1. Основные задачи и методы изуч. Дисциплины «Общ.здоровье и З/О»

Общ.здор-е- это учебная и научная дисциплина ,изуч-ая здоровье нас-я или отд. Соц групп и опред-ая его факторы,соц-ые, образа жизни, окруж.среды, биологич-ие и з/о.

Изучает-1-параметры ОЗ,2-факторы ,обусл-ие ОЗ 3-методы изуч ОЗ 4-Профилактика

З/О-это система гос-ых, общ-ых и др. мероприятий ,напр-х на охрану и укрепление здоровья населения.Изучает: 1-История З/О 2-Различные формы организации З/О в мире 3- Планирование З\О 4-Финансирование ЗО 5-Экономика ЗО, 6-менеджмент и маркетинг в ЗО, 7-мед.страхованиие, 8-СтатистикаОсновные задачи: 1-Изучение состояния здоровья населения и факторов риска 2-Совершенствование и разработка методов изучения здоровья населения 3-Изучение состояния ЗО страны 4-Разработка новых ресурсосберегающих технологий в ЗО 5-Подготовка и переподготовка организаторов в ЗОМетоды:а-Статистический б-Экономических исследований в-Исторический г-Эксперментальтный д- Социологический е-Экспертных оценок.

2. Общественное здоровье

– здоровье населения, обусл. комплексом соц. и биол. факторов, к-ое оценивается демографич. показ-лями, параметрами физич. развития, заб-тью и инв-тью. Объектив.показ-ли: заб-ти и инв-ти, демографич, физич. развития. Влияющие факторы: 1)уровень и образ жизни 50%,2)экология(природно-климат.факторы) 20%,3) биол. 20% (пол, возраст, наслед-ть), 4)медицинский 10% (сеть и деят-тьЛПУ,.доступность, кач-во) Группы здоровья: 1- практически здоровы 30%, 2-с риском заболеть 20%, 3-с заб-нием в сост. Компенсации 30%, 4-с заб-нием в состоянии декомпенсации 20%. Есть потенциал общественного здоровья: ПОЗ в 1 группе 100%, во 2-ой 90%, в принципе он равен 70%. Типы соц-гигиен. мех-мов влияния: соц. фактор как этиология (проф. б-ни), как пусковой мех-м (алкоголь, плохое питание, в войну – возник. эпидемии), как фоновое сост.(анемия, рахит для развития др. б-ней), как стресс (миграции и т.д.)

4.. Правовые основы ЗО. 1.Конституция РФ (1993) Каждый имеет право на бесплат. помощь в гос. и муницип. системе ЗО. 3 вида помощи: гос, муницип, частная. Ответст-ть за сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, опасных для жизни и здоровья населения. Каждый имеет право на инфо- о сост. окруж. среды и возмещении ущерба при эколог. правонарушении. 2.Основы закон-тва РФ об охране здоровьяграждан (1993) Это сов-ть мер политич, эконом, правов, соц, культур, науч, мед, сан-гигиен, противоэпид. ха-ра. Приведены права и обязанности леч. и семей.врачей, принципы охраны здоровья граждан, права и соц. 3.Закон о мед. страх-нии гр-н РФ 4.Закон Яр. обл. об охране здоровья жителей. ОМС, права и гарантии жителей об охране здоровья, права и соц. защита мед.и фарм. работников, ответ-сть за наруш. в сфеое охраны здоровья. Есть закон – выделяются средства финансирования его.5.-«О предупреждении распростран. В РФ забол-ий вызванных вирусом имундеф. ВИЧ» 6- «О наркотич.средствах и психотропных вещ-ах»,«О лекарств. Ср-ах», «О гос. Регулировании в области генно-инженерн. Д-ти», «О радиационной безопасн. Насел-я», «О защите насел. И территории от чрезвыч. Ситуацпрродного и техноген. Хар-ра», «О псих. Помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», «О донорстве крови и её компонентов», «О трансплонтацииорг-ов и тканей чел-ка»

5. Основные принципы ЗО.

