Стандарты 2014
.pdf
|
- повторный эпизод |
• Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером |
1. |
Госпитализация |
|
задержки мочеиспускания |
|
2. |
При отказе от |
|
|
|
|
госпитализации - |
|
|
|
|
актив в ОКМП |
R31 |
Макрогематурия |
- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно |
1. |
Госпитализация |
|
(неясной этиологии) |
|
2. |
При отказе от |
|
|
|
|
госпитализации - актив в |
|
|
|
|
ЛПУ |
N41.0 |
Острый простатит |
• Не требует лечения на догоспитальном этапе |
1. |
Актив в ЛПУ |
|
- при температуре тела |
|
|
|
|
< 37,5°C |
|
|
|
|
-при температуре тела |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
1. |
Госпитализация |
|
≥ 37,5°C |
|
2. |
При отказе от |
|
|
|
|
госпитализации - актив в |
N45 |
Острый эпидидимоорхит |
|
|
ЛПУ |
|
|
|
||
|
- при температуре тела |
- Холод на область мошонки ( криопакеты) |
1. |
Актив в ЛПУ |
|
< 37,5°C |
|
|
|
|
- при температуре тела |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
1. |
Госпитализация |
|
≥ 37,5°C |
|
2. |
При отказе от |
|
|
|
|
госпитализации - актив в |
|
|
|
|
ЛПУ |
N47.0 |
Парафимоз |
• Не требует лечения на догоспитальном этапе |
1. |
Госпитализация |
|
|
|
2. |
При отказе от |
|
|
|
|
госпитализации - актив в |
|
|
|
|
ЛПУ |
N48.3 |
Приапизм |
• Не требует лечения на догоспитальном этапе |
1. |
Госпитализация |
|
|
|
2. |
При отказе от |
|
|
|
|
госпитализации - актив в |
|
|
|
|
ЛПУ |
121
S30, |
Травма наружных половых |
-Холод на область мошонки ( криопакеты) |
1. |
Госпитализация |
S38 |
органов |
- Трамадол 100 мг в/венно |
2. |
При отказе от |
|
|
|
|
госпитализации - актив в |
|
- при гематурии |
- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно |
|
ЛПУ |
Z93.5 |
Несостоятельность |
• Не требует лечения на догоспитальном этапе |
1. |
Актив в ЛПУ |
|
цистостомы |
• Во время работы поликлиники (кроме выходных и |
2. Госпитализация по |
|
|
(несостоятельность |
праздничных дней) - помощь оказывается урологом |
|
вызову поликлиники при |
|
функции или выпадение |
поликлиники: |
|
невозможности оказать |
|
дренажа) |
- мобильным пациентам - в поликлинике |
|
помощь врачом |
|
|
- маломобильным пациентам - на дому |
|
амбулаторно- |
|
|
|
|
поликлинического |
|
|
|
|
учреждения |
|
|
|
3. При отказе от |
|
|
|
|
|
госпитализации - |
|
|
|
|
актив в ЛПУ |
|
|
• В выходные, праздничные дни и в нерабочее время |
|
|
|
|
поликлиники помощь оказывается: |
|
|
|
|
- мобильным пациентам - урологами в стационарах |
1. |
Госпитализация |
|
|
|
2. |
При отказе от |
|
|
|
|
госпитализации - актив в |
|
|
|
|
ЛПУ |
|
|
- маломобильным пациентам - выездным урологом на дому |
1.Актив в ЛПУ |
|
|
|
|
2. |
Госпитализация при |
|
|
|
|
невозможности оказания |
помощи выездным урологом
3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
122
РАЗДЕЛ 11. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
123
Код |
Диагноз |
Объем медицинской помощи |
|
Тактика |
МКБ X |
|
|
|
|
H40 |
Острый приступ глаукомы |
- Фуросемид 20 мг в/венно |
1. |
Госпитализация. |
|
|
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
2. |
При отказе от госпитализации - |
|
|
|
|
актив в ЛПУ |
S01.1 |
Ранения век и |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
