Стандарты 2014

- при САД у взрослых

Установка второго в/венного катетера

< 90 мм рт. ст. или

- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл

снижении более чем на

в/венно капельно 5 - 10 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин 16 мг в

30 мм рт.ст от

разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно

привычного уровня

0,5 - 5 мкг/кг*мин. (см. «Приложение 1, 2, 8, 9»)

(у детей - при снижении

САД более чем на 20% от

возрастной нормы)

- при судорогах

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

При недостаточном эффекте:

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

- Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/венно (для бригады АиР)

При недостаточном эффекте:

- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР)

T68

Общее охлаждение

Укрыть металлизированным покрывалом - серебристой стороной

1. Госпитализация.

организма

к больному

Транспортировка на

(гипотермия)

Термометрия

носилках

ЭКГ - мониторинг

2. При отказе от

Катетеризация вены

госпитализации

Применять только теплые растворы

- актив в ЛПУ

- Натрия хлорид 0,9% - 250 - 500 мл в/венно капельно

- Декстроза 40% - 20 мл в/венно

- при коме

Перед интубацией:

1. Госпитализация.

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

Транспортировка на

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно венно - при коме

носилках

> 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО

2. При отказе от

Санация верхних дыхательных путей

госпитализации

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

- актив в ЛПУ

ИВЛ/ВВЛ

T67

Воздействие высоких

Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной

1. Госпитализация.

температур (тепловой,

к больному

Транспортировка на

солнечный удар)

Термометрия

носилках

Физические методы охлаждения (криопакеты)

2. При отказе от

Прохладное питье

госпитализации

Ингаляция кислорода

- актив на «03» через

2 часа

- при температуре тела

- Метамизол натрия 1000 мг в/венно

3. При повторном отказе от

> 39°С

госпитализации актив в

- при САД у взрослых

Катетеризация вены

ОКМП

< 90 мм рт. ст. или

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

снижении более чем на

- Декстроза 5% - 500 мл в/венно капельно

30 мм рт.ст от

привычного уровня

(у детей - при снижении

САД более чем на 20% от

возрастной нормы)

- при судорогах

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

При недостаточном эффекте:

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

- Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/ венно (для бригады АиР)

12

- при коме

Перед интубацией:

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно венно - при коме

> 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

ИВЛ/ВВЛ

T75.1

Утопление

Иммобилизация воротниковой шиной

1. Госпитализация.

Санация дыхательных путей

Транспортировка на

Ингаляция кислорода

носилках

Пульсоксиметрия

2. При отказе от

Катетеризация вены

госпитализации - актив

- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно

на «03» через 2 часа

- Преднизолон 60 мг или Дексаметазон 8 мг в/венно

3. При повторном отказе от

- Инозин + никотинамид +рибофлавин + янтарная кислота

госпитализации актив в

10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл

ЛПУ

в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин или

- Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно

Укрыть металлизированным покрывалом - серебристой стороной к

больному

- при судорогах

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

При недостаточном эффекте:

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

- Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/ венно (для бригады АиР)

- при коме и/или

Перед интубацией:

нарушении дыхания

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

(ДН III - IV ст.)

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме

> 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 10 см вод. ст.

T75.0,

Поражение

ЭКГ (ЭКП), ЭКГ - мониторинг

1. Госпитализация.

T75.4

электрическим током

Пульсоксиметрия

Транспортировка на

(в т.ч. поражение

Ингаляция кислорода

носилках

молнией)

Катетеризация вены

2. При отказе от

- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно

госпитализации

- актив на «03» через

- при нарушении

См. раздел «Кардиология» стр. 39 - 42

2 часа

сердечного ритма и

3. При повторном отказе от

проводимости

госпитализации актив в

- при судорогах

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

ОКМП

При недостаточном эффекте:

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

- Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/ венно (для бригады АиР)

При недостаточном эффекте:

- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР), затем

ИВЛ/ВВЛ

- при ожогах

См. раздел «Травматология» стр. 94

- при коме

Перед интубацией:

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме

> 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

ИВЛ/ВВЛ

Y20

Странгуляционная

Устранение причины асфиксии

1.

Госпитализация.

асфиксия (повешение,

Иммобилизация воротниковой шиной

Транспортировка на

удушение)

Ингаляция кислорода

носилках

Пульсоксиметрия

2.

При отказе от

Катетеризация вены

госпитализации - актив

14

- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно

на «03» через 2 часа

- Преднизолон 120 - 150 мг или Дексаметазон 16 - 20 мг в/венно

3. При повторном отказе от

- Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл

госпитализации актив в

в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно

ЛПУ

60 - 90 кап. в мин или Этилметилгидроксипиридина сукцинат

250 мг в/венно

- при судорогах

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

При недостаточном эффекте:

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

- Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/ венно (для бригады АиР)

При недостаточном эффекте:

гортани

Перед интубацией:

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно

- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или

- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР)

•

Санация верхних дыхательных путей

•

Интубация трахеи

•

ИВЛ/ВВЛ

- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР)

Попытка интубации трахеи должна быть однократной

При невозможности интубации трахеи

•

Коникотомия

•

ИВЛ/ВВЛ

- при коме (без признаков

- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР)

Перед интубацией:

нарастающего отека

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

гортани)

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме

T17

Инородное тело в

• Пульсоксиметрия

дыхательных путях

• Санация верхних дыхательных путей, в т.ч. с помощью прямой

1. Актив в ЛПУ

- локализовано в

ротоглотке

ларингоскопии

2. Госпитализация при

невозможности

извлечения при

ларингоскопии

- локализовано в носовых Инородное тело из носового хода не извлекается

1. Госпитализация.

ходах

Транспортировка на

носилках

- локализовано ниже

Попытки извлечения инородного тела на догоспитальном этапе

2. При отказе от

голосовых связок без

не выполняются, показана экстренная госпитализация

госпитализации

асфиксии или ее угрозы

• Ингаляция кислорода

- актив в ЛПУ

- локализовано ниже

• Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести

голосовых связок с

5 ударов ладонью в межлопаточную область

асфиксией или ее угрозой

При отсутствии эффекта:

• Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести

5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под

углом в направлении к грудной клетке

При отсутствии эффекта:

• Повторить две вышеуказанные манипуляции в аналогичном

порядке

При отсутствии эффекта:

• Коникотомия

• Ингаляция кислорода

- при коме (после

Катетеризация вены

удаления инородн. тела)

Перед интубацией:

16