[Wolfgang_J._Kox,_Claudia_D._Spies]_Check-up_Ans(BookFi.org)

D-9 · Intoxikationen

CAVE

Die klinische Symptomatik korreliert oft nicht mit den gemessenen CO-Hb-Werten.

Therapie

Entfernung des Patienten aus der CO-haltigen Umgebung (Achtung: Selbstschutz!)

O2-Gabe mit FIO2 1,0, ggf. Intubation und Beatmung

Hirnödemprophylaxe

Therapie der Wahl: Hyperbare Oxygenierung

(großzügige Indikationsstellung, v. a. bei neurologischer Symptomatik)

Bei Verdacht auf CO-Intoxikation schneller Transportbeginn, um multiple, z. T. irreversible Organschäden (v. a. neurologische Spätschäden) zu vermeiden.

D-9.5 Paracetamolvergiftung

Toxischer Metabolit führt zu toxischer Zelldegeneration (v. a. Leber, Niere)

Toxische Dosis: 200 mg/kgKG

Versehentliche Gabe einer Erwachsenendosis (1000 mg Paracetamol-Supp.) führt bei einem Säugling von 5 kgKG relativ sicher zum Leberversagen

Erhöhte Toxizität durch Alkohol

Oft akzidentelle Intoxikation (Überdosierung bei Fieber und Schmerzzuständen)

655 D-9.5

Symptomatik

1. Frühphase: möglicherweise symptomlos, oft unspezifische gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit/Erbrechen)

Ab dem 2. Tag: Oberbauchschmerzen (Leberkapselschmerz), Leberfunktionsstörungen (Transaminasen und Bilirubin erhöht), beginnende Niereninsuffizienz

Spätphase: fulminantes Leberversagen mit Ikterus, Syntheseleistungsstörung (gestörte Gerinnung), Leberkoma

Diagnostik

Toxikologische Analyse zum Paracetamol-Nachweis bzw. zur Spiegelbestimmung (4-Stunden-Wert:

200 mg/l)

Weitere Blutentnahmen: Gerinnung, Transaminasen, Kreatinin, BGA

Therapie

Siehe Antidotschema (Kap. D-9.1).

Literatur

Muggenthaler K-H, Busch R, Helm M, Lackner CK (1999) Akute Kohlenmonoxidvergiftung. Notfall & Rettungsmedizin 2: 51–59 Menzner A, Weilemann LS (1999) Akute Medikamentenvergiftungen – Neue Ergebnisse und Trends (1996–1998). Intensivmed 36: 5–14

Thiermann H, Szinicz L, Eyer F, Worek F, Eyer P, Felgenhauer N, Zilker T (1999) Modern Strategies in therapy of organophosphate poisoning. Toxicology Letters 107: 233–239

A

Abciximab 468

Abdominalchirurgie, postoperative Besonderheiten 413

Abortcurettage 288 Abszesstonsillektomie 190 ACLS 599

ACS 606

ACT, bei CABG 98 ACT, Activated clotting

time 121 Adenotomie 194

Adrenalektomie, laparoskopisch

–Notfallmaßnahmen 622

–postoperativ 413

Akutes Koronarsyndrom 606

–Diagnose 606

–Therapie 606 akutes subdurales

Hämatom 146 Alkohol, Intoxikation 654 Alkoholentzug 429

Alkoholentzugssyndrom 429

–Therapie 430 Alkylphosphate, Intoxikati-

on 656 Allgemeine Hinweise zur

Neuroanästhesie 134 Alpha-Stat-Messmethode 122 Alteplase, bei

Myokardinfarkt 457 Ambulante Operationen,

Anästhesie bei 38 Amputationen, Notfallmaß-

nahmen 623 Analatresie, Operation bei

Kindern 160 Analbereich, Operationen

im 42

Anästhesiearbeitsplatz, Basisaus-

stattung 9

Aneurysmaclipping 136 Aneurysmaclipping in der Neurochirurgie 136

Angina pectoris, instabil 607 Antihistaminika, zur

Stressulkusprophylaxe 389 Antikoagulanzien 466 Antikoagulation 121 Anwendung von inhalativem NO

