Ситуационная задача № 14

Молодой человек прижал в притворе входной двери III палец левой кисти. Беспоко­ят боли в месте травмы. Обратился в травматологический пункт. Объективно: III палец отечный, на тыльной поверхности средней фаланги подкожная гематома. Палец деформирован. Пострадавший не может полностью разогнуть поврежденный палец и сжать кисть в кулак. Движения пальца ограничены и болезненны, особенно разги­бание. Нагрузка по оси поврежденного пальца болезненна.

Ваш диагноз? Закрытый перелом средней фаланги 3 пальца левой кисти. без смешения.

Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Re 3 пальца левой кисти.

Какова тактика? Поврежденный палец иммобилизировать гипсовой лангетой на 2-3 недел. Лангету наложить от кончика пальца до верхней 3-ти предплечья. Палец при этом умеренно согнут в межфаланговом и пястнофаланговом суставах.

Ситуационная задача № 15

Мужчина делал ремонт в квартире ремонт. Пробивал пробойником бетонную стену. Молотком случайно ударил по ногтевой фаланге 1 пальца левой кисти. Обратился в травматологический пункт. При внешнем осмотре 1 пальца ногтевой фаланга отеч­ная, болезненна при пальпации. Движения в пальце ограничены. Под ногтевой пла­стинкой имеется гематома. Нагрузка по оси пальца болезненна. Захватывание паль­цем каких-либо предметов невозможно из-за болей.

Ваш предположительный диагноз? Закрытый перелом ногтевой фаланги и подногтевая гематома 1 пальца левой кисти.

Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Провести ренгенографию первого пальнца левой кисти. Пунктировать подногтевую гематому. Какова тактика? Осуществить иммобилизацию поврежденного пальца в полусогнутом положении на 2-3 недели. Для фиксации, применить проволучную шину, которую моделировать по пальцу

Ситуационная задача № 16

Женщина мыла оконное стекло и случайно его разбила. Острым краем стекла поранила тыльную поверхность правой кисти. В тот же день обратилась в травматологи­ческий пункт. При внешнем осмотре на тыльной поверхности правой кисти неглу­бокая рана длинной около 4 см с ровными краями, умеренно кровоточит. Чувствительность и двигательная функция пальцев поврежденной кисти coxpaнена. Каков диагноз? Резаная рана тыльной поверхности правой кисти.

Тактика лечения? Какую следует наложить повязку? Обработать рану, кожу вокруг раны антисептиком. Сделать местную анестезию 0.5% новокаина. Затем, промыть рану перекисью или фурацелином. Удаль сгустки крови, перевязать кровоточащие сосуды если есть необходимость. Края раны сближаю и зашивают тонким шелком или лавсаном. На кисть наложить 8-образную повязку. Руку фиксировать, подвесить на косынке. Ввести противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин.

Ситуационная задача № 17

Столяр работал с электрорубанком и при неосторожных действиях III палец левой кисти попал под нож. Пострадавший обратился в травматологический пункт. Объ­ективно: в области дистального меж фалангового сустава III пальца левой кисти на ладонной поверхности глубокая резаная рана с ровными краями, обильно кровото­чит. Ногтевая фаланга висит на лоскуте кожи тыльной стороны. Отмечается незна­чительная кровоточивость.

Каков диагноз? Ваша тактика? Неполная травматическая ампутация ногтевой фаланги третьего пальца левой кисти. Осуществить местную анестезию третьего пальца раствором 1% новокаина. Затем, произвести тщательный осмотр и хирургическую обработку ран. Ногтевую фалангу плотно сопоставить и прошить Наложить асептическую повязку с фурацилином, а затем гипсовую лангету. Ввести противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин.