2.Мотивация изучения дисциплины. Принципиальная особенность профессиональной медицинской этики.
Необходимость изучения дисциплины Биомедицинская этика рассмотрим в трех взаимосвязанных, взаимодополняющих и взаимообъясняющих направлениях.
Первое направление. Современная медицина осуществляет уникальный синтез достижений фундаментальных и прикладных отраслей естествознания. Но от естествознания ее отличает то, что она работает не с веществом, не с предметом, , а с человеком. А знание о человеке всегда предполагало нравственное измерение (это объясняется наличием духовной составляющей в антропологии человека).
Нравственность – это внутренний код, определяющий человеческие поступки и любая философская система обладает «ключом» к расшифровке этого кода: она включает в себя профессиональную этику.
История культурных сообществ свидетельствует о том, что в главных моральных понятиях существует фундаментальное единообразие, различие лишь в деталях. К непреходящим этическим ценностям у всех народов относятся любовь, добро, сочувствие, забота, милосердие, жизнесбережение. Показательно, что именно эти ценности являются центральными и определяющими для профессиональной медицинской деятельности. Именно эти качества являются профессионально значимыми в личностной характеристике медицинского работника.
Т.о., независимо от того, где и когда работает медицинский работник, несмотря на временные и пространственные границы между людьми и их культурно-национальные и пространственные различия, фундаментальные ценности милосердия и сохранения жизни больного принимаются всеми медиками.
|
Принципиальной особенностью профессиональной медицинской этики является ее универсальный, наднациональный, всеобщий характер. Медицина – одна из самых уникальных профессий, назначение которой максимально совпадает с христианскими ценностями милосердия и охранения жизни. Не случайно первая модель социального института здравоохранения была реализована именно в христианских монастырях. Глубоко символичен Красный Крест – знак Международной организации медицинской помощи, на которую уповают сейчас в каждом неблагополучном районе мира. Назначение медицинской этики не только в том, чтобы перечислить основные ценности . Одной из важных задач дисциплины является объяснение и обоснование того, почему именно эти ценности получают статус основных, какова природа и причина их обязательности. Когда правила поведения обозначены, открыты, сформулированы, принцип «соблюдения долга» не признает уклонений от его выполнения. Если человек способен действовать в соответствии с данными требованиями, то он соответствует избранной им профессии, если нет – он должен покинуть данное профессиональное сообщество. Т.о.: 1.Изучение дисциплины биомедицинская этика исторически обусловлено и логически оправдано для максимально эффективной реализации задач здравоохранения. Второе направление. Исследования и опыт свидетельствуют о том, что в основе психической жизни больного лежат те же закономерности, что и у здорового человека. Психическая жизнь больного меняется не потому, что при заболевании начинают действовать другие механизмы, а потому, что те же механизмы работают в измененных болезнью условиях. Законы медицинской этики помогают медицинскому работнику чутко улавливать и реагировать на эти изменения. Следование этическим нормам, нравственная зрелость медика позволяют ему не только успешно осуществлять профессиональную деятельность, но и избежать психотравматического влияния профессии на эмоционально-психическую стабильность личности, исключить возможность профессионального выгорания, профессиональной деформации. Следование законам этики созидательно и благотворно для психики самого медицинского работника. Значит: 2. Изучение дисциплины Биомедицинская этика необходимо и для сохранениясобственного психического здоровья медицинского работника. Третье направление. На протяжении веков (от Гиппократа до наших дней) важнейшим фактором профессионализма медицинского работника считалось формирование нравственных норм и ценностей в личности медика. В процессе подготовки (и переподготовки) медицинского работника уделялось особое внимание развитию таких качеств, которые делают медика человеком, умеющим сочувствовать, сострадать, сопереживать. (Эти качества заложены природой в каждом человеке , надо только «достучаться» до них, вызвать с периферии сознания ). Давно доказана непосредственная зависимость между результатом лечения и такими важнейшими этическими качествами медика, как милосердие, сострадание, доброжелательность, внимание . В период обучения в медицинском учебном заведении эти качества должны быть выявлены, сформированы у студентов; в период последующей практической деятельности они должны быть обозначены практически. Человеческий организм – совершеннейшая система, в нем заложены рычаги, способные противостоять патологии, надо только привести эти рычаги в активное состояние, то есть так построить свое общение с больным, чтобы он захотел помочь медику в терапевтическом процессе. «Смотри,
