I. Предмет и задачи токсикологии отравляющих веществ и сильнодействующих ядовитых веществ.

Токсикология (toxicon – яд,logos- наука)- наука о физико-химических свойствах ядовитых веществ, механизме их действия на организм, клиники отравления, профилактики и лечения отравлений.

В связи с всевозрастающим применением огромного количества различных химических соединений в народном хозяйстве и увеличением числа различных отравлений токсикология стала, по выражению В.А. Лужникова «фундаментальной наукой», перед которой стоят сложные и важные задачи по предупреждению и лечению отравлений.

В токсикологии определяются три основные направления:

• теоретическая токсикология, занимающаяся изучением действия ядов на организм, поисками антидотов, методами детоксикации, патогенеза отравления и т.п., основывается главным образом на данных экспериментов на животных;

• токсикология клиническая, главной задачей которой является диагностика и лечение при различных отравлениях;

• токсикология профилактическая (гигиеническая), занимающаяся вопросами предупреждения отравлений, техники безопасности при работе с ОВ, установлением предельно допустимых доз и концентраций, охраной окружающей среды и т.д.

Выполнение задач токсикологии возлагается на специальные научно-исследовательские учреждения, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, токсикологические центры и больницы, а также на обычные терапевтические больницы и отделения.

В зависимости от условий соприкосновения человека с токсическими веществами различают токсикологию промышленную, сельскохозяйственную, пищевую, коммунальную, военную, авиационную и космическую, судебно-медицинскую и т.д. В настоящее время перед токсикологией возникают новые вопросы из сферы экологии. Рассеивание в атмосфере и гидросфере химических отходов промышленности, выхлопных газов транспорта, ядохимикатов, содержащих вещества с высокой активностью, обладающих мутагенным, тератогенным действием, представляет опасность для всего живущего на земле и требует проведения защитных и профилактических мероприятий социального характера, направленных на охрану среды от вредного химического воздействия.

Токсикология имеет многовековую историю. Она возникла вначале на основании наблюдений, в результате которых было установлено, что лечение и исход болезни могут быть связаны с воздействием на организм веществ извлеченных из некоторых растений или животных, а также веществ минерального происхождения. В обзоре, подготовленном академиком АМН С.Н. Голиковым (1971) отмечается, что эмпирическая токсикология фактически ровесница медицины.

Важные наблюдения о действии ядов позволили врачам древности направлять усилия на борьбу с отравлениями и на поиски противоядий. Так труды Гиппократа (V-IV до н.э.), Галена (I в н.э.), Авиценны (X-XI вв н.э.), Парацельса (1493-1541) способствовали формированию представления о действии ядов и противоядий, содержали попытки классификации ядовитых веществ. Как научная дисциплина токсикология сформировалась к концу XIX века.

Становление токсикологии как науки связано прежде всего с развитием экспериментальной медицины, с трудами Клода Бернара, И.М. Сеченова, И.П. Павлова. Появились неисчерпаемые возможности для подлинно научного изучения воздействия ядов на организм, механизма их токсического действия, предупреждения и лечения отравлений. Большое значение для развития экспериментальной токсикологии имели труды школы профессора военно–медицинской академии (ВМА) Н.П. Кравкова, в которых были предложены методы анализа действия ядовитых веществ.

Необходимо ответить ,что до начала первой мировой войны, изучение токсикологических свойств, механизма действия ядов продолжало осуществляться главным образом в интересах судебной медицины. В большинстве случаев исследование осуществлялось специалистами фармакологии, что имело отражение в трудах Е.В. Пеликана, И.М. Догиля, В.В. Пашутина и других.

С именем Н.С. Правдина и Н.В. Лазарева связано становление школы промышленной токсикологии, разработка принципов обоснования предельно- допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ и введение в токсикологию интегральных методов исследования, разработка проблемы взаимосвязи химической структуры токсических агентов с их физиологической активностью, обоснование главного направления использования в профилактике и лечении интоксикаций средств антидотной и патогенетической терапии.

Из всех разделов частной токсикологии наибольшее значение для подготовки военного врача имеет военная токсикология, которая выделилась в самостоятельную научную дисциплину в период первой мировой войны.

Принципиально новым направлением исследований в токсикологии послужило применение ОВ в боевых действиях. Новый вид патологии человека требовал не только изучения особенности развития интоксикаций, но и необходимости разработки эффективных средств лечения. Понятно, что наиболее активно изучением указанной проблемы занимались ученые ВМА. Профессор Г.В.Хлопин уже в 1916 году подготовил и издал справочник для врачей «Краткое описание действий ядовитых средств, применяемых для боевых целей на человека и животных, способов защиты против них и подачи первой помощи при отравлениях». В последующие годы преподавателями академии созданы уникальные по своей значимости монографии. К ним относятся работы В.И.Глинчикова «Удушливые газы и газоотравления» (1920), учебник Б.К.Леонардова «Химическое оружие и военно-санитарная тактика» (1924).

Необходимость формирования специальных знаний врачей по токсикологии, особенно военной токсикологии требовало организационного закрепления. Первой самостоятельной кафедрой стала кафедра фармакологии и токсикологии ОВ в Казанском ветеринарном институте, созданная в 1917 году, возглавляемая Н.А. Сошественским. Профессор В.М.Карасик создал самостоятельную кафедру токсикологии при I Ленинградском медицинском институте, на которой целенаправленно изучалось антидотное действие метгемоглобинообразователей и проблемы возрастной токсикологии.

В период с 1930 по 1935 год разработка основных направлений преподавания токсикологии осуществлялась на кафедрах возглавляемых Н.Н.Савицким, Н.С.Молчановым, А.Ф.Александровым и др. Наиболе глубоко проблемы военной токсикологии изучались С.В.Аничковым на кафедре фармакологии, Н.А.Васильевым на кафедре патологической анатомии. В 1936 году в академии организовалась специальная кафедра «Санитарно- химической защиты и токсикологии» возглавляемая Н.Н.Савицким. Он же создает первый учебник «Частная патология и терапия интоксикаций боевых ОВ». В связи с необходимостью более глубокого и динамичного развития токсикологии, а также повышения уровня подготовки военных врачей, в академии в 1949 году создана кафедра «Военной токсикологии» с клиникой для лечения пораженных, которую возглавил профессор Б.Д.Ивановский. Появление в 1945 году нового вида ОМП (ядерного) вызвало реорганизацию кафедр в академии. Так в 1955 году создана самостоятельная кафедра «Медицинская защита», на которую возложено преподавание и изучение ядерного оружия и ОВ, организационных вопросов оказания помощи пораженным и возникающих с этим проблем. Кафедру возглавил доцент Б.И.Предтеченский. В 1972 году кафедра преобразована в кафедру «Военная токсикология и медицинская защита», руководил которой лауреат Государственной премии профессор Н.В.Саватеев. Под его руководством формировалась современная школа военных токсикологов.

В настоящее время разработкой специальных вопросов токсикологии занимаются не только токсикологи, но также гигиенисты, физиологи, фармакологи, биологи, радиологи, химики, терапевты, хирурги и многие другие специалисты, каждый в пределах своей специальности. Соответственно используются токсикологические, биохимические, физиологические, радиологические, клинические методы исследования действия химических веществ на организм.

Военная токсикология является частью военной медицины, она изучает патологию, клинику и лечение, профилактику поражений ОВ и другими ядовитыми химическими жидкостями, применяющимися в условиях деятельности армии.

Основные задачи военной токсикологии:

• изучение поражающего действия ОВ и ядовитых технических жидкостей на организм военнослужащих как в мирное, так и в военное время;

• разработка мероприятий по профилактике поражений и лечению пострадавших.

Основные принципы военной токсикологии:

• единое понимание развития патологического процесса при поражениях;

• единый взгляд на организацию медицинской защиты личного состава и лечебно- эвакуационное обеспечение пораженых;

• своевременность и последовательность использования средств профилактики и лечения пострадавших.

Таким образом знание военной токсикологии, организации и проведения профилактических и лечебно- эвакуационных мероприятий, выполнение в должном объеме этих мероприятий обеспечивает максимально возможное сохранение жизни и здоровья как личного состава войск, так и населения в условиях применения химического оружия.