
Качественно-количественная оценка нпр детей раннего возраста.
Таблица №5
Группы развития | ||||
I группа |
II группа |
III группа |
IV группа |
V группа |
2.Опережение в развитии на разные эпикризные сроки по одному или нескольким показателям (верхне-гармоничное развитие). 3.Нормальное развитие (все линии соответствуют календарному возрасту ребенка).
|
1 Задержка в развитии на 1 эпикризный срок: I степень - 1-2 показателям; II степень - 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям. 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы, другая часть ниже на 1 эпикризный срок).
|
1 Задержка в развитии на 2 эпикризных срока: I степень - 1-2 показателям; II степень - 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям. 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы, другая часть ниже на 2 эпикризных срока). 3.Нижнегармоничное развитие (часть показателей ниже нормы на 1, а часть на 2 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме).
|
1 Задержка в развитии на 3 эпикризных срока: I степень - 1-2 показателям; II степень - 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям. 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы на 1-2, другая часть ниже на 3 эпикризных срока). 3.Нижнегармоничное развитие (часть показателей ниже нормы на 1-2, а часть на 3 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме).
|
1 Задержка в развитии на 4-5 эпикризных срока: I степень - 1-2 показателям; II степень - 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям. 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы, другая часть ниже на 1-3 эпикризных срока, часть- на 4-5 эпикризных сроков). 3.Нижнегармоничное развитие (часть показателей ниже нормы на 1-3, а часть на 4 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме).
|
Примечание: .
Группы риска не определяются у новорожденного ребенка;
При задержке в развитии ребенка в возрасте 1 месяц за эпикризный срок принимают 10 дней.
Алгоритм определения группы развития:
Определить есть задержка в развитии или нет.
Если имеется задержка, группа развития определяется по показателям с самым низким уровнем развития.
Определить равномерна задержка (опережение)или нет.
Если задержка равномерная, определяется степень задержки, если неравномерные задержка или опережение в развитии – определяется гармоничность развития.
Опорные признаки возрастных отклонений в нервно-психическом развитии детей раннего возраста.
Таблица №6
“Тревожная” карта для педиатров, проводящих диспансеризацию.
Новорожден-ный (после выписки из родильного дома) |
1 месяц |
3 месяца |
6 месяцев |
9 месяцев |
12 месяцев |
1.5 года |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Отсутствие реакции на звуковые, болевые, температурные раздражите-ли. Слабый крик. |
Отсутствие кратковремен-ного зрительного и слухового сосредоточения. |
Блуждающие движения глазных яблок без фиксации взгляда на предметах. Не поворачивает голову на звук. Нет комплекса оживления. Гуление редкое, звуки не имеют эмоциональной окраски. |
Бледность эмоций (отсутствие смеха, радостных вскрикива-ний); игрушки не вызывают интереса. |
Ребенок не пытается активно контактировать со взрослыми. Ответные эмоциона-льные реакции бедны. |
Игровая деятельность носит разрушительный характер. Лечь лепетная, мало слоговб нет слов. Не понимает простейших просьб, не знает названий предметов. |
Речь лепетная или слоговая, нет слов. Ребенок аутичен. Нет навыков самообслуживания, навыков опрятности. |
Угнетение спонтанной двигательной активности (гипотония, гипертонус). |
Диффузная мышечная гипотония, либо парадоксальное повышение мышечного тонуса, приводящее к ограничению объема активных движений.
|
Скованность позы за счет высокого мышечного тонуса, либо поза “лягушки” за счет диффузной мышечной гипотонии. |
Ограничение активных движений, связанное с мышечной гипертониейили его снижением (диффузным или локальным). |
Опора на носки, а не на стопу. |
Ходит с поддержкой, неустойчиво за счет опоры на носки (при повышении мышечного тонуса), или за счет разболтанности в суставах (при мышечной гипотонии). |
Часто падает при ходьбе. Плохо координированные повороты. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Нарастание окружности головы более 3 см за 1 мес |
Окружность головы более 40,5 и менее 33 см. |
Нарастание окружности головы более, чем на 2 см за 1 мес. Окр. головы более 44 см, менее 38 см.
