проявляется через 10-30 сек возникновением чувства тепла в области поясницы или живота, поднимающегося волной вверх, сопровождающегося кожными ощущениями легкого "воздушного" поглаживания. Лицо краснеет. Зрачки суживаются. Появляется сухость во рту, у большинства возникает зуд кончика носа, подбородка, лба. Голова становиться легкой, появляется чувство какогото прозрения, все вокруг - ясное и "блестящее". "Мыслей нет, есть только ощущения". Сознание в этой фазе сужено, опьяненный "отключен", сосредоточен на телесных ощущениях, двигательно заторможен, "замирает". Это состояние длится до 5 мин. При внутримышечном введении эта фаза действия наркотика выражена незначительно и ееощущают только новички.
При введении кодеина (35 таблеток перорально или внутривенно в виде взвеси) первая фаза менее выражена, отличается гиперемией лица, верхней части туловища, отеком лица, зудом лица, кожи за ушами, шеи, верхней части груди и спины. "Приход" при применении кодеина менее острый, хотя длится дольше.
Вторая фаза действия опиатов ("кайф", "нирвана", "волокуша", таска": характеризуется благодушием, истомой, ленивым удовольствием, тихим покоем. Опьяневший вял, малоподвижен, в руках и ногах чувство тяжести и тепла. Появляются грезоподобные фантазии, визуализация представлений. Грезы сменяют одна другую. Внешние раздражители воспринимаются искаженно.
При приеме кодеина развивается двигательное и психическое возбуждение. Опьяненный оживлен, смешлив, громко разговаривает, жестикулирует, не сидит на месте. Речь быстрая, с быстрой сменой темы, непоследовательна. Продолжительность фазы до 34 часов.
Третья фаза - поверхностный сон, прерываемый даже легкими раздражителями, длится 34 часа.
Четвертая фаза действия опиатов наблюдается лишь у некоторых лиц. Характеризуется плохим самочувствием, головной болью, беспричинным беспокойством, иногда тревожностью, тоской. Отмечается тошнота, головокружение, мелкий тремор рук, языка, век.
Продолжительность действия опиатов от однократного приема наркотической дозы 6-8-10 часов.
Отличительный, наиболее достоверный признак опийного опьянения - сужение зрачка. Отмечаются бледность, сухость кожи и слизистых оболочек, гипотензия, брадикардия, повышение сухожильных рефлексов. Аффект благодушный, легкий, ускоренная смена ассоциаций и быстрая речь. Кодеиновому опьянению, при тех же вегетативных знаках, свойственна психомоторная ажитация.
Помощь: налоксона гидрохлорид 0,4 мг внутривенно, повторяя каждые 10-15 мин до выхода из комы; постоянное наблюдение; при отеке легкого – интубация, ИВЛ; при передозировке из-за приема внутрь – промывание желудка, активированный уголь.
185. Клиника и экспертиза опьянения снотворными и седативными средствами.
Наиболее опасными среди современных снотворных являются производные барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала и т.д. Другие снотворные, даже те, которые продаются в аптеках более или менее свободно (бензодиазепины - феназепам, редедорм, реланиум,элениум; препараты других химических групп - имован, донормил), при длительном
употреблении или превышении рекомендованных доз могут породить психическую и
физическую зависимость. Исторически сложилось, что люди почти всех культур
принимали химические вещества для того, чтобы вызвать сон, снять стресс и успокоить
волнение. В то время как алкоголь относится к одним из самых универсальных средств
для реализации вышеуказанных целей, появились сотни других веществ, которые
приводят к расстройству центральной нервной системы. Эти лекарства называют
следующим образом: «дауны», успокоительные и снотворные средства, незначительные
транквилизаторы и лекарства против повышенной тревожности. По сравнению со
многими другими классами наркотиков, но за исключением метаквалона, депрессанты
достаточно редко производятся в подпольных лабораториях. Как правило, законно
произведённые фармацевтические изделия предполагаются для продажи на нелегальном рынке.
Бензодиазепины впервые появились на рынке в 1960-х годах. Рекламируемые как
безопасносные депрессанты с меньшим уровнем возможности появления зависимости, на эти лекарства сегодня выписывается около 30% рецептов. Только недавно медики начали осознавать то, что бензодиазепины могут привести ко многим нежелательным
последствиям, как и барбитураты. Ряд токсических воздействий на центральную нервную
систему прослеживается при применении высокой дозы бензодиазепина. Они включают в
себя: головную боль, раздражительность, ухудшение памяти, депрессию, бессонницу.
Длительное употребление может привести к физической зависимости даже при
применении рекомендованных доз. В сравнении с барбитуратами, большие дозы
бензодиазепинов очень редко приводят к фатальному исходу, если они не будут
смешиваться с другими лекарствами или алкогольными напитками. Хотя и подтверждено
документами, что пристрастие к бензодиазепинам может возникнуть даже на начальной
стадии, употребление этих лекарств обычно происходит как часть употребления многих
других лекарств. Например, наркоманы, употребляющие героин или кокаин, будут
принимать бензодиазепины и другие депрессанты для того, чтобы усилить воздействие от дозы или заменить воздействия, которые возникают при перевозбуждении или
наркотической ломке.
. Помощь: промывание желудка, если прошло не более 4-6 часов после приема препарата внутрь; поддержание функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.