На обследовании:

Праксис: трудности переключения на серии орально-артикуляционных поз, отдельные позы часто смазанны. Мануальный кинестетический праксис (левая рука) без первичных нарушений, затруднено усвоение двигательной программы, тенденция к её упрощению.

Гнозис: зрительный предметный гнозис и слуховой неречевой гнозис – без первичных нарушений. Первичные ошибки в пробах на оценку оптико-пространственного гнозиса (2 балла) («слепые часы», самостоятельный рисунок, копирование с переворотом на 180 градусов).

Речь: речевая инициатива снижена, на вопросы отвечает односложно. Голос тихий, невыразительный. Трудности включения в обращенную речь, часто переспрашивает, не понимая вопроса.

При повторении серий звуков, слов – трудности переключения, литеральные парафазии, оглушение звонких согласных, скандированность (а-о/+, а-и/+, б-п/п…п, д-т/ п…т, г-к-х/д-т…х, дом/+, халат/ха-лат, университет/уни..тет, уни-дер-си-те, перекресток/пе-пе-те-сок).

Самостоятельное составление фраз затруднено. Доступно называние частотных предметов, трудности припоминания слов, вербальные парафазии по семантическому сходству (лейка/вода…ну…, якорь/… море, ножницы/игла).

Понимание обращенной речи затруднено. Понимание слов с опорой на картинку – в объеме 1 элемента (на объеме 2-х отчуждение смысла слова, потеря последнего элемента), практически недоступно понимание логико-грамматических конструкций.

Чтение: по типу глобального (доступно прочтение коротких частотных слов).

Письмо: грубо нарушен звуко-буквенный анализ. Письмо дезавтоматизировано. Доступна запись простых частотных слов под диктовку, заполнение пропусков в коротких словах из отработанных тем.

Сужен объем зрительной (до 4-х элементов) и слухо-речевой (до3 – 4 эл-тов) памяти. При воспроизведении – инертность, привнесения из-за снижения избирательности психической деятельности.

Т.о. нейропсихологическая симптоматика указывает на массивное повреждение лобно-теменно-височных отделов левой гемисферы (в том числе глубинно-лобных и лобно-базальных), поражение субкортикальных неспецифических структур мозга.

Нейропсихологический статус:

1. Нарушение нейродинамического аспекта психической деятельности (инертность, инактивность, аспонтанность).

2. Эмоционально-личностные нарушения.

3. Динамическая афазия.

4. Эфферентно-афферентная моторная афазия.

5. Акустико-мнестическая афазия.

6. Оптико-пространственная агнозия.

7. Динамическая мануальная апраксия.

8. Мнестические нарушения.

Нейропсихолог:

первичное нейропсихологическое обследование (К - в)

Пациент поступает в стационарное отделение ЦПРиН повторно, лечение в предыдущие госпитализации (2000, 2001, 2003, 2004 гг) с положительной динамикой. Инвалид второй группы, не работает. Учащийся 2-го курса электротехнического техникума.

Пациент контактен, охотно соглашается на обследование. Критика к собственному состоянию и допускаемым ошибкам снижена. Эмоциональные реакции незрелы, инфантильны (не к месту громко смеется, улыбается). Круг интересов ограничен. Обследование воспринимает не как ситуацию экспертной оценки, а как возможность пообщаться со специалистом.

Поведение в ситуации обследования правильное. Однако отмечается недостаточность произвольного контроля в виде элементов «полевого поведения», флуктуаций произвольного внимания. Патологической утомляемости, истощаемости не выявлено. Отмечается тенденция к персеверациям, нарастающая во время выполнения сложных видов деятельности на занятии.

Праворукий, случаев левшества в семье не указывает.