|
Окружность головы более 46 и менее 42 см. |
Окружность головы более 48 и менее 43 см. |
Окружность головы более 50 и менее 44 см. |
|
Нарушения в рефлекторной сфере (отсутствие или слабая выраженность защитного рефлекса, р-са опоры, Бабкинаи др.) |
Асимметрия ягодичных складок. Кривошея. Нарушение разведения бедер. Паретические установки кистей рук и стоп (“слабые” кисти и стопы). Плохо удерживает головку. |
Асимметрия ягодичных складок. Кривошея. Нарушение разведения бедер. Паретические установки кистей рук и стоп (“слабые” кисти и стопы). Плохо удерживает головку. |
Произвольно не захватыва-ет игрушку, не переклады-вает ее из руки в руку. Не переворачивается или поворачивается чаще в 1 сторону. Поза “фектовальщика” при повороте головы в сторону. |
Выраженное предпочтение действий правой или левой рукой. Посаженный, сидит неустойчиво и не садится самостоятельно. Отсутствует рефлекс Ландау. |
Выраженное предпочтение действий правой или левой рукой. |
Неловкость при быстрых и тонких движениях. |
Тремор конечностей грубый, маятникообразный. |
Тремор конечностей грубый, маятникообраз-ный |
Тремор рук и подбородка при возбуждении и испуге (не обязательно Грубый). |
|
|
|
|
Неполноценный акт сосания (поперхивания). |
Симптом Грефе, симптом “заходящего солнца”. |
Симптом Грефе при перемене положения тела, испуге. Косоглазие. |
|
|
|
|
Дети, отобранные в процессе скрининга, направляются на консультацию к невропатологу или психоневрологу.Ситуационные задачи элективного цикла по теме: Нервно-психическое развитие детей раннего возраста.
ЗАДАЧА №1 Саша М. 6 мес., вес 7000 г.
Диагноз: Рахит 1ст. период разгара, острое течение.
ПМР:
Отличает близких людей от чужих Узнает голос матери. Различает строгую и ласковую интонацию, обращенную к нему. Четко берет игрушку из рук взрослого. Удерживает игрушку в руке. Долго лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот. Ровно, устойчиво стоит при поддержке под мышки. Подолгу, певуче гулит. |
Ест с ложки полугустую и густую пищу |
Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.
ЗАДАЧА №2.Маша П.8 мес., вес 8500 г.
Диагноз: Рахит 1 ст., период разгара, подострое течение.
ПМР: Узнает голос матери. Различает строгую и ласковую интонацию, обращенную к нему.
Сам ложится и садится. Встает, держась за барьер, стоит и опускается. Переступает, держась за барьер. |
Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.
ЗАДАЧА №3.Петя К.9 мес., 9500 г.
Диагноз: Экссудативно-катаральный диатез.
ПМР:
Плясовые движения под плясовую мелодию.
Переворачивается с живота на спину. Передвигается, немного подползая. Произносит отдельные слоги. Ест с ложки, снимая пищу губами. |
Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.
ЗАДАЧИ №4. Дима З. 10 мес., вес 6000 г.
Диагноз: Нервно-артритический диатез.
ПМР:
Самостоятельно и по просьбе выполняет действия: открывает, закрывает, выкладывает и пр. Ходит вперед с поддержкой за обе руки. По просьбе “дай” дает знакомые предметы Подражая взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете
|
Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.
ЗАДАЧА №5. Ира К. 5 мес., вес 6500 г.
Диагноз: Анемия средней степени тяжести, железодефицитная.
ПМР:
По-разному реагирует на свое и чужое имя Свободно берет игрушку из разных положений, перекладывает из одной руки в др. Переворачивается с живота на спину. Передвигается, немного подползая. Произносит отдельные слоги. Ест с ложки, снимая пищу губами. |
Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.
ЗАДАЧА№6. Рома В.6 мес., вес 6800 г.
Диагноз: Гипотрофия 1 ст., постнатальная.
ПМР:
По-разному реагирует на свое и чужое имя Свободно берет игрушку из разных положений, перекладывает из одной руки в др. Переворачивается с живота на спину. Передвигается, немного подползая. Произносит отдельные слоги. Ест с ложки, снимая пищу губами. |
Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.
ЗАДАЧА№7. Вася М. 9 мес., вес 9600 г.
Диагноз: Дистрофия по типу паратрофии.
ПМР:
Ребенок не пытается активно контактировать со взрослыми. Ответные эмоциональные реакции бедны.
Опора на носки, а не на стопу.
Выраженное предпочтение действий правой или левой рукой. Посаженный, сидит неустойчиво и не садится самостоятельно. Отсутствует рефлекс Ландау.
Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.