11.Влажные хрипы.

образуются из-за скопления жидкого секрета в бронхах и прохождения воздуха через этот секрет с образованием пузырьков различного диаметра(отрывистый шум с треском и лопаньем этих пузырьков)-пузырчатые хрипы.Слышатся в период вдоха и выдоха(при вдохе слышны лучше,чем при выдохе).В зависимости от калибра бронхов,в которых они образуются бывают мелко-(в мелких и мелчайших бронхах при воспалении их слизистой-бронхиты, бронхиолиты,при бронхопневмонии),средне-(в бронхах среднего калибра при бронхите),крупнопузырчатые(в крупных бронхах,более крупные-в трахее-клокочущие хрипы)-при очень тяжелом состоянии больного,отеке легких,в беcсознательном состоянии(затруднено отхаркивание мокроты),в агонии.Помимо бронхов влажные хрипы могут возникать в кавернах(выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы в тех местах,где нет крупных бронхов).Влажные хрипы при уплотнении легких,при повышении их звукопроводимости,при наличии полости-ясные,звучные,даже резкие,как будто у самого уха-звучные хрипы(при пневмосклерозе) выслушиваются одновременно с бронхиальным дыханием.Над большими полостями с гладкими стенками-бронхиальное дыхание с металлическим оттенком и влажные звучные хрипы,образующиеся в полостях или рядом-металлический оттенок.Незвучные-когда бронхи,в которых они возникают,лежат среди неизмененной легочной ткани(при бронхите, застое крови).

12.Крепитация.

это шум,образующийся от разъединения и разлипания в момент вдоха альвеол,стенки которых увлажнены больше обычного(как при растирании пальцами перед ухом пряди волос).Крепитация,в отличии от влажных хрипов,возникает не в бронхах,а в альвеолах.В физиологических условиях-преходящая в нижних отделах легких,появляется периодически после сна утром,у лиц пожилого возраста,слабых и лежачих больных,при первых глубоких вдохах(расправление нижних краев легких,находящихся из-за поверхностного дыхания в спавшемся состоянии).Повышенная влажность стенок альвеол возникает из-за застоя в нижних отделах легких.Патологическая-при поражении легочной ткани(любое воспаление легких).При крупозном воспалении-в начале болезни и в период разрешения.При отеке легких-в начальных стадиях,а по мере заполнения альвеол отечной жидкостью-появляются влажные хрипы.При длительном ателектазе(сдавливание легкого, закупорка бронхов)-когда воздух попадает в спавшееся легкое.Она выслушивается только при вдохе(в конце или на выходе вдоха).Напоминает мелкопузырчатые влажные хрипы.Отличия:1.Крепитация выслушивается только на высоте вдоха;Мелкопузырчатые хрипы-и на вдохе и на выдохе. 2.Крепитация, возникающая в одинаковых по величине альвеолах однокалиберна;Мелкопузырчатые хрипы,в бронхах разного калибра - разнокалиберны. 3.Крепитация более обильна,чем мелкопузырчатые хрипы(число альвеол в выслушиваемой области больше,чем бронхов). 4.Крепитация появляется одновременно,в виде взрыва;Мелкопузырчатые хрипы имеют большую протяженность во времени. 5. Крепитация после кашля не меняется,а мелкопузырчатые хрипы изменяются,увеличиваются в числе,уменьшаются и исчезают.