1-Государственный хар-ерРазличные модели:В мире сущ. 3 крайние модели О\З а) государственная (в РФ, Великобр., Канада, Италия и тдр) Осн.черты-1-палновость развития сети гос-х учреждений З\О (+), 2- доступность ,гос-ый контроль качества (+), 3- недостаточное оснащение высок. Технологиями (-), 4-очередь на госпитализацию (-), 5- отсутствие конкуренции (-), 6- невысок. Уровень комфорта и сервиса (-) Б) Страховая (Германия,Франция и др.) а)обязательное б)добровольное в) возвратное г)невозвратное В) Частная(штаты, страны Америки, Азии) осн.недостаток-невысок.доступность.

2- Профилактическаянаправл-ть мер охраны здоровья граждан

Первичная (индивид и групп-ая), вторичная(чтобы не было обострений), третичная (паллиативная мед-на)соц.защита гр-н в случае утраты здоровья, единство мед. науки и практики, участие населения в ЗО:общество Красного Креста, комиссии, фонды.

3- Социальная защита граждан в случае утраты здоровья,: рост инвалидизации – выгода (льготы) 4- Единство мед.науки и практики 5-Ответственность гос. Власти в области общ.здор.

6.Организация ЗО,влияние на общ.здорСистема ЗО – слож, динамич, открыт, соц. система, создаваемая и используемая обществом для здоровья.в ней выделяют элементы (подсистемы): мед.наука,мед.образованиие,мед.кадры,леч-проф.помощь,санит-гигиенич и противоэпид-аяслужба,организ-ия и управление ЗО, материально-технич.средства, научно-мед.информация,аптечноедело.Цель – проф-ка забол-ти,инвалид-ти,смертности;, леч.заболев-нии, реабилитация. Основ. части:1) вход(то, что поступает в сис-му и преобразовывается) – это пациенты, мат-тех. база, кадры, мед. инфо-. Или внешняя среда (совок.фак-ов и явлений возд-их на систему-эпид.идемограф.обстановка)

2)Процесс(показатель качества) (материальная содержание,медико-.тех. среда, обеспеч-ие. процессы и операции с эл-тами входа) – проф-ка, леч, диагн-ка, реабил-ция,

3)выход(продукт,результатдеят-ти) –(показ.эффективности)– излечение, хронизация, инвалидизация, летальность, д-учет, научная инфо-

В ЗО сущ.принцип двойного подчин.(вертик-внутриотраслевое,гориз-ге-подчин.орг-ну гос.власти на соотв.ур-не.)Централь. орган управления – министерство ЗО РФ, это стратегический уровень. Далее местные органы – край-, обл-, горздравотделы. Это программно-тактический уровень. Далее ЛПУ (б-цы, п-ки, дисп, станции переливания крови)-исполнит уровень. В ЗО двойной принцип подчинения: по вертикали (нижестоящий вышестоящему) и по горизонтали (каж. уровень опред. органу власти) Это надо для согласования внутриотраслевых интересов с государственными. Министерство ЗО: задачи и ф-ции: разработка основ гос. политики в области ЗО, реализация федеральных целевых программ, контроль за кач-вом мед.помощи, мед. и фарм. продукции, профессиональ. образование в обл. ЗО, орг-ция лицензирования и сертификации мед. и фарм. дея-ти, разработка нормативов и стандартов в обл. ЗО (л/ср, медтехника, медпомощь), совершенствование системы ОМС и ДМС, проф-ка инв-сти, обеспечение санэпид. благополучия, развитие рыночной инфрастру-ры ЗО.

7. Права градан и отд.групп насел. В области охраны здоровья.

ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛ.ОХРАНЫ ЗДОР Гр РФ обладают правом на ОЗ. Это право обеспеч охраной окруж.среды, созданием благопр. Условий труда, быта, отдыха, воспитания,обучения граждан, произ-во и реализдоброкач. Продуктов питания, предоставл насел доступной мед-соц помощи. ГрРФ,наход-ся за её пределами, гарант право на охрану здоровья в соотв с международ. Догов РФ. Гр. имеют право на регул получ достоверной и своевременной инфо. о факторах,оказ.вред.влияние на чел. При забол или утрате трудосп. Гр имеют право на мед-соц помощь, куда входят лечебн. И оздоровительно-профил. Меропр. Гр. имеют право на бесплатную мед. Помощь в гос. И муниц. Системах ЗО в соответствии Программой гос. Гарантий оказания гражданам РФ бесплатной мед.помощи.ПРАВА ОТД.ГРУПП НАСЕЛ В ОБЛ.ОЗ:Категории лиц:1-права семьи 2-права берем.ен и матерей 3-пр.несовершен 4-пр.военнослужащих 5-пр.лиц,наход-ся в местах лишения свободы либо админ.арест.Гр имеют право на льготобеспеч.протезами, ортопед, корригир изделиями, служ.аппаратами, сред-ва передвижения и иными спец. Ср-ами. Категории гр,а также условия и порядок их обеспеч льготной протезно-ортопедич. И зубопротезной помощью опред-сязаконод-ом РФ,законод-ом субъектов РФ.Отдельный раздел Основ Законод-ва посвящен гарантим при осущ-ии мед-соц. Помощи гр. Каждый гр имеет гарант. Право на первичную мед-сан.помощь (явлосновной,доступной и бесплатной-лечение наиб распр. Болезней,травм,отравлений.;мед.профил-ка важнейших заб.; сан-гигПросвещнасел-я;на оказание скорой и неотлож мед. Помощи ,на получение необход. Спец помощи( высокотехнол,мед.пом. оказ-сягр При забол. Требующспец. Методов диагностики, леч)

8. Права и соц. Защита мед-их и фарм. Работников в законодательстве РФ об охране здоровья граждан имеют право на:

1)занятие мед. И фарм. Деят-ю. Это право имеют лица получ. Высшее или ср. мед. И фарм. Образ-е в РФ,имеющ диплом, а таке сертификат специалиста и лицензию на осущ-е мед. И фарм. Деят-ти. Сертификат специалиста выдается на основ послевузовского проф образования(аспирант,ординат или дополнит. Образ-ия (повыш.квалиф., специализация), или проверочного испытании,проводимого комиссиями профессион-х мед-х и фарм. Ассоциаций, по теории и практике избранной спец-ти,вопросам законодательства в обл. ОЗ граждан. Лица незаконно занимающиеся мед. И фарм. Деят-ю,несутуголовн отв. 2)Занятия частной мед.практикойэто оказание мед.услугмед.работниками вне учредений гос. И муниц. Систем ЗО за счет личных средств гр, за счет средств предприятий,учреждений и организаций, в т.ч. страховых мед. Орг-ий, в соотв с заключ договорами. Частн. Мед. Практика осущ. В соотв. С настощимиосновами,законами и др. нормат. Правовыми актиами РФ. Требовани такие же,что и к специалистам,работающим в гос. Системе ЗО. Разрешение на частнуюпракт. Дает местная администрация по согласованию с мед. Ассоциацией. 3)занятие народной медициной (целительством) –это методы проф-ки. Диагн., оздоровления и леч,основанные на опыте многих поколений. Правом облад. Градане РФ получ.дипломцелитиля.,выдается органами исполнит. Власти субъектов РФ в обл. ЗО. Допускается использ. Методов народ.мед. и в ЛПУ.Проведение сеансов массовой информации,запрещается. Лишение диплома производится по решению органа исполнит. Власти субъекта РФ выдавшего диплом.4)также: 1-обеспечение условий их дет-ти в соответ. С треб. Охраны труда 2)работу по трудовому договору,вт.ч. за рубежом 3)защиту своей професс.чести и достоинства 4) получение квалификац. Категорий в соответ-ии с достигнутым уровнем теоретич. И практ. Подготовки 5)совершенствование проф. Знаний 6)переподготовку при невозмож. Выполнять проф. Обязанности по сост. Здоровья или при ликвидации учрежд. 7) страхование професс. Ошибки, в результ. Котор. Причинен вред или ущерб. Здоровью град.8)беспрепятственное и бесплатное использ. Средств связи и любого вида транспорта для перевозки граданина в ЛПУ в случаях угрож. Его жизни.9)обязат.Страх мед-х,фарм. И работников,детельность кот. Связана с угрозой их жизни и здоровью в соотв.с перечнем должностей утвержд. Правит. РФ В случ. Гибели работников систем ЗО-семье единовременноеденежн. Пособие. 10)Врачисельск.Местн. Имеют право на бесплатн. Предоставл коммун. Услуг по отоплению и освещению + надбавки.