1. |
Госпитализация. |
S05.0 |
конъюнктивы |
- Сульфацетамид 20% - 2 - 3 капли в |
2. |
При отказе от госпитализации - |
|
|
конъюнктивальную полость |
|
актив в ЛПУ |
|
|
• Асептическая повязка, легкая. |
|
|
S05.9 |
Повреждение глазного |
Инородное тело из глазного яблока не извлекается |
1. |
Госпитализация. |
|
яблока (механическое) |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
2. |
При отказе от госпитализации - |
|
|
- Сульфацетамид 20% - 2 - 3 капли в |
|
актив в ЛПУ |
|
|
конъюнктивальную полость |
|
|
|
|
• Асептическая повязка |
|
|
Т26.4 |
Ожоги глаз |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
1. |
Госпитализация. |
|
(термические) |
• Асептическая повязка |
2. |
При отказе от госпитализации - |
|
|
|
|
актив в ЛПУ |
Т26.9 |
Ожоги глаз |
• Удалить химическое вещество влажной ватой или |
1. |
Госпитализация. |
|
(химические) |
марлевой салфеткой, после чего приступить к |
2. |
При отказе от госпитализации - |
|
- при наличии |
промыванию глаз. |
|
актив в ЛПУ |
|
порошкообразного |
• Обильное, длительное, осторожное промывание глаз |
|
|
|
химического вещества или |
проточной водой или водой для инъекций |
|
|
|
его кусочков на веках и на |
Во время промывания глаза пострадавшего должны |
|
|
|
конъюнктиве |
быть открыты |
|
|
|
|
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
|
|
- Сульфацетамид 20% - 2 - 3 капли в конъюнктивальную полость
• Асептическая повязка
124
|
Воспалительные |
|
|
|
|
заболевания глаза и его |
|
|
|
|
придатков: |
|
|
|
Н10, |
- конъюнктивит |
• Не требует лечения на догоспитальном этапе |
1. |
Актив в ЛПУ |
Н16.9, |
- кератит |
• Не требует лечения на догоспитальном этапе |
1. |
Актив в ЛПУ |
Н20.0 |
- иридоциклит |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
1. |
Госпитализация. |
|
|
|
2. |
При отказе от госпитализации - |
|
|
|
|
актив в ЛПУ |
125
РАЗДЕЛ 12. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
126
Код МКБ X RO4.0
RO4.2
H92.2
J95.O
S12.8
Диагноз |
|
Объем медицинской помощи |
|
Тактика |
|
Носовое кровотечение |
• Холод на область носа (криопакеты) |
1. |
Госпитализация |
||
|
• Тампонада носовых ходов |
2. |
При отказе от госпитализации |
||
- при гипертоническом |
См. раздел «Кардиология» стр. 39 |
- |
актив в ЛПУ |
||
|
|
||||
кризе |
- |
Этамзилат |
250 - 500 мг в/мышечно |
|
|
Кровотечение из глотки |
- |
Этамзилат |
250 - 500 мг в/мышечно |
|
|
Кровотечение из |
- |
Этамзилат 250 - 500 мг в/мышечно |
1. |
Госпитализация |
|
наружного слухового |
|
|
|
2. |
При отказе от госпитализации |
прохода |
- Кеторолак |
30 мг в/мышечно |
- актив в ЛПУ |
||
(посттравматическое) |
|
|
|||
- при боли |
|
|
|
|
|
Кровотечение из |
- |
Этамзилат |
250 - 500 мг в/мышечно |
1. Госпитализация |
|
трахеостомы |
|
|
|
2. |
При отказе от госпитализации |
|
|
|
|
|
- актив в ЛПУ |
Перелом хрящей гортани, |
- Трамадол 100 мг в/венно |
1. |
Госпитализация |
||
трахеи |
- Дексамезатон 8 мг в/венно |
2. |
При отказе от госпитализации |
||
|
• Ингаляция кислорода |
- актив на «03» через 2 часа |
|||
|
|
|
|
3. |
При повторном отказе актив в |
|
|
|
|
|
ЛПУ |
- при нарастающем отеке |
Применение ларингеальной трубки |
