- •1.Основные диагностические понятия.
- •2.Расспрос больного.
- •3.Расспрос больного о настоящем заболевании.Анамнез жизни.
- •4.Общий осмотр больного.
- •5.Оценка состояния сознания.
- •6.Кома.
- •7.Положение больного.
- •8.Лицо больного.
- •9.Телосложение больного.Конституциональные типы.
- •10.Клиническая антропометрия.
- •11.Отеки.
- •12.Лимфоузлы.Методика исследования.Лимфоаденопатия.
- •13.Лихорадка.Классификация.Типы температурных кривых.
- •14.Диагностическое значение исследования кожи,ногтей,волосяного покрова.
- •15.Диагностическое значение изменения цвета кожных покровов.
- •16.Плевральные боли.
- •17.Кровохарканье.
- •18.Кашель.
- •19.Одышка.Изменения ритма дыхания.
- •20.Осмотр грудной клетки.Формы.
- •21.Цианоз.
- •22.Боли в области сердца.
- •23.Сердцебиение.Перебои в работе сердца.
- •24.Общий осмотр больного с заболеванием сердца.
- •25.Жалобы больных с заболеваниями пищевода.
- •26.Диспептические жалобы.
- •27.Рвота.
- •28.Боли в животе.Механизмы появления.Причины.
- •29.Жалобы больных с поражением печени и желчных путей.
- •30.Общий осмотр больных с заболеваниями печени.
- •31.Распросс и осмотр больных с заболеваниями системы кроветворения.
- •33.Распросс и осмотр больных с патологией эндокринной системы.
- •34.Расспрос и осмотр больных с заболеваниями костно-мышечной системы и суставов.
28.Боли в животе.Механизмы появления.Причины.
могут быть из-за раздражения нервных элементов,спазма гладкой мускулатуры органов,поражения сосудов брюшной полости,перфорации внутренних органов в брюшную полость.Нужно узнать-локализация,условия возникновения,зависимость от времени приема и характера пищи,характер боли,длительность,иррадиация,сопутствующие явления,что облегчает.Локализация.В эпигастрии-при поражениях желудка и 12-перстной кишки.В правом подреберье-при поражениях печени,желчных путей,12-перстной кишки,печёночного угла толстой кишки,головки поджелудочной,правой почки,при правостороннем диафрагмальном плеврите.В левом подреберье-поражения селезёнки,селезёночго угла толстой кишки,желудка,поджелудочной.В правой подвздошной области-заболевания кишечника,слепой кишки,аппендикса.В левой подвздошной-при поражениях сигмовидной кишки.В надлобковой области-при циститах.Причина боли в эпигастрии-язвенная болезнь(спазм гладкой мускулатуры желудка-привратника,околопривратникового отдела и 12-перстной кишки)-чувство растяжения,полноты,тяжести,давления,вздутия,судороги или перекручивания желудка,сверление,жжение.При перфорации-резкая внезапная боль,как кинжал.Боль при язвенной болезни локализованная(участок равен окружности кончика пальца),зависит от приёма пищи.Чем выше язва,тем меньше время до боли.При язвах кардиального отдела и малой кривизны-через 15-20 минут,в области большой кривизны-через 30-45 минут,в антральном отделе-через 1-1,5 часа,привратника и 12-перстной-через 2-3 часа и более-голодные боли(успокоение после еды).Если не зависят от приёма пищи-осложнения(перигастрит,перидуоденит,рак,пенетрирующая язва).При хронических гастритах боли неопределённые-чувство распирания,тяжести,давления в подложечной области,разлитые,сразу после еды.При антральных гастритах-через 1-1,5 часа после еды.При гастритах с повышенной секрецией-боли интенсивные,возникают не сразу после приёма пищи,при пониженной кислотности-менее интенсивные,сразу после еды.При патологии поджелудочной-боли локализуются в околопупочной области,опоясывающий характер,иррадиируют в левое подреберье,левую лопатку,левое плечо.Сильные нестерпимые боли в правом подреберье-желчнокаменная болезнь(желчная колика),приступ возникает при нарушении диеты,через 3-5 часов после еды,чаще ночью или рано утром.Перед этим-тошнота,рефлекторно наступает рвота.Боль резкая,раздирающая,колющая,режущая,локализуется в правом подреберье,иррадиирует в правую лопатку,правое плечо,правую подключичную область,правую половину шеи,правую челюсть,правый глаз.Больные страются задержать дыхание,они возбуждены,постоянно меняют положение,стонут,кричат.Лицо бледное,покрыто потом.При почечно-каменной болезни-резкие боли,локализуются в поясничной области,иррадиируют вниз, в бедро,в паховую область,наружные половые органы.Во время приступов-частые болезненные позывы к мочеиспусканию.При раке-утрата чувства удовлетворения и радости при еде,быстрая насыщаемость,тяжесть и давление после еды,металлический вкус во рту,отрыжка воздухом или запахом съеденной пищи.