30.Значение дозы и концентрации в фарм эффекте.Способы дозирования лек вещ-тв, особенности детского и пожилого возраста.Понятие о дозах,терапевтической широте.Биологическая стандартизация.

Можно выделить три закономерности: 1• cила действия увеличивается пропорционально нарастанию дозы, например у наркозных веществ жирного ряда (хлороформа, эфира, алкоголей); 2• увеличение фармакологической активности наблюдается при небольшом увеличении начальных пороговых концентраций, а в дальнейшем возрастание дозы вызывает лишь слабое усиление эффекта (такую закономерность, например, проявляют морфин, пилокарпин и гистамин); 3• с возрастанием дозы фармакологический эффект вначале повышается незначительно, а затем сильнее.

Доза - это количество лекарственного вещества, оказывающее необходимое (с точки зрения терапии заболевания) воздействие

Характеристика доз

Разовая доза - количество лекарства, предназначенного на один прием. Суточная доза - количество лекарства, которую больной должен получить за одни сутки.

Курсовая лоза - количество лекарства на весь период лечения (особенно важноV это для химиотерапевгических средств). Ударная доза - первая доза, превышающая последующие, позволяющая быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в организме.

Минимальная доза - количество лекарства при котором начинает проявляться его действие.

Лечебная или терапевтическая доза - количество лекарства, которое у боль­шинства ( не менее 50%) больных оказывает необходимое терапевтическое дей­ствие, не вызывая при этом патологических отклонений в жизнедеятельности органюма.

Токсическая доза - количество лекарства, которое вызывает опасные для орга­низма эффекты.

Смертельная доза - количество лекарства, способное вызвать смерть больного Опасность передозировки зависит от широты терапевтического действия ле­карства, которую определяют в экспериментах на животных. Широта терапевти­ческого действия лекарства - это диапазон доз от минимальной терапевтической до максимальной терапевтической (минимальной токсической).

Способы дозирования лекарств

• недозированные лекарственные формы для внутреннего употребления (по­рошки, растворы, сиропы и др.) дозируются самим больным по указанию врача (столовые, десертные или чайные ложки, стаканы и др.). В современных лекар­ствах имеются специальные градуированные приспособления (ложечки, мен­зурки) для точного их дозирования.

• дозированные лекарственные формы (таблетки, драже, свечи и др.) содер­жат, как правило, разовую дозу лекарственного вещества. Однако этот способ дозирования не очень точный, т.к. не учитывает индивидуальных особеннос­тей организма (например, вес больных одной возрастной группы может варь­ировать в широких пределах)

• дозирование лекарств в зависимости от массы больного в г/кг или мг/кг -более точный способ дозирования

• дозирование лекарств в зависимости от площади поверхности тела в г/м* или • мг/м¹. Это наиболее точный способ дозирования, учитывающий онтогенети-; ческие особенности организма (изменение площади тела отражает онтогенез внутренних органов). Таким образом дозируются наиболее токсичные препа­раты, например, противоопухолевые

Биологическая стандартизациция - способ определения активности лекар­ственного вещества с помощью биологических объектов. Например, актив­ность антибиотиков определяют по их способности ограничивать рост бакте­риальных колоний. При таком виде стандартизации активность лекарственно­го вещества выражают в единицах действи

31 Принцыпы борьбы с острыми отравлениями.Особенности детского возраста.Отравление - это патологический процесс, возникающий в результате воздей­ствия на организм химических веществ в количествах не совместимых с нормальным функционированием организма или его частей. Основн принципы лечения: 1- Задержка всасывания токсического вещества в кровь-При поражении глаз - промывание их в течение 20 минут чистым, лучше стерильным нейтральным раствором, напри­мер физиологическим раствором. С кожи яды смывают хо­лодной водой, при этом не применяют нейтрализующих ра­створов (кислотных при поражении щелочью и наоборот). При попадании ядов в пищеварительный тракт промывают желу­док, реже вызывают рвоту. Для ускорения выведения яда из кишечника назначают солевые слабительные средства. Для адсорбции ядов из желудочно-кишечного тракта применяют адсорбенты - активированный уголь (взрослым: 50-100 г, де­тям - lr/кг), пектины, цеолиты 2= Удаление токсического вещества из организма=Для удаления яда из крови используют форсированный диу­рез: сильные мочегонные средства (манниг, фуросемид) вме­сте с внутривенным введением большого объема плазмоза-менителей; гемодиализ; перитонеальный диализ 3= Обезврежива­ние всосавше­гося токсичес­кого вещества=Применение антидотов 4= Посиндромная, симптомати­ческая терапия острых отравлений=Купирование основных синдромов, угрожающих жизни: судо­рожного, острой сердечной недостаточности, острой дыхатель­ной недостаточности, острой почечной недостаточности и т.д., поддержание кислотно-щелочного и электролитного баланса.