- •1.Введение. Сущность дисциплины. Из истории медицинской этики.
- •2.Мотивация изучения дисциплины. Принципиальная особенность профессиональной медицинской этики.
- •3.2. Этика Парацельса .
- •3.3. Деонтология.
- •3.3.2.Примеры «нетерапевтического» общения с больным.
- •3.4.Этический кодекс медицинской сестры России.
- •3.5.1.Искусственное прерывание беременности
- •3.5.2.Клонирование .
- •4.Выводы.
- •1.Биомедицинская этика работает в режиме четырех исторически сложившихся форм (моделей)
- •2.Все формы (модели) дисциплины взаимосвязаны, взаимодополняют друг друга, но каждая акцентирует внимание на своем принципе.
- •5.Заключение .
3.5.1.Искусственное прерывание беременности
рассматривается здесь с той точки зрения, что человеческая жизнь начинается не с момента рождения, а с момента зачатия.
Т.о. с точки зрения современной биологии и эмбриологии человек как биологический индивидуум формируется сразу после слияния родительских половых клеток, когда образуется неповторимый набор генов. Т.е. жизнь начинается не с момента рождения, а с момента зачатия .Имбрионологи утверждают, что уже через 18 дней после зачатия начинают ощущаться удары сердца зародыша и приходит в действие особая, его собственная замкнутая система кровообращения; на 40-й день можно обнаружить импульсы мозга, а в 12 недель все органы сформировались, остается только развитие).
( В годы, когда не только в развитых странах, но и развивающихся - создавались современные системы планирования семьи, одна из инструкций Министерства здравоохранения (1975 г) обратилась к медикам с призывом убеждать женщин, уже принявших решение об аборте, не делать этого и сохранить беременность. В последнее десятилетие в нашей стране делаются первые шаги по созданию современной системы планирования семьи. Одновременно возникли общественные движения против абортов – медико-просветительские ассоциации "Жизнь", "Право на жизнь", "Pro life", "Vita" и др.
Всемирная Медицинская ассоциация приняла «Декларацию Осло о медицинских абортах» в 1970 и дополнила ее в 1983г. Здесь провозглашается основополагающий моральный принцип медицины – уважение к человеческой жизни с момента зачатия, но признается неизбежность обстоятельств, противопоставляющих интересы матери и ребенка. Если личные убеждения медицинского работника не позволяют ему рекомендовать аборт, он должен перепоручить пациентку другому специалисту.
В Клятве Гиппократа аборт запрещен: «…не вручу никакой женщине абортивного пессария».
Почти такой же бескомпромиссной позиции придерживается РПЦ, хотя здесь обозначена терпимость к аборту по медицинским показаниям, когда такому клиническому решению нет альтернативы. «В случае, когда существует прямая угроза жизни матери при продолжении беременности, особенно при наличии у нее других детей в пастырской практике рекомендуется проявлять снисхождение».
В настоящее время на основании Законопроекта в России принят закон, запрещающий искусственное прерывание беременности по социальным показаниям на сроках свыше 12 недель (статья 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан). В то же время, разрешены аборты по социальным показаниям до 22 недель в случаях решения суда о лишении родительских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы наличия тяжелой инвалидности у мужа или смерть мужа во время беременности).
Морально-этические вопросы аборта остаются напряженными. Подходы к проблеме, указываемые биомедицинской этикой обозначают перспективу их достойного решения.
3.5.2.Клонирование .
Существующий в науке прецедент искусственного выращивания живого организма ставит вопрос о допустимости и возможных последствиях клонирования человека. Клонирование личности еще больше, чем другие репродуктивные технологии открывают возможность манипулирования генетической составляющей личности. И способствует ее дальнейшему обесцениванию. Человек не в праве претендовать на роль творца себе подобных или подбирать для них генетические прототипы, определяя их личностные характеристики по своему усмотрению. Замысел клонирования личности является вызовом самой природе человека. «Тиражирование людей с заданными параметрами может представляться желательным лишь для приверженцев тоталитарных идеологий». На основании Законопроекта о биоэтике клонирование личности на территории России запрещено. В то же время , нет возражения против клонирования отдельных клеток, отдельных органов.
3.5.3.Эвтаназия.
Термин введен Ф.Бэконом 400 лет назад В переводе с греческого – «хорошая смерть». Сложность, многоаспектность современного понимания эвтаназии нашла отражение в классификации ее видов. Активная эвтаназия – прямое убийство терминального больного (например, введением инъекции). Пассивная эвтаназия – это особая тактика лечения, ухода за терминальным больным, в основе которой - отказ от экстраординарных методов лечения (например, прекращение ИВЛ или искусственного питания у терминальных больных), результатом чего является смерть.
Всемирная медицинская ассоциация в своей «Декларации об эвтаназии» (1987г) заявила: «Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента, даже по просьбе самого пациента или на основании обращения с подобной просьбой его близких , неэтична». Авторы этого документа считают приемлемой пассивную эвтаназию.
Совет по биомедицинской этике выступает против активной эвтаназии в любой форме, считая, что ее применение приведет к поруганию бесценного дара жизни, извращению смысла профессионального долга медицинского работника, к криминализации медицины и потере социального доверия институту здравоохранения.
В основе этой позиции лежит видение жизни как священного дара, как основного блага. Цель ее – защитить этот дар от всего того, что разрушает понимание личности, которое легло в основу европейской культуры.
Проверьте себя на этом этапе.
1.В каких странах легализована эвтаназия? 2 Ваше отношение к этой технологии. 3.Что вы знаете о пассивной эвтаназии? 4.К каким моральным, нравственным , социальным проблемам может привести легализация эвтаназии? 5.Как относятся к эвтаназии мировые монотеистические религии? 6.Что является альтернативой эвтаназии? 7.Что говорится об эвтаназии в Этическом кодексе медицинской сестры России?