Assistimplantation, post-operati- ve Besonderheiten 400

AT III 465 Atemdepression, bei der

Opioidtherapie 577 Ateminsuffizienz 612

–symptomatische Therapie 612

Atemnot 612

–symptomatische Therapie 612

atypische Lungenresektion

–thorakoskopische

Aufbauplastik bei Mammahypoplasie 296

Aufwachraum

–Maßnahmen 18

–Schmerztherapie 18 Augenverätzung 624 Augenverbrennung 624 Augenverletzungen perforie-

rend, Narkose bei 238 Austastung, in der

Geburtshilfe 304 AV-Block 397 AV-Kanal, Operation bei

Kindern 114 AV-Tachykardie 397 Axialpumpen 119

B

Bronchialkarzinom, thorakoskopische Operation 86

Bronchiektasen

–thorakoskopische

Operation 86

– Thorakotomie 88 Brückenplastik, vordere/

hintere 294

C

–diagnostische Kriterien 556

–medikamentöse

Prophylaxe 556

–medikamentöse

658 Stichwortverzeichnis

D

Damus-Kaye-Stenzel-Operation 118

Dauermedikation, perioperativ 5

Dekortikation, Thorakotomie 88

Desmopressin 465 Dexpanthenol, bei der

Obstipation 492 Diabetes insipidus 134 Diabetes mellitus 7 Diagnostische Entnahme,

Lumpektomie, Mamma-PE 296

Diagonalpumpen 119 Dialyseindikationen 503 Dialyseshunt, Anlage 78 Dialyseverfahren, Antiko-

agulation 503 DiGeorge-Syndrom 116 Dobutamin, bei der

Herzinsuffizienz 455 Dokumentation 12 Dopamin, bei der

Herzinsuffizienz 455 Dopexamin, bei der

Herzinsuffizienz 455 Double-outlet right

ventricle 115 Drainageverluste, Vorgehen

bei erhöhten 398 DSM-IV 444 Dupuytren-Kontraktur 274 Durchfall, bei Sondennahrung

498

E

E 605, Intoxikation 656

Endoskopie 372 Endourologische Eingriffe 332 Enoximon, Dosierung bei

Herzinsuffizienz 455 Entzugsdelir 428 Entzugssymptomatik, nach

Langzeitsedierung 428

–hypoxisch-ischämi-

F

Faktor I 464

Faktor VIII 464

Faktor XIII 464

Fallot-Tetralogie, Operation

bei Kindern 117

–medikamentöse Therapie 565

Fissuren, anal 42 Flüssigkeitskarenz, präoperativ

6

Flüssigkeitstherapie, postoperativ, bei Herzpatienten 396

FOEN 442

Fontan 116 Fontan-Operation, post-

operativer Verlauf 404 Forceps, in der

Geburtshilfe 308 Forrest-Klassifikation, bei

GI-Blutungen 486 Frakturen, im Bereich der unteren

Extremitäten 276 Fremdkörperaspiration, bei

Kindern 647 Fresh-Frozen-Plasma, Indikation

Furosemid, beim Nierenversagen 503

G

Gastrektomie 48 gastrointestinale Blutun-

Gelenkluxationen,

Narkose bei 264

Gerinnungsfaktoren 464

Gesichtsschmerz 555

–diagnostische Kriterien 555

–medikamentöse Therapie 555

Giftelimination

Glasgow Coma Scale 634 Glenn-Operation, postoperativer

Griggs, Tracheotomie nach 481

H

Hallux 246 Hals-Nasen-Ohren-Heilkun-

de 366 Halswirbelsäule, Operationen

an der 280 Hämodilution 119 Hämorrhoidaloperationen 42

Hand:Operationen an der 274 Handblock 28 Harnsteinleiden 336 HELLP-Syndrom 411 Hemifontan 115

