21.Цианоз.

это синюшное окрашивание кожи и слизистых.Это симптом различных заболеваний при расстройствах кровообращения.Причина-накопление в периферической крови(капиллярах)восстановленного гемоглобина(не менее 50 г/л).Легче увидеть цианоз на слизистых глаз,губ,языка,полости рта, головке полового члена,половых губах,щеках,носу,мочках ушей,кончиках пальцев,ногтевом ложе.Виды:1.центральный(когда в кожу и слизистые поступает кровь с большим количеством восстановленного гемоглобина.Кожа на ощупь тёплая)-на большой высоте,при дефекте межжелудочковой перегородки на фоне стеноза легочной артерии. 2.периферический(когда кровь теряет много кислорода при прохождении через сосуды кожи и слизистых,замедление тока крови по ним из-за повышения венозного давления.Кожа холодная из-за застоя и медленного тока крови)-при тромбофлебите,варикозе,застойной сердечной недостаточности,на холоде.Стойкий цианоз,возникающий с рождения,характерен для врождённых пороков сердца(при прямом сбрасывании венозной крови в артериальную систему).Для заболеваний сердца характерен акроцианоз(синюшная окраска конечностей и участков тела,наиболее удалённых от сердца).При центральном цианозе-недостаточная артериализация крови в лёгких из-за застоя в малом круге,что также может быть у сердечного больного,поэтому цианоз часто имеет смешанный характер.

22.Боли в области сердца.

связаны с нарушением коронарного кровообращения и развивающейся ишемией миокарда.Приступом стенокардии(острая,внезапно нарастающая по интенсивности боль за грудиной или в предсердной области и также внезапно заканчивающаяся).Боль бывает-сжимающая,давящая,колющая или жгучая.Боль иррадиирует в левое плечо,левую руку,особенно по внутренней поверхности,распространяясь до кончиков 4-5 пальцев,под левую лопатку.Реже-иррадиация в правую половину грудной клетки,подложечную область,шею,челюсти,зубы.Боль снимается нитроглицерином.Во время приступа больной старается сохранить

неподвижное положение,застывает,становится скованным(любое усилие,даже громкий разговор причиняет боль).Приступы стенокардии могут быть при физической нагрузке(стенокардия напряжения) и в покое(стенокардия покоя).Если боль созраняется длительно,нитроглицерин не помогает-у больного развивается ангинозный статус(прединфарктное состояние).Причина развития стенокардии и инфаркта миокарда-атеросклероз венечных артерий,поражение коронарных артерий при ревматизмн процессом.При стенозе устья аорты коронарные артерии получают меньше крови,что может быть причиной ишемии миокарда и развития тяжёлых приступов стенокардии.

23.Сердцебиение.Перебои в работе сердца.

сердцебиение можно определить при физической нагрузке,возбуждении,при невротических реакциях.Сердце как будто замирает,останавливается,проваливается,трепещет как пойманная птичка.Выраженное сердцебиение-при приступе пароксизмальной тахикардии.Перебои в области сердца связаны с аритмиями-увеличение ЧСС,ее нерегулярность(мерцательная аритмия,экстрасистолия),с курением,употреблением крепкого кофе или чая,лекарств(теофиллин).У больного нужно узнать время и условия появления,длительность приступов,их купирование.