нас трое: я , ты и болезнь», - говорил древний сирийский врач и писатель Абу ль - Фарадж. «Если ты станешь на мою сторону – мы вместе болезнь победим, но если ты станешь на сторону болезни, мне одному будет трудно справиться с вами». Это выражение убедительно свидетельствует о том, что древний доктор связывал успех лечения с духовным состоянием больного. Духовные факторы влияют на заболеваемость через неспецифические физиологические механизмы в организме. Исследования на большом клиническом материале показали, что уныние, ощущение безысходности, депрессии характеризуются снижением обмена веществ, уменьшением интенсивности кровообращения, повышением спазмированности сосудов. Напротив, желание выздороветь, жить, социальный оптимизм способствуют улучшению обмена веществ, усилению тканевого кровообращения, снижению напряжения сосудистой стенки, и как следствие - хорошую динамику терапевтического процесса. Привести больного в такое состояние и стараться поддерживать его – задача всего персонала. Но все же, если медицина больше ориентируется на заболевание: прогноз, коррекцию патологии, то сестринское дело концентрирует свое внимание на человеке, пациенте. Из всего медперсонала для больного медсестра - самое доверительное лицо, ее этическая грамотность – важный фактор при ее общении с больным. Патриция Беннер (автор работ по психологии сестринского дела) убедительно утверждает: «В сестринском деле коммуникативные и этические моменты не менее важны, чем технические, манипулятивные». Вся история медицины, включая историю медицинской этики подтверждает этот вывод ученого. Значит: 3. Изучение дисциплины биомедицинская этика максимально соответствует и способствует реализации исходной и конечной цели врачевания – исцелению человека. Т.о.: Необходимость изучения «Биомедицинской этики» продиктована: 1. Ориентацией педагогической науки на гуманистическое направление. 2.Требованиями к этико-психологическому фактору на современном этапе развития практического здравоохранения. 3.Необходимостью повышения качества образования как фактора конкурентоспособности учреждения на рынке образовательных услуг.
3. Структура и главные моральные принципы дисциплины. Исторический и логический анализ этики медицинского поведения приводит к выводу, что современной формой этики медицинского работника является биомедицинская этика, работающая в режиме четырех исторически сложившихся форм: этики Гиппократа, этики Парацельса, деонтологии и биоэтики.
3.1. Этика Гиппократа. Принципы профессиональной медицинской этики, сформулированные Гиппократом, имели отклонения от общепринятых норм поведения его времени. (Это были влиятельные в античной культуре натуралистическо-гедонистические ориентации: поклонение животным страстям и удовольствиям, стремление к наслаждениям). А Гиппократ говорил: «В какой дом я ни войду, я войду туда для пользы больного», «Я направлю режим больных к их выгоде» и т.п. Отклонение в нравственном поведении медика от реальной практики человеческих отношений его времени Гиппократ видел прежде всего в том, что оно должно быть сориентировано не на его личное благо, а на благо больного. «Умение подчинить себя интересам больного, милосердие и самоотверженность – это не просто заслуживающие уважения свойства медика, это свидетельство его профессионализма» И.В.Силуянова |
Поведение медицинского работника с точки зрения его внутренних устремлений и его внешнего поведения должно мотивироваться интересами и благом пациента. Практическое отношение к человеку, изначально ориентированное на заботу, помощь, поддержку, безусловно, является основной чертой профессиональной этики. Такие черты, как любовь к людям, доброжелательность, сострадание, которые украсят любого человека,в случае медицины – критерий при выборе профессии медика,так считал Гиппократ. Он справедливо отмечал непосредственную связь между наличием этих качеств у медика и успехом его профессиональной деятельности . В силу этого они, несколько изменяясь, работают и в современных нынешних этических документах, будь то «Декларация…», «Клятва…», «Кодекс…».
Гиппократу принадлежит неоценимая роль в истории медицины, в том числе в создании этических норм. Ему принадлежат аксиомы: «Где любовь к людям, там и любовь к своему искусству», «Врач… подобен Богу». Гиппократ - создатель пережившей века «Клятвы», носящей его имя. Он впервые уделил внимание отношениям медицинского работника с родственниками больного, взаимоотношениям медицинских работников внутри коллектива .
Ту часть дисциплины, которая рассматривает взаимоотношения медика и пациента с точки зрения социальных гарантий и профессиональных обязательств, принято называть этикой Гиппократа.
Совокупность рекомендаций, которые принимает медицинское сообщество, является принципами, заданными этикой Гиппократа. Здесь речь идет об отношении к ученикам, учителям, коллегам, гарантии не причинения вреда, проявлении уважения и справедливости, об отрицательном отношении к абортам и эвтаназии, о врачебной тайне.
Среди перечисленных принципов основополагающим для этики Гиппократа является принцип «не навреди». Он фокусирует в себе гражданское кредо медицинского сословия, ту исходную профессиональную гарантию, которая рассматривается как условие его призвания человеком, доверяющим медику ни много, ни мало – жизнь.
Проверьте себя на этом этапе.
1.Сформулируйте сущность этики Гиппократа.
2.В чем главное отличие принципов Гиппократа от общепринятых норм поведения его времени?
3.Какие личностные качества Гиппократ считал критерием при выборе профессии медика?
4.Назовите главный принцип этики Гиппократа.