Heparin 466 heparininduzierte Thrombo-

zytopenie 469 Heparinmanagement 122 Herz-Lungen-Maschine 119,

125

–AKE 106

–CABG 98

–Mitralklappenoperationen

110

Herzchirurgie, postoperativer Verlauf 396, 422

Herzdruckmassage, Frequenz 598

Herzinsuffizienz, Therapie der akuten 454

Herzrhythmusstörungen 608

– bradykard 608 Herztransplantation (HTX),

postoperativer Verlauf 401 HILP 130

Hirninfarkt 636

– Notfalltherapie 637

Hirnstamminfarkt 636

Hirudin 470

–zur Dialysetherapie 504 HIT II 469

HIT-Diagnostik 470 HNO, postoperative

Besonderheiten 405 HTX, bei Kindern 404 Hüft-TEP, Narkose bei 248 Hüft-TEP-Wechsel, Narkose

bei 252 Humanalbumin 462 Hunt u. Hess: Einteilung

nach 136 Hydroxyäthylstärke 462 Hydroxyethylstärke 387 Hydrozele, bei Kindern 180 Hydrozephalus: Operation zur

Ventileinlage 144 Hyperglykämie, Notfallbehand-

lung 635–636 Hyperglykämien, Insulinmenge

bei 391

Hypertension, bei HELLP 412 hypertensive Krise 609 Hypertherme, isolierte

Extremitätenperfusion 130 Hyperventilationssyndrom 614 Hypoglykämie, Notfallbehand-

lung 635 Hypoplastisches Linksherz-

syndrom, Operation bei Kindern 115

Hypospadie, Operation bei Kindern 162

Hypotension: kontrollierte,

in der Neurochirurgie 138 Hypothermie 119 Hysterektomie

–abdominal 292

–vaginal 292

Hysteroskopie 288

I

IABP 459

IABP: intraaortale Ballongegenpulsation 128

Ileumconduit 344 Ileus

Iliosakralgelenk, Blockierung

im 564

J

Jetventilation 200

K

Kaliumcarenoat, beim

Kardiomyoplastie, postoperativer

Kardiopulmonale Reanimation 598

Karotisoperationen 74 Karzinomchirurgie, urologisch

344 Kataraktoperation 230 Kaudalanästhesie

– bei Hypospadie 162

–bei kindlichen

Leistenhernien 165

–Dosierung von

–bei Malrotation/Volvu-

lus 166

– bei Mekoniumileus 168

–bei Ösophagusatresie 173 Ketamin, zur

Analgosedierung 425 KHK, CABG-Operation 96 Kieferchirurgie, postoperative

Besonderheiten 405 Kieferhöhlenoperation 196 Kielbrust, Korrekturopera-

tion 272 Kinderkardiologische Eingriffe

112 Knie-TEP 256

Kniegelenkarthroskopie 254 Kniegelenkersatz 256 Knollenblätterpilzvergif-

tung 448

Kochsalzlösung, hypertone 388 Kohlenmonoxid, Intoxika-

tion 656 kolloidosmotischer Druck 120 Kolpussuspension 294 Kombinierte Spinal-/Epidural-