9. Местные органы управления. Департамент ЗО и фармации администрации Яр. обл. Задачи деп-та: координация ЗО области, сочетание интересов области и муниципаль. образований,защита прав пациентов, обеспечтерриториаль. программы гос. гарантий, опред-ние приоритет. направлений развития ЗО в обл, обеспечфункцион спец. сред. образ-ния, осущ-ние рук-вафарм.сетью, лиценз и аккредитация, аттестация мед. и фарм. работников, разработка единой методики тарифов на платные мед. услуги, осущ-ие мероприятий по ГО ЧС. Стру-ра:директор, заместители:1– в информ-аналитич. и эксперт. отделе,2–в отд контроля кач-ва медпомощи и лиценз и аккредитации,3–в отдтех.надзора, 4–в отделе мед эктрималь. ситуаций,5–зам директора, председат комитета по лек. обеспеч. Есть отдел кадров, бухгалтерия, планово-экономич. отдел, коллегия(директ,глав. специал),координац. совет по информатизации ЛПУ, совет по формирздор.образа жизни.

10. Подготовка мед.кадровлица получ. Высшее или ср. мед. И фарм. Образ-е в РФ,имеющ диплом, а таке сертификат специалиста и лицензию на осущ-е мед. И фарм. Деят-ти. Сертификат специалиста выдается на основ послевузовского проф образования(аспирант,ординат или дополнит. Образ-ия (повыш.квалиф., специализация), или проверочного испытании,проводимого комиссиями профессион-х мед-х и фарм. Ассоциаций, по теории и практике избранной спец-ти,вопросам законодательства в обл. ОЗ граждан. Лица незаконно занимающиеся мед. И фарм. Деят-ю,несутуголовн отв.

11.Туберкулез,каксоц-гигиенич.эпидопасность, каждый невыявленный больной дает 10 больных и 100 инфицир за год.Многобомжей,рост миграции,  частоты профосмот-ров, рост прогрессир. и запущ. и устойчформ,ростзабол-тимед.раб и подрост. Работает федер целевая программа (веделена сеть фтизиатрич. ЛПУ - бесплатное лечение и л/с).

Уровень забол-ти:муж.болеют чаще, 2 пика заб-ти:25-35л.большой % инфиц.детей ,заражение детей и подр.внутрисемьи,регистр. случ.при вскрытии.; 61,5% полнота охвата нас-я проф.осмотрами,сниж.частотыпрофосмотр,В РФ сформир. Противотуб. Учр:-диспанс.отд,кабинетыпри пол-ки,ЦрБ,-фтизиатрич.Кааб. Детскпол-ки ,диспанс,стацион при дисп,боль-цы, санат для детей и взр-х, детские оздоровит.учрежд.Структурапротивотуб.дисп.- дисп-поликлин.отд.,-стационар,-отделения: рентгенол,внелегоч.туб-з,кааб.реабилитац.б-х;-орг-метод.отдел;-дневной стац,-леч.-труд.мастерские;-клин-диагност.и бактер.каб;,туберкулинодиагн(с 1 года жизни),анализ макроты на БК

Виды проф.работ:1)спец-ие(вакцин-ии детям на 3-5 сут.послерожд.; ревакцинация-вакц.БЦЖ) 2)Санитарная: сост.в работе в очаге,выявл. Всех контактов,

3)химиопрофилактика:детям,кот.наход в тесном контакте

12.ОрганизацПротивотуб. помощиСтру-ра: управление (гл. врач и зам.), амбулатор. отд., стаци-онар, орг-метод. отдел, прочие (архив, хозчасть), специф. службы (ФЛГ-бригады, леч-труд. мастерские).Задачи: квалиф. специализир. помощь., анализ качества и эфф-типроф-ки, леч., диаг-ки, подготовка и квалиф. кадров, сан-просвет. работа, сбор и обра-ботка статистики (заб-ть, инвалидность, смертность), разработка и внедрение в практику новых технологий, анализ эпид. обстановки, вакцинация, химиопроф-ка тубазидом, сана-ция очагов инфекции. Осн. метод выявления - профосмотры. При выявлении заполняет-ся извещение с впервые в жизни установл. DS. Далее - Д-наблюдение

13)Вич-инф. Как мед-соц. Проблема.

Около 1 млн.вирусоносит.по ВОЗ, 18-30 лет > 80 %, 55%-муж, 45%-жен.

