- •Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней бронхо-легочной системы с основами кластерного анализа
- •Обнинск
- •Глава 1. Расспрос больного………………………………………………………..8
- •Введение
- •Глава 1 расспрос больного
- •1.2 Особенности анамнеза заболевания.
- •Глава 2 данные объективных методов исследования
- •2.1. Общий осмотр
- •2.2. Детальный осмотр грудной клетки
- •2.3. Пальпация грудной клетки.
- •2.4. Перкуссия легких
- •1.5. Аускультация
- •Глава 3 лабораторные и инструментальные методы исследования и их клиническая оценка
- •3.1 Лабораторные исследования
- •3.1.1.Общий анализ крови
- •3.1.2. Биохимический анализ крови
- •3.1.3. Исследование мокроты
- •3.1.4. Оценка газового состава крови
- •3.2 Инструментальные методы обследования легких
- •3.2.1. Исследование функции внешнего дыхания (фвд)
- •Глава 4
- •Кластерный анализ основных синдромов в пульмонологии
- •1. Синдромы, характеризующие поражение основных анатомических структур бронхо-легочной системы
- •1. Синдромы поражения бронхов
- •4.1. Синдромы поражения бронхов
- •4.1.1. Синдромы диффузного поражения бронхов Остробронхитический (необструктивный) синдром
- •Синдром хронической бронхиальной обструкции
- •Синдром бронхоспастический.
- •4.1.2. Синдромы локального поражения бронхов. Синдром бронхоэктазов
- •Синдром ателектаза
- •Синдромы поражения бронхов
- •4.2. Синдромы поражения респираторных отделов легких
- •4.2.1. Синдромы снижения воздушности легочной ткани Синдром ограниченного снижения воздушности легочной ткани Сидром очагового уплотнения легочной ткани
- •Синдром массивного уплотнения легочной ткани.
- •Синдром диссеминированного поражения легких (синдром легочной диссеминации)
- •4.2.2. Синдромы повышения воздушности легочной ткани Синдром полости в легком, сообщающейся с бронхом
- •Синдром эмфиземы
- •4.3. Синдромы поражения плевры Синдром сухого плеврита
- •Синдром гидроторакса
- •Синдром пневмоторакса
- •4.4. Синдромы поражения сосудов легкого Синдром/кластер кровохарканья
- •Синдром легочного кровотечения
- •4.5. Синдром дыхательной недостаточности
- •4.6. Синдром легочного сердца
- •4.7. Дополнительные синдромы при заболеваниях легких Синдром/кластер воспалительно-интоксикационный
- •Синдром/кластер опухолевой интоксикации
- •Глава 5 частная пульмонология.
- •Контрольные вопросы
- •Пример решения клинических задач Задача
- •- Жесткое дыхание
- •3.Синдром интоксикационно-воспалительный
- •Тестовые задания
- •З а к л ю ч е н и е
- •Рекомендуемая литература
З а к л ю ч е н и е
Основной целью курса пропедевтики внутренних болезней является освоение студентами клинического обследования больных, семиотики, синдромологии заболеваний внутренних органов, основ нозологической диагностика и клинического мышления. В настоящем пособии «Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней бронхо-легочной системы с основами кластерного анализа» в начале раздела дается анализ основных (главных) и дополнительных жалоб при заболевании легких. Каждая жалоба подробно детализируется и обосновывается с патогенетических позиций. Тщательный расспрос дает возможность получить представление об общем состоянии пульмонологического больного с дальнейшим выходом на совокупности симптомов (кластеры), отражающие определенный патологический процесс, и далее – на синдром поражения анатомической структуры и синдромы нарушения функционального состояния бронхо-легочной системы. Особое значение придается изучению особенностей возникновения и развития заболевания у конкретного больного – т.е. анамнезу заболевания, а так же выявлению возможных факторов риска в процессе изучения анамнеза жизни больного. В результате анализа анамнестических данных формируется определенный клинико-анамнестический кластер симптомов, позволяющий дать исчерпывающую характеристику формы болезни, фазы ее течения, характера прогрессирования, определить сроки формирования функциональных нарушений и присоединения осложнений.
Во второй главе подробно описываются особенности общего, детального осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации легких, что дает возможность на данном этапе получить информацию, необходимую для постановки предварительного диагноза.
В третьей главе дается клиническая оценка лабораторных и инструментальных методов исследования в пульмонологии, что способствует развитию клинического мышления.
В четвертой главе проводится кластерный анализ синдромов в пульмонологии. Каждый синдром оценивается с позиции этиологии, патофизиологии, патоморфологии. Все это способствует комплексному освоению программного материала.
В разделе «частная пульмонология» кратко описываются заболевания легких с их этиологией, классификацией, методами обследования и клиническими синдромами.
В конце учебного пособия представлены контрольные вопросы, разбор ситуационных задач, тестовые задания, что позволяет студенту проверить степень усвоения материала.
Авторы выражают надежду, что данное пособие окажет помощь в становлении и развитии мастерства клинического обследования и клинического мышления у студентов 3 курса, стоящих в начале пути познания медицины.
Рекомендуемая литература
Пропедевтика внутренних болезней: Учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, – 2-е изд. дополн. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007, т.1. – 848 с. : ил.
Б.Бейтс. Пропедевтика внутренних болезней. Атлас. Пер с англ. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2003. - 701 с.
Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. – М.: «Медпресс-информ», 2004.- 298 с.
Рябчикова Т.В., Смирнов А.В. и др. Практическое руководство по пропедевтике внутренних болезней. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. – 192 с.
Внутренние болезни: Учебник в 2 т. / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006, т.1. – 672 с.
Руководство по первичной медико-санитарной помощи –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 1584с.
Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных –М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. - 928с.
Алекса В.И., Шатихин А.И. Практическая пульмонология. – М.: «Триада –Х», 2005 – 696 с.