1. |
Госпитализация |
||
гортани |
противопоказано |
|
|
||
|
Перед интубацией: |
|
|
||
|
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно |
|
|
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР)
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или коникотомия
• ИВЛ/ВВЛ
Попытка интубации трахеи должна
127
|
|
быть однократной |
|
|
|
S19.9 |
Травма шеи |
• Иммобилизация при любой травме шеи |
1. |
Госпитализация |
|
|
неуточненная |
- Кеторолак |
30 мг в/мышечно |
2. |
При отказе от госпитализации |
|
|
- Этамзилат |
250 мг в/мышечно |
|
- актив в ЛПУ |
-Дексаметазон 8 мг в/венно
•Наложение наружной повязки
S02.2 |
Перелом костей носа |
• Холод на область носа (криопакеты) |
1. |
Госпитализация |
|
- при кровотечении |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
2. |
При отказе от госпитализации |
|
|
- Этамзилат 250 - 500 мг в/мышечно |
|
- актив в ЛПУ |
S09.2 |
Травматический разрыв |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
1. |
Госпитализация |
|
барабанной перепонки |
• Наложение наружной повязки |
2. |
При отказе от госпитализации |
|
|
|
|
- актив в ЛПУ |
Т16 |
Инородное тело |
Инородное тело из слухового прохода не |
1. |
Госпитализация |
|
наружного слухового |
извлекается |
2. |
При отказе от госпитализации |
|
прохода |
|
|
- актив в ЛПУ |
Т17.1 |
Инородное тело в носовом |
Инородное тело из носового хода не |
1. |
Госпитализация |
|
ходе |
извлекается |
2. |
При отказе от госпитализации |
Т17.9 |
Инородное тело |
|
- |
актив в ЛПУ |
|
|
|
||
|
дыхательных путей |
|
|
|
|
- при нахождении свободно |
• Пульсоксиметрия |
1. |
Госпитализация |
|
лежащего инородного тела |
• Попытка удаления инородного тела |
2. |
При отказе от госпитализации |
|
|
• Ингаляция кислорода |
|
- актив в ЛПУ |
|
- при нахождении |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» |
1. |
Госпитализация |
|
инородного тела ниже |
стр. 22 |
|
Транспортировка на носилках |
|
голосовых связок с |
|
|
|
|
асфиксией или ее угрозой |
|
|
|
128
J03.9 |
Острый паратонзиллит |
• Не требует лечения на догоспитальном этапе |
1. Актив в ЛПУ |
J36 |
Паратонзиллярный |
|
|
|
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно |
1. Госпитализация |
|
|
абсцесс |
||
|
- при температуре тела |
|
2. При отказе от госпитализации |
|
> 38,5°С |
|
- актив в ЛПУ |
|
|
См. подраздел данного раздела «Перелом хрящей |
1. Госпитализация |
|
- при нарастающем отеке |
гортани, трахеи» стр. 133 |
|
|
гортани |
|
|
Н66.0 |
Острый гнойный средний |
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно |
1. Госпитализация |
|
отит |
|
2. При отказе от госпитализации |
J01.9 |
|
|
- актив в ЛПУ |
Острый синусит |
|
1. Актив в ЛПУ |
|
|
- при интоксикации и |
- Кеторолак 30 мг в/мышечно |
1. Госпитализация |
|
температуре тела |
|
|
|
> 38,5°С |
|
|
Н81 |
Болезни внутреннего уха |
• Не требует лечения на догоспитальном этапе |
1. Актив в ОКМП |
Н81.0 |
(болезнь Меньера, |
|
|
Н81.1 |
доброкачественное |
|
|
|
пароксизмальное |
|
|
|
головокружение, |
|
|
Н81.2 |
вестибулярный |
|
|
|
нейронит и др.) |
|
|
|
- при рвоте |
- Диазепам 5 - 10 мг в/венно |
|
|
|
- Метоклопрамид 5 - 10 мг в/венно |
|
129
РАЗДЕЛ 13. ПСИХИАТРИЯ
130