17,5 тыс.детей вирусоносит.18000 летальность.; у берем.жен.<1%-в концентрир.стад > 1 %- в генерализ.)

5 регионов:самарс,ленингр,челябинск,свердлов,ульяновск.обл. Заражение от матери к реб.

В ЯО: 0,3% беременных жен.-вирусоносители.1550-2008 г. Сценарий: благопр-2 % ВИЧ-инфицир, 3,4 млн.умрут, ср.прод.жизни сократ на 6 лет; неблагопр.6 %,3,7 млн умрут, сокращ.жизни на 12 лет.

Мед.помощь:1) федер.уровень-Российск.фед. научный мет. Центр(центр «

Анти-СПИД» в Москв.), Российск.клин.центр (под С-Петерб),Окружные центры (Омск)

2)Областные центры проф. И борьбе со СПИДом.-только амбул.прием б-х.является базовым учрежд.по диагност.; сан-просвет.раб. среди.насел;массовый скрининг насел-я.

15)Гос-ая санитарно-эпид.-ая служба РФ: структура,задачи,функция

Цель-обеспеч-е санит-эпид-го благополучия в РФ

Задачи: 1-профилактика инф-ых и массов.неинф-х заболеваний нас-я РФ 2-предупрежд.вредных воздействий на чел. Факторов среды обитания 3-гигиенич воспит-е и образование насел-я 4-защита прав потреб-ля

3 основные вида деят-ти: санитарная,надзорная,защита прав человека Санитарная-эпидблагополучие-это такое сост-е общ-го здоровья и среды обит. Людей при котором отсутствует опасное и вредное влияние.факторов среды на орг-зм чел.

Осн.мероприятия: 1-реализация гос.программ укрепления здоровья и проф-ки забол-ти нас-я 2- провед.гигиенич. и противоэпид. Меропр и соблюд. Санитарных правил и гигиенич.нормативов 3-соблюд-е санит-го законод-ва РФ 4-информировать нас-е о сост. Здоровья и о гигиенич. И эпид.обстановке,какие мероприятия проводятся.5-провед. Сан-эпид. Надзора 6-воспитание соотв.культуры нас-я

Структура:1Федеральн.уровень-Роспотребнадзор-управлениесанит.надзора,управ-е эпид.надзора,упр.надзора на транспорте и санит.охраны территории, упр.орг-ией надзора в сфере защиты прав потреб,упр.делами,упр.гос-ой регистрацией и лицензирования,упр.юридич. обеспечения деят-ти в сфере защиты правю.чел.

2 уровень-федер.орг-ны и учрежд-я(в респуб,краях,областях и гор.).Федер.служба по надзору и сфере защиты прав потреб-ей и благополу-ия чел.(территор.управл-е федер.службы по ЯО)

3-федер-ые гос-ые учреждения ЗО «центр гиг.и эпид.в ЯО»(в городах,районах)

4-филиалы центра(учрежд.федер.подчинения,НИИ.)

16)Сан-эпид.Надзор: виды,осн.Направления работы

Виды: предупредительный и текущий

1)предупред-ый: провод-ся по всем отраслям санитарного дела с соблюд. Санит-гиг.норм и правил при проектир-ии,строительстве,реконструкции всех общ.зданий,а также устан-ет санит-гиг.нормы на все пром-ые изделия и продукты пит,на все мед.биолог. препараты.

2)Текущий сан.надзор_включает изучение санит-гиг.условий труда,воспит-ия,обучения,а также гиг.оценка окр.среды .

-системат.лаборат.контроль за санит.состоянием предприят.и учрежд.-выявл.санит.вредностей

-изуч.и проф-ка общей и професс-ой забол-ти и проф.травматизма

-контроль за соблюд. Гиг.условий обучения и воспит.детей и подр.

-санит.охрана границ защитных зон,контроль за сост. Возд.среды,водоемов,почвы

-контроль за произв-ом,хранением,транспорт пищев.прод-ов

-разработка меропр. По орг-ии общ.питания.Отрасли санит.деят-ти.Основные требования к обеспечению санит-эпид. благополучия.

Отрасли санит.деят-ти: пром-ая,пищевая,жилищно-коммун,санитарно-гигиенич-ая охрана здоровья детей и подростков.