3 Операции при клапанном пневмотораксе.
Пневмоторакс –
скопление воздуха в плевральной полости,
результат нарушения герметичности
легкого или повреждения грудной стенки.
В
тех случаях, когда во время вдоха воздух
засасывается в плевральную полость, а
при выдохе не может из нее выйти из-за
закрытия (спадения) дефекта,
возникает клапанный
(напряженный, вентильный) пневмоторакс.
Первая
помощь при клапанном пневмотораксе
заключается в проколе грудной стенки
толстой иглой, что снижает резко
повышенное внутриплевральное давление.
Основная операция, устраняющая клапанный
пневмоторакс, — это торакотомия
(вскрытие грудной полости) с ушиванием
раны легкого или бронха, через которую
поступает воздух в полость плевры.
Более доступным способом лечения
клапанного пневмоторакса является
постоянное дренирование плевральной
полости — дренаж по Петрову, межреберный
дренаж по Бюлау или активная аспирация
при помощи водоструйного насоса. Дренаж
по Петрову. Разрез длиной 1 —4 см
производят в восьмом или девятом
межреберье. Рассекают мягкие ткани,
включая плевру. Через этот разрез вводят
в полость плевры толстую дренажную
трубку, на наружный конец которой
предварительно надет и закреплен палец
от резиновой перчатки с линейным
разрезом на конце. Рану грудной стенки
суживают двумя швами по бокам дренажа,
сверху накладывают повязку. Воздух при
выдохе выходит через дренаж ил полости
плевры, а при вдохе обратно не поступает
вследствие спадения стенок резинового
клапана. Дренажную трубку удаляют по
устранении явлений клапанного
пневмоторакса. Это проверяется путем
временного сдавления трубки. Если
состояние больного при этом не ухудшается,
дренаж можно извлечь.
