Стандарты 2014

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

б) При суицидальных

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме

отравлениях -

> 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО

консультация

Санация верхних дыхательных путей

психиатра

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

ИВЛ/ВВЛ

Т53

Токсическое действие

• Промывание желудка через зонд

1. Госпитализация

галогенопроизводных

• Масляное слабительное (парафин жидкий) 60 мл ввести

2. При отказе от

алифатических и ароматических

через желудочный зонд

госпитализации:

углеводородов, в т.ч. дихлорэтан,

• Катетеризация вены

а) При случайных

четыреххлористый углерод,

- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно

отравлениях:

хлороформ и др.

капельно 60 капель в мин.

- в случае нарушения

- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно

сознания

- Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60-

(неадекватное

80 кап.в мин.

поведение,

- Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг

энцефалопатия),

в/мышечно

дыхания (одышка),

• Ингаляция кислорода

артериальная

• Пульсоксиметрия

гипертензия или

-Тиоктовая кислота 300 мг в разведении Натрия хлорида

гипотония) - актив

0,9% - 250 мл в/венно капельно медленно

бригаде АиР через

- при возбуждении и/или судорогах

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

1час

- при САД< 90 мм рт. ст.

- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл

- при отсутствии

у детей - при снижении

в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин.

указанных

САД более чем на 20% от

См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4»

клинических

возрастной нормы

проявлений -

- при коме

Перед интубацией:

актив в ЛПУ

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

б) При суицидальных

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме

отравлениях -

> 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО

консультация

Санация верхних дыхательных путей

психиатра

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки,

ИВЛ/ВВЛ

Т54

Токсическое действие

• Лидокаин-спрей 10% - орошение ротоглотки (2 - 3 дозы)

1. Госпитализация

разъедающих веществ: кислот,

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

2. При отказе от

101

едких щелочей

- Морфин 10 мг или Фентанил 0,1 мг в/венно

госпитализации:

Т55

Токсическое действие мыл и

- Платифиллин 2 мг или Атропин 1 мг в/венно

а) При случайных

детергентов

- Преднизолон 90-120 мг в/венно

отравлениях

- Дротаверин 40 мг в/венно

- в случае отравления

- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно

разъедающими

• Промывание желудка через зонд холодной водой, если от

веществами группы

момента отравления прошло менее 6-ти часов

Т54 - актив бригаде

Наличие крови в промывных водах не является

АиР через 1час

противопоказанием для промывания желудка

- в случае отравления

веществами группы

- Декстроза 5% - 500 мл + прокаин 600 мг в/венно капельно

Т55 - актив в ЛПУ

(для бригады АиР)

б) При суицидальных

- ГЭК 6% - 250 - 500 мл в/венно капельно

отравлениях -

• Ингаляция кислорода

консультация

• Пульсоксиметрия

психиатра

- при наличии крови в промывных

• Холод на эпигастральную область (криопакеты)

водах

- при отравлении кислотами

- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно

60 кап. в мин.

- при ожоге верхних дыхательных

• См. раздел «Травматология» стр. 94

путей

1. Госпитализация

Т56

Токсическое действие соединений

При пероральном поступлении:

тяжелых металлов (железо,

- Дротаверин 40 мг в/венно

2. При отказе от

свинец, медь, ртуть, кадмий и т.д.)

• Промывание желудка через зонд

госпитализации:

- Активированный уголь или Активированный уголь +

а) При случайных

алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в

отравлениях

воде и ввести через желудочный зонд

- в случае наличия

- Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг

химического ожога

в/мышечно (кроме свинца)

ЖКТ, нарушения

• Катетеризация вены

сознания,

- Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно

экзотоксического

шокаактив бригаде

- при боли

- Трамадол 100 мг в/венно

АиР через 1час

- при отсутствии

указанных

102

(фосфорорганические

- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно

а) При случайных

и карбаматные

• Промывание желудка через зонд (при пероральном

отравлениях

соединения)

поступлении)

- в случае нарушения

- Активированный уголь или Активированный уголь +

сознания, дыхания,

алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в

ритма и

воде и ввести через желудочный зонд

проводимости сердца-

• Ингаляция кислорода

актив бригаде АиР

• Пульсоксиметрия

через 1час

- при отсутствии

указанных

клинических

признаков - актив на

ОКМП через 2 часа

- при отравлении

- Атропин 2 - 10 мг в/венно дробно по 2 мл до появления

б) При суицидальных

фосфорорганическими

сухости слизистых, купирования бронхореи и брадикардии

отравлениях -

соединениями

Введение сердечных гликозидов противопоказано

консультация

При передозировке Атропина - Галантамин не

психиатра

применять, ЧСС не урежать

- Карбоксим 150 мг в/мышечно (для бригады АиР)

- при судорогах

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

- при САД< 90 мм рт. ст.

- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл

у детей - при снижении

5 - 15 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин 16 мг в разведении

САД более чем на 20% от

Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 1 - 5 мкг/кг*мин. в/венно

возрастной нормы

капельно

См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4, 8, 9, 10, 10.1, 11»

- при коме

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

Т62

Токсическое действие других

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

ядовитых веществ, содержащихся

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

2. При отказе от

в съеденных пищевых продуктах

• Промывание желудка через зонд (при пероральном

госпитализации:

(грибы, ягоды и в друге растения)

поступлении)

а) При случайных

- Активированный уголь или Активированный уголь +

отравлениях

алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в

- в случае наличия

105

Т63

Токсический эффект,

• Холод на место укуса

1. Госпитализация

обусловленный контактом с

• Иммобилизация конечности (одноразовая или лестничная

2. При отказе от

ядовитыми животными

шины)

госпитализации:

(змеи, скорпионы, пауки и другие

• Катетеризация вены

а) При случайных

членистоногие, рыбы)

- Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно

отравлениях

Кроме укусов клещей

- Преднизолон 90 мг или дексаметазон 12 мг в/венно

- актив на ОКМП

- Хлоропирамин 20 мг или клемастин 2 мг в/венно

через 2 часа

• Ингаляция кислорода

б) При суицидальных

• Пульсоксиметрия

отравлениях -

- при укусах гадюки

• Иммобилизация конечности

консультация

- Гепарин натрия 2500 МЕ п/кожно или в/венно

психиатра

- при боли

- Кеторолак 30 мг в/мышечно или трамадол 100 мг в/венно

- при судорогах

- Диазепам 10 мг в/венно

- при нарушении дыхания

Перед интубацией:

- Атропин 0,5-1 мг в/венно

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно

- Кетамин 1 мг/кг в/венно

- Пропофол 2 мг/кг (для бригады АиР)

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

- при анафилактическом шоке и

См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 14

аллергическом отеке верхних

дыхательных путей

• Ингаляция кислорода

1. Госпитализация

Т65,

Токсическое действие других и

неуточненный веществ

• Катетеризация вены

2. При отказе от

Т65.0,

Отравление цианидами

- Декстроза 40% - 20 мл в/венно

госпитализации:

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

а) При случайных

Т65.3 - Т65.9 Отравление

- Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно

отравлениях

метгемоглобинобразователями

- Тиосульфат натрия

3000 мг в/венно

- в случае нарушения

(анилин,

- Меглюмина натрия

сукцинат 500 мл в/венно капельно

сознания, дыхания,

нитриты, производные бензола и

60 - 80 кап. в мин.

цианоза

другие вещества)

(метгемоглобинобра-

• Промывание желудка через зонд при пероральном

зователями), ритма и

отравлении

проводимости сердца-

107

- Активированный уголь или Активированный уголь +

актив бригаде АиР

алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в

через 1час

воде и ввести через желудочный зонд

- при отсутствии

- при САД< 90 мм рт. ст.

- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида

указанных

у детей - при снижении САД более

0,9% - 250 мл 5 - 15 мг/кг*мин. в/венно капельно

клинических

чем на 20% от возрастной нормы

См. «Приложение 1,2, 3, 3.1, 4 »

признаковактив на

ОКМП через 2 часа

б) При суицидальных

отравлениях -

- при нарушении дыхания

Перед интубацией:

консультация

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

психиатра

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10мг в/венно

- Кетамин 1 мг/кг в/венно

- Пропофол 2 мг/кг (для бригады АиР)

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

Код

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

МКБ X

О20

Прерывание

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация

беременности в сроке до

• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям

2. При отказе от госпитализации

22 недель

- актив в ЖК

О03

а) Угроза прерывания

1. Госпитализация

беременности

б) Самопроизвольный

Транспортировка на носилках

выкидыш

2. При отказе от госпитализации -

- при кровяных

- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно

актив на бригадуАиР через

выделениях

или Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для

2 часа, при повторном отказе -

АГБ, АБ и бригады АиР)

актив в ЖК

- при САД < 90 мм рт. ст.

• Катетеризация вены

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно

• Ингаляция кислорода

• Влагалищное исследование для АГБ - по

показаниям

О00

Внематочная

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация

беременность

• Влагалищное исследование для АГБ - по

2. При отказе от госпитализации -

а) прогрессирующая

показаниям

актив в ЖК

б) нарушенная

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

- при САД < 80 мм рт. ст.

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

Транспортировка на носилках

- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно