- •Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней бронхо-легочной системы с основами кластерного анализа
- •Обнинск
- •Глава 1. Расспрос больного………………………………………………………..8
- •Введение
- •Глава 1 расспрос больного
- •1.2 Особенности анамнеза заболевания.
- •Глава 2 данные объективных методов исследования
- •2.1. Общий осмотр
- •2.2. Детальный осмотр грудной клетки
- •2.3. Пальпация грудной клетки.
- •2.4. Перкуссия легких
- •1.5. Аускультация
- •Глава 3 лабораторные и инструментальные методы исследования и их клиническая оценка
- •3.1 Лабораторные исследования
- •3.1.1.Общий анализ крови
- •3.1.2. Биохимический анализ крови
- •3.1.3. Исследование мокроты
- •3.1.4. Оценка газового состава крови
- •3.2 Инструментальные методы обследования легких
- •3.2.1. Исследование функции внешнего дыхания (фвд)
- •Глава 4
- •Кластерный анализ основных синдромов в пульмонологии
- •1. Синдромы, характеризующие поражение основных анатомических структур бронхо-легочной системы
- •1. Синдромы поражения бронхов
- •4.1. Синдромы поражения бронхов
- •4.1.1. Синдромы диффузного поражения бронхов Остробронхитический (необструктивный) синдром
- •Синдром хронической бронхиальной обструкции
- •Синдром бронхоспастический.
- •4.1.2. Синдромы локального поражения бронхов. Синдром бронхоэктазов
- •Синдром ателектаза
- •Синдромы поражения бронхов
- •4.2. Синдромы поражения респираторных отделов легких
- •4.2.1. Синдромы снижения воздушности легочной ткани Синдром ограниченного снижения воздушности легочной ткани Сидром очагового уплотнения легочной ткани
- •Синдром массивного уплотнения легочной ткани.
- •Синдром диссеминированного поражения легких (синдром легочной диссеминации)
- •4.2.2. Синдромы повышения воздушности легочной ткани Синдром полости в легком, сообщающейся с бронхом
- •Синдром эмфиземы
- •4.3. Синдромы поражения плевры Синдром сухого плеврита
- •Синдром гидроторакса
- •Синдром пневмоторакса
- •4.4. Синдромы поражения сосудов легкого Синдром/кластер кровохарканья
- •Синдром легочного кровотечения
- •4.5. Синдром дыхательной недостаточности
- •4.6. Синдром легочного сердца
- •4.7. Дополнительные синдромы при заболеваниях легких Синдром/кластер воспалительно-интоксикационный
- •Синдром/кластер опухолевой интоксикации
- •Глава 5 частная пульмонология.
- •Контрольные вопросы
- •Пример решения клинических задач Задача
- •- Жесткое дыхание
- •3.Синдром интоксикационно-воспалительный
- •Тестовые задания
- •З а к л ю ч е н и е
- •Рекомендуемая литература
4.7. Дополнительные синдромы при заболеваниях легких Синдром/кластер воспалительно-интоксикационный
Сущность синдрома: совокупность клинических и дополнительных клинико-лабораторных признаков, возникающих в связи с наличием очагов инфекции в бронхолегочной системе.
Синдром не является специфическим для заболеваний органов дыхания.
Признак
и может возникать при воспалительных заболеваниях другой локализации. Выраженность клинических и лабораторных признаков синдрома воспалительной интоксикации зависит от состояния макро- организма и от патогенности микроорганизмов.
Основными клиническими признаками синдрома воспалительной интоксикации являются лихорадка, общая слабость сонливость днем и нарушения сна ночью, снижение либо отсутствие аппетита, потливость, похудание, боль любой локализации, чаще головные боли, миалгии, артралгии.
При значительно выраженной интоксикации возможно поражение паренхиматозных органов (токсический гепатит при крупозной пневмонии, токсическая нефропатия, поражение центральной нервной системы в виде сумеречного помрачения сознания (делирий).
Воспалительное происхождение указанных клинических симптомов подтверждают данные клинико-лабораторного исследования:
нейтрофильный лейкоцитоз с «левым» сдвигом, ускорение СОЭ, диспротеинемия, наличие показателей, характеризующих воспаление в острой фазе (острофазовых признаков воспаления): СРБ, фибриноген, фибриноген-В, серомукоид, сиаловые кислоты и др.
Синдром/кластер опухолевой интоксикации
Опухолевая ткань оказывает на организм негативное влияние. В результате токсического воздействия опухолевой ткани на макроорганизм развивается каскад негативных реакций, в целом отражающий степень интоксикации, вызванной продуктами метаболизма и распада опухоли. Б быстро растущая опухолевая ткань лишает организм необходимых питательных веществ, энергетических субстратов, пластических компонентов. В результате системного иммуносупрессивного действия опухоли возникает вторичная иммунная недостаточность, затрагивающая все как неспецифические, так и специфические клеточные и гуморальные факторы защиты. Клинически эта совокупность патологических реакций проявляется целым рядом неспецифических симптомов, которые в совокупности свидетельствуют о наличии опухоли и часто именуются малыми признаками опухолевого роста. Учитывая общность вызвавшей из причины – канцерогенеза, а так же определенную общность патогенеза, их справедливо объединять в единый синдром /кластер опухолевой интоксикации.
Симптомы: нарастающая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, повышение температуры тела, прогрессирующее снижение массы тела. Совокупность этих факторов называется раковой кахексией.Раковая кахексия - это истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким сильным снижением веса, снижением активности физиологических процессов, истощением всех систем жизнеобеспечения, а также изменением психического состояния больного.
Синдром опухолевой интоксикации характеризуется неуклонным, а в ряде случаев - быстрым прогрессированием.
Важной составляющей синдрома опухолевой интоксикации являются так называемые «паранеопластические состояния (реакции)». В качестве паранеопластических состояний могут наблюдаться тромбофлебиты, миопатии, нейропатии, дерматозы, нарушения нейролипидного обмена. При некоторых локализациях злокачественного роста возможно формирования своеобразных симтомокомплексов, которые могут иметь значение в клинической диагностики рака этой локализации. Примером может служить актуальный при изучении клиники и диагностики бронхолегочных заболеваний своеобразный комплекс гипертрофической легочной дистальной остеоартропатии Мари - Бамбергера: утолщение и склероз трубчатых костей пальцев кистей и стоп, припухлость локтевых, коленных суставов, быстрое развитие «барабанных палочек».