- •Занятие №9. Инфекционные заболевания нервной системы: менингиты
- •Топографическая анатомия мозговых оболочек
- •Анатомо-физиологические особенности желудочковой системы
- •Цереброспинальная жидкость (ликвор) и ее циркуляция
- •Состав ликвора
- •1. Давление:
- •2. Цвет:
- •3. Количество клеток и общий белок:
- •4. Глюкоза:
- •2. Белково-клеточная диссоциация:
- •Менингеальный синдром (синдром поражения оболочек мозга)
- •1. Причины возникновения:
- •3. Клиника:
- •Общеинфекционный синдром
- •Общие вопросы инфекционных болезней нервной системы
- •Менингиты: общие сведения
- •2. Особенности патогенеза:
- •3. Клиника и критерии диагностики:
- •Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты.
- •1. Менингококковый (эпидемический цереброспинальный) менингит:
- •2. Инфлюенца-менингит:
- •3. Пневмококковый менингит:
- •4. Стафилококковый менингит:
- •5. Стрептококковый менингит:
- •6. Энтеробактериальный менингит:
- •7. Листериозный менингит:
- •8. Туберкулезный менингит:
- •9. Бруцеллезный менингит:
- •Вирусные менингиты и менингоэнцефалиты
- •1. Острый лимфоцитарный хориоменингит (болезнь Армстронга):
- •3. Паротитный менингит:
- •4. Энтеровирусный менингит:
- •5. Герпетический менингит:
Занятие №9. Инфекционные заболевания нервной системы: менингиты
Экзаменационные вопросы:
1.32. Оболочки спинного и головного мозга: анатомия, физиология, методы исследования СМЖ. Ликворные синдромы.
2.11. Менингиты: классификация, менингеальные и ликворные синдромы, принципы терапии.
2.12. Вирусные менингиты: классификация, клиника, лечение, экспертиза трудоспособности, профилактика. Менингит при паротите: клиника, лечение, экспертиза трудоспособности, профилактика.
2.13. Энтеровирусный менингит, лимфоцитарный менингит: этиорлогия, патогенез, клиника, лечение, экспертиза трудоспособности, профилактика.
2.14. Туберкулезный менингит: клиника современных форм, лечение, экспертиза трудоспособности, профилактика.
2.15. Эпидемический цереброспинальный менингит: клиника, лечение, экспертиза трудоспособности, профилактика.
Топографическая анатомия мозговых оболочек
1. Мягкая оболочка(Pia mater) - отделена от паутинной оболочкисубарахноидальным пространством, заполненным ликвором, между мягкой и паутинной оболочками натянуты тяжи и пластинки с проходящими в них сосудами. В области глубоких борозд и щелей пространство расширенно и образуетцистерны, самые крупные среди них:
мозжечково-мозговая(между мозжечком и продолговатым мозгом);
цистерна латеральной ямки(в боковой борозде полушарий);
хиазмальная(кпереди от перекреста зрительных нервов и межножковой цистерны);
межножковая(в межножковой ямке),
конечная(спинного мозга) - ниже места окончания спинного мозга в спинномозговом канале позвоночника (примерно на уровне LIIIпозвонка).
2. Паутинная оболочка(Arachnoidea) - отделена от твердой мозговой оболочки капиллярнымсубдуральным пространством.
3. Твердая мозговая оболочка(Dura mater) - имеет в своем составедва листка:наружный(прикрепляется к черепу изнутри и выстилает внутренний канал позвоночника, составляя его надкостницу) ивнутренний (сращен с наружным (образуя в местах разделения мозговые синусы - ложа для оттока венозной крови от мозга и головы). Между наружным листком и костями черепа находитсяэпидуральное пространство. Выделяют следующиесинусы твердой оболочки:
непарные:
1) верхний сагиттальный,
2) нижний сагиттальный,
3) прямой,
4) поперечный,
парные:
1) сигмовидный,
2) пещеристый,
3) клиновидно-теменной,
4) верхний каменистый,
5) нижний каменистый.
4. Вокруг мозговых сосудов существуют узкие пространства: периваскулярные, перицеллюлярные и перикапиллярные пространства получили название пространства Вирхова-Робена- мельчайшие ликвороносные пути, связанные с субарахноидальным пространством.
Анатомо-физиологические особенности желудочковой системы
1. Парные боковые желудочки(первый и второй) - в полушариях мозга, в каждом из желудочков различают:переднийрог (в области лобной доли),заднийрог (в области затылочной доли),нижнийрог (в области височной доли) ителожелудочка (в области теменной доли).
2. Третий желудочек- на средней линии между зрительными буграми, соединен посредством отверстий Монро с боковыми желудочками и посредством водопровода мозга с четвертым желудочком.
3. Четвертый желудочек- ромбовидная ямка+передний и задний мозговой парус+мозжечок, сообщается через боковые отверстия Люшки с субарахноидальным пространством головного мозга, а через отверстия Мажанди с большой цистерной мозга.
4. Центральный спинномозговой канал- прямое продолжение четвертого желудочка.