anästhesie, Standard 22 Komplikationen

–nach kinderkardiochirurgi-

schen Eingriffen 402

–postoperativ, Herzchirurgie 397

Kondylomabtragung,

in der Urologie 338 Kondylomoperationen,

in der Gynäkologie 288 Konisation 288

Konsile 5

Kontrollierte Hypotension, bei Wirbelsäulenoperationen 281

Kopfschmerz, medikamenteninduziert 557

Kopfschmerzen

–diagnostische Kriterien

552

– Epidemiologie 552

– Klassifikation 552 Kopfschmerzen vom

Spannungstyp 554

–diagnostische medika-

L

Laboruntersuchungen,

–Größen 13 LAUPP 202 Lebendnierenspende

(laparoskopisch) 350 Leberteilresektion 54 Leberversagen 489 Leistenhernie, bei

Frühgeborenen 164 Leistenhernienreparation 60 Leitungsanalgesie

–Indikationen für postoperativen Ein-

satz 588

–postoperativ 587 Leitungsanästhesie, untere

Extremität 29 Leitungsanästhesien, obere

Extremität 26 Lobektomie

–thorakoskopische

Operation 86

– Thorakotomie 88 Lordosierungsspondylodese

280 Low-output, bei

CABG-Operation 99 Low-output-Syndrom 458

– postoperativ 398

Luftembolien: bei sitzender Lagerung 152

Luftembolien: Therapie 152 Lumbalpunktion 447 Lungenabszess, Thorakoto-

mie 88 Lungenembolie 477

– in der Notfallmedizin 615

–Klinik in der

Notfallmedizin 615

–Stadieneinteilung nach

–Ursachen 615 Lungenödem 614

–Klinik 614

LV-Dysfunktion, in der Kinderkardiochirurgie 403

Lymphadenektomie

– bei Hodentumor 340

–Laparoskopisch bei Prostatakarzinom 340

M

Magenspülung, bei Intoxikationen 654

Malrotation 166

Mamma, tumordiagnostische Entnahme 298

Mamma-Operationen 296 Mammatumor, Mastektomie,

Mammaradikaloperation 296

Maskennarkose 12 Mayfield-Klemme 134 MECC 126

mechanischen Kreislaufunterstützung (VAD) 128

Mediastinoskopie 84

Mekoniumileus 168 Meningitis, Notfalltherapie 637 Metformin 7

Metolazon, beim Nierenversagen 503

MIDCAB 127

Migräne 552

–diagnostische Krite-

rien 552

– Epidemiologie 552

–medikamentöse Prophylaxe 553

–psychologische Therapie-

verfahren 553

– typische Aura 552 Migräneattacke, medikamentöse

–in der Pädiatrie 417 Monitoring: beim

Opiatentzug 442 Myasthenia gravis,

Thymektomie 90 Myokardinfarkt

–Akutmaßnahmen 456

–Thrombolyse 457

N

N.-femoralis-Block 29 N.-obturatorius-Block 29 NA 548

Nachbeatmung, Indikationen 384

Nachlast, Beeinflussung der 454

Nachtastung, in der Geburtshilfe 304

Nahrungskarenz, präoperativ 6 Naloxontest: beim

Opiatentzug 443 Narbenhernienreparation

(Netzimplantation) 62 Nasen-Rachen-Fibrom 204 Nasennebenhöhlen 196 Nasenoperationen 196 NCA 580

Nebenniereninsuffizienz, perioperatives Management 6 Nebennierenrindensuppression,

perioperatives Management 6

Nekrotisierende Enterokolitis

Neuner-Regel nach Wallace, bei Verbrennungen 625

Neuralgie, postzosterische 570 Neurochirurgie, postoperative

Besonderheiten 409 Neuroleptika, zur

Sedierung 426 Neurologische Notfälle 634 Neurologische Störungen, nach

Herzchirurgie 399

Neuropathische Schmerzen 568

nichtokklusive Antriebseinheiten 119

Nierensteinentfernung 336 Nierentransplantationen 348 Nierenversagen

– akutes 502

–medikamentöse Therapie 502

Noradrenalin, bei der Herzinsuffizienz 455

Norwood-Operation 121

– postoperativer Verlauf 404 Norwood-Prozedur, bei hypo-

plastischem Linksherz 115 Notfall-Sectio 318 Notfalluntersuchungen, erwei-

terte, bei Polytrauma 407 Nottracheotomie, bei

HNO-Patienten 221 Nucleus pulposus Prolaps,

Narkose bei 266 Numerische Analogskala 548

O

Ohroperationen 206

Omeprazol, bei Stressulzera 389

Omphalozele 176 OPCAB 100 OPCAP 127

Opiatentzug, in Narkose 442 Opiatentzug: Therapieplan 443 Opioide, zur

Analgosedierung 425 Opioidtherapie, unerwünschte

Nebenwirkungen 577 Orchidopexie, bei Kindern 180 Orthopädie, postoperative

Besonderheiten 406 Ösophagusatresie 172 Ösophagusresektion 56

–Stumpfe Dissektion mit Magenhochzug 57

–Thorakoabdominale

Resektion 57

Ossermann-Klassifikation,

Myasthenia gravis 90

Osteoporose 565

–medikamentöse Therapie 565

Otoclisis 206 Ovarialkarzinom 284

Ovarialtumoren, beningne 290 Oxygenator 125–127 Oxygenatoren 125

P

PA-Banding, bei AV-Kanal 115 PAK 32

Palacos, Besonderheiten bei 250

Panendoskopie 198 Pankreas, Operationen am 58 Pankreatitis 487

–Therapie der 487 Pansinusoperationen 196 Paracetamolintoxikation 448 Paracetamolvergiftung 489,

657

paradoxer Embolien 150 Parkland-Formel, zur

Volumentherapie bei Verbrennungen 626

Pars-Plana-Vitrektomie 240 patientenkontrollierte Analgesie

582

–Besonderheiten 583

–Durchführung 582

–Indikationen 582

R

r-TPA 467 Radialpumpe 128

Radialpumpen 119, 128 Radiologische Diagnostik 364 Radiusfrakturen 274 Rastelli-Procedure 118 Rauchgasvergiftung 625 Reanimationsalgorithmen 598 Reduktionsplastik bei

Mammahyperlasie 296 Reteplase, bei

Myokardinfarkt 457

Retrograde Kanülierung 130 Rhinoplastik 196

Rizinusöl, bei Obstipation 493 Ross-Operation, postoperativer

Verlauf 399 Rotatorenmanschette 268 Rückenschmerz 562

–pseudoradikuläres Wurzel-

reizsyndrom 564

–radikuläres Wurzelreizsyndrom 563

S

SAPS 539

Schachner, Tracheotomie

–postoperative Besonder-

–neurogener, in der

Notfallmedizin 632

–septischer, in der

Notfallmedizin 631

Schulterarthroskopie 268

661 M–S

Schulterendoprothese 268 Schulteroperationen 268 Schwangerschaftsabbruch, in der

Geburtshilfe 326 Scores, beim Entzug 428 Scoring, Intensivmedizin 538 Sectio 322

– eilig 322

–elektiv 322 Sedierungsprinzipien 423 Sedierungsschemata 423 Septumplastik 196 Siebbeinhöhlenoperation 196 Sinus pilonidalis 42 Sinusbradykardie 397 Sinustachykardie 397

SIRS, postoperativ, Herzchirurgie 397

sitzende Position 150 Skolioseoperationen 280 Soforteinschätzung, bei

Polytrauma 407 Sondenernährung 498 Sondenkosten 499 Spinalanästhesie

–Lagerung bei der

Status epilepticus 638

–intensivmedizinische Behandlung 437

–Notfalltherapie 638

Status migraenosus 552

–medikamentöse Therapie

553

Stenteinlage, in der HNO 208 Stentimplantation, bei

Bauchaortenaneurysma

Strahlentherapie 368

Stressulkusprophylaxe

–Durchführung 388

–Indikationen 388 Subarachnoidalblutung, inten-

sivmedizinische Betreuung 433

Subarachnoidalblutung: Vorgehen bei 136

Subarachnoidalblutungen, Einteilung 434

Sucralfat, zur Stressulkusprophylaxe 389

Urogynäkologische Eingrif-

fe 294

Uteruskarzinom 284

Uterusmyom 292

Uvulopalatopharyngoplastik

202

V

W

Z

Zosterschmerz, medikamentöse Therapie 570

Zystektomie, laparoskopisch