Этиология

БА полиэтиологическое заболевание. Основная роль в его развитии принадлежит аллергенам неинфекционной природы.

К этой группе этиологических факторов относят: бытовые аллергены- домашняя пыль, компонентом которой являются дерматофогоидные клещи, размножающиеся осенью (октябрь - ноябрь) и весной (март - апрель), перо подушки, аллергены книжной, библиотечной пыли; аллергены растительного и животного происхождения - пыльца деревьев и трав, шерсть животных, сухие останки насекомых, животных (хитин тараканов и др.); лекарственные вещества - антибиотики, сульфаниламиды и т.д.; пищевые аллергены - молочные продукты., рыба, шоколад, клубника и другие; продукты химической промышленности - моющие средства, косметические товары, искусственные волокна, клеи и т.д. Бронхиальная астма, обусловленная этими причинами, относится к атопической (аллергической) БА.

Хорошо изучено агрессивное воздействие табачного дыма. Много компонентный табачный дым вызывает выраженное нарушение мукоцилиарного клиренса, а некоторые его компоненты выступают в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию. Курение может усугублять патогенное воздействие озона, который инициирует накопление радикальных форм кислорода. Курение приводит к повышению продукции IgE, у курящих ослаблен фагоцитоз, снижен синтез IgA, M и G.

Среди больных БА курят 35,2% мужчин и 18,5% женщин. Рядом авторов отмечается, что у курящих больных БА хуже показатели функции легких и выше смертность, чем у некурящих. Даже пассивное курение способствует более тяжелому течению БА, снижению качества жизни и увеличивает потребность в медицинской помощи. Пассивное курение в детстве и, в особенности, курение в период беременности может быть существенным фактором риска возникновения БА у ребенка.

Вторая группа этиологических факторов, не являющихся аллергенами, весьма разнородна, чаще всего это триггерные факторы, выявляющие генетические дефекты иммунного ответа или нейро-гуморальной регуляции тонуса мускулатуры бронхов, а так же аэрополлютанты. Бронхиальная астма, развившаяся в результате этих причин, является неатопической (неаллергической) БА.

Психотравмирующие факторы

К числу факторов внешней среды, оказывающих влияние на формирование и развитие БА, могут быть отнесены психотравмирующие факторы внешней среды.В качестве психотравмирующих воздействий, провоцирующих развитие психосоматического заболевания, выступают микро- и макротравмы. Микротравмы – это хронические стрессовые ситуации, возникающие в жизни человека ежедневно. Макротравмы – это ситуации серьезных жизненных перемен. И те и другие, при неадаптированности личностной структуры человека приводят к цепочке взаимосвязанных реакций, воздействующих на центральную нервную, вегетативную, эндокринную и иммунную системы (Н.Пезашкиан, 1996). Особое место в этой цепочке формирования психосоматической патологии занимает глубина осознания человеком стрессовых событий, а также те личностные особенности, от которых зависит их осознание, так как от этих особенностей зависит, станет ли то или иное событие стрессорным (Hammer C., Mayol A.,1982).

Выраженность психосоматических изменений представлена у больных БА по-разному: от минимальной симптоматики до значительных клинических проявлений, составляющих основную клиническую симптоматику БА.

Формирование психосоматической симптоматики у больных БА зависит от следующих основных факторов: 1) наследственной предрасположенности к формированию аллергических заболеваний и, в частности, БА и, возможно, предрасположенности к психогенным реакциям; 2) воздействия внешней среды, формирующей микро- и макрострессы и жизненные стереотипы; 3) отношения больного к болезни и лечению; 4) психологических особенностей больного;

5) особенностей функционального состояния нервной системы; 6) комплексного системного реагирования на внешние факторы и состояние внутренней среды организма нервной, эндокринной и иммунной систем. Анализируя воздействия внешней среды, формирующей макро- и микрострессы и жизненные стереотипы, следует остановиться на условиях семейной обстановки больных БА, социально-экономических влияниях и перенесенных больным психических и физических травмах.