Обоснование срока беременности

1. По первому дню последней менструации.

Дата первого дня последней менструации 15.06.07 с этого дня до настоящего времени прошло 287 дней, что соответствует 41 неделе беременности. От даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней.

2.По первой явке в женскую консультацию

Встала на учет при сроке 6 недель 30.07.2007.Прибавляем 40 недель. Предполагаемый срок беременности 24.03.2008

3.По первому шевелению плода

Первое шевеление плода 7.11.07 прибавляем 5 акушерских месяцев и получаем предполагаемый срок родов 24.03.2008

4. По дородовому отпуску

Дородовый отпуск выдан 17.01.2008, что соответствует сроку 30 недель. Предполагаемый срок родов 24.03.2008

5. По формуле Жордана L+C= 28+12= 40 недель

6. По формуле Скульского (L*2) -5/5=(28*2)- 5/ 5= 9 месяцев

Прогноз родов

1. Для матери: Беременность сроком 41 неделя, протекавшая без токсикоза Данные анамнеза: наследственность и акушерско-гинекологический статус не отягощены. Благоприятный социально-биологический статус. Обследования в женской консультации: отсутствие патологических изменений в анализах крови, мочи, равномерная прибавка в весе за весь период беременности. На 24 неделе ОРВИ без повышения температуры, на 22-23 недели инфекция м/в, вагинальный кандидоз. Не соответствия размеров головки плода размерам малого таза(ОРСТ 1 ст.).Предполагаемый вес плода 3700 г. Положение плода продольное, предлежание –головное. Прогноз относительно благоприятный.

2.Для плода: На основании: Срока гестации 39-40 недель. Отсутствия отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза у родильницы. Правильного ведения в женской консультации. Положение плода продольное, предлежание головное. Предполагаемая масса плода 3700г. На основании обследования: шевеление плода с 22 недели, сердцебиение ясное, ритмичное. На основании УЗИ исключены грубые аномалии развития на 13 неделе беременности, на 22 неделе- удовлетворительное развитие плода, на 31 неделе беременности- удовлетворительное развитие плода

Прогноз для жизни ребенка благоприятный.

ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ

Роды вести консервативно, выжидательно с применением спазмолитиков и обезболивающих средств. Производить контроль за общим состоянием роженицы, динамика родовой деятельности, продвижением и вставлением предлежащей части. Контроль сердцебиения плода, профилактика гипоксии плода на всех этапах родов. Профилактика кровотечения в конце 2,начале 3-го периода родов (окситоцин).

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ РОДОВ

1-й период родов.13 час.20 мин.общее состояние роженицы удовлетворительное. АД=120/80,пульс 72 в мин. Ноющая боль внизу живота появилась с 8.00. Регулярная родовая деятельность с 11.00. маточный зев открыт на 5 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Пальпируется сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Сердцебиение плода ясное 136 в мин справа, ниже пупка. Воды не подтекают. Мочилась.

Назначения: 1) профилактика и своевременная диагностика аномалий родовой деятельности – синестрол 20000 ЕД в/м, 2 раза ч/з 2 часа, глюкоза, витамин С. 2) влагалищное исследование 1 раз в 4 часа, подсчёт схваток, оценка сердцебиения плода 1 раз в час.

2-й период родов.15.30.Состояние роженицы удовлетворительное. А.Д.=120/80 мм РТ ст.

Поведение спокойное. Сердцебиение плода 126 в мин.Для профилактики кровотечения опорожняют мочевой пузырь, вводят окситоцин через 15 минут после изгнания плода:

Rp.: Sol. Oxytocini 20 ED

Sol. NaCl 0,9% - 800,0

M.D.S.: в/в со скоростью 400 мл/ч.

Потуги через 3-4 мин по 40-45 сек.

15.50 родился живой доношенный мальчик, закричал сразу, крик громкий, видимых уродств нет.

Оценка по шкале Апгар (через 1 мин и 5 мин). Всего баллов: 8/9 баллов

Сердцебиение 2 балла; 2 балла

Дыхание 2 балла; 2 балла

Цвет кожных покровов 1 балл;1 балл

Мышечный тонус 2 балла; 2 балла

Рефлекторная возбудимость 1 балл; 2 балла