Стандарты 2014

N83

Апоплексия яичника

• Холод на нижние отделы живота (криопакеты)

1.

Госпитализация

• Влагалищное исследование для АГБ - по

Транспортировка на носилках

показаниям

2.

При отказе от госпитализации -

актив на бригаду АГБ через 2

часа, при повторном отказе -

актив в ЖК

- при САД < 90 мм рт. ст.

• Катетеризация вены

1.

Госпитализация

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

Транспортировка на носилках

- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно

• Ингаляция кислорода

• Влагалищное исследование для АГБ - по

показаниям

N92

Альгодисменорея

- Дротаверин 40 мг в/мышечно или в/венно

1.

Для АГБ - актив в ЖК (детям до

N93

- Кеторолак 30 мг в/мышечно

15 лет в детское ЛПУ)

N95

• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям

2.

Для акушерских бригад и

общепрофильных бригад -

актив на АГБ

Овуляторный синдром

- Дротаверин 40 мг в/мышечно или в/венно

1.

Для АГБ - актив в ЖК (детям до

- Кеторолак 30 мг в/мышечно

15 лет в детское ЛПУ)

• Холод на нижние отделы живота (криопакеты)

2.

Для акушерских бригад и

• Влагалищное исследование для АГБ - по

общепрофильных бригад -

показаниям

актив на АГБ

Дисфункциональное

- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно

1.

Госпитализация

маточное кровотечение

или Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для

2.

При отказе от госпитализации -

АГБ, АБ и бригады АиР)

актив на бригаду АГБ через 2

• Влагалищное исследование для АГБ - по

часа, при повторном отказе -

показаниям

актив в ЖК

2 часа, при повторном отказе -

О44

Предлежание плаценты

актив в ЖК

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация (обязательна

- при отсутствии

кровянистых выделений

при сроке беременности более

34 недель).

2. При отказе от госпитализации -

актив в ЖК

- при кровянистых

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

выделениях

- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно

Транспортировка на носилках

- Дротаверин 40 мг в/венно

2. При отказе от госпитализации -

Влагалищное исследование категорически

актив на бригаду АГБ через

противопоказано!

2 часа, при повторном отказе -

актив в ЖК

- при САД < 80 мм рт. ст.

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

Транспортировка на носилках

- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно

• Ингаляция кислорода

О45

Преждевременная

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

отслойка нормально

- Натрия хлорид 0,9% -250 мл в/венно капельно

Транспортировка на носилках

расположенной

Влагалищное исследование категорически

плаценты

противопоказано!

- при САД < 80 мм рт. ст.

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно

• Ингаляция кислорода

О21

Токсикоз первой

О21.0

половины беременности

О21.1

(рвота беременных)

• Не требует лечения

1. Актив в ЖК

- легкая степень (рвота до

5 раз в сутки)

- средняя степень (рвота 5

- Метоклопрамид 10 мг в/мышечно или в/венно

1. Госпитализация

- 10 раз в сутки)

2. При отказе от госпитализации -

актив в ЖК

- тяжелая степень (рвота

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

более 10 раз в сутки)

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл или Калия хлорид +

2. При отказе от госпитализации -

натрия ацетат + натрия хлорид - 400 мл в/венно капельно

актив в ЖК

О10

Гестоз

- Метоклопрамид 10 мг в/венно

О14

- легкая степень

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1.

Госпитализация

2.

При отказе от госпитализации -

актив в ЖК

- средняя степень

- Диазепам 10 мг в/венно

1.

Госпитализация

- Магния сульфат 2500 мг в/венно

Транспортировка на носилках

• Ингаляция кислорода

2.

При отказе от госпитализации -

актив на бригаду АГБ через

2 часа, при повторном отказе -

актив в ЖК

- тяжелая степень

- Нифедипин 10 мг внутрь

1.

Госпитализация

• Катетеризация вены

Транспортировка на носилках

- Диазепам 10 мг в/венно

2.

При отказе от госпитализации -

- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем

актив на бригаду АГБ через

5000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250

2 часа, при повторном отказе -

мл в/венно капельно 20 кап. в мин.

актив в ЖК

• Ингаляция кислорода

О14

Преэклампсия

- Нифедипин 10 мг внутрь

1. Госпитализация

• Катетеризация вены

Транспортировка на носилках

- Диазепам 10 мг в/венно

2. При отказе от госпитализации -

- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем

актив на бригаду АГБ через

5000 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -250

2 часа, при повторном отказе -

мл в/венно капельно 20 кап. в мин.

актив в ЖК

• Ингаляция кислорода

О15

Эклампсия

- Нифедипин 10 мг внутрь

1. Госпитализация

• Катетеризация вены

Транспортировка на носилках

- Диазепам 10 мг в/венно

- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем

20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -250

мл в/венно капельно 20 кап. в мин.

• Ингаляция кислорода

• Пульсоксиметрия

- при судорогах

- Диазепам 10 - 20 мг в/венно

- при коме

Перед интубацией:

Для акушерской и

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

общепрофильной фельдшерской

- Мидазолам - 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при

- вызов бригады АГБ или

коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО

общепрофильной врачебной

• Санация верхних дыхательных путей

бригады

• Интубация трахеи с применением приема

• Селлика или применение ларингеальной трубки

О71

Разрыв матки

• ИВЛ/ВВЛ

-

угрожающий разрыв

• Ингаляция кислорода

1. Госпитализация

-

начавшийся разрыв

• Катетеризация вены

Транспортировка на носилках

- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно

1. Госпитализация

• Ингаляция кислорода

Транспортировка на носилках

- свершившийся разрыв

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

Транспортировка на носилках

- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно

115

• Ингаляция кислорода

О20

Угрожающие

- Магния сульфат 2500 мг в/венно

1. Госпитализация

преждевременные роды

- Дротаверин 40 мг в/венно

2. При отказе от госпитализации:

• Ингаляция кислорода

-

для АГБ - актив в ЖК

-

для акушерских бригад и

общепрофильных бригад - актив

на АГБ

О42

Преждевременный

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1.

Госпитализация

разрыв плодных

Влагалищное исследование категорически

2.

При отказе от госпитализации -

оболочек

противопоказано!

актив в ЖК

О60

Преждевременные роды

- Дротаверин 40 мг в/венно

1.

Госпитализация

• Ингаляция кислорода

О80

Нормальные роды

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация

2.

При отказе от госпитализации -

актив в ЖК

Домашние роды:

• Акушерское пособие

1.

Госпитализация (мать и

О80

Роды в головном

• Отсасывание слизи из полости рта и носа у

новорожденный доставляются в

предлежании

новорожденного с помощью стерильной резиновой

один родильный дом при

«груши»

участии нескольких бригад)

• Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Транспортировка на носилках

(см. «Приложение 22»)

2. При отказе от госпитализации:

• Катетеризация мочевого пузыря у роженицы

- актив на бригаду АГБ и

• Обработка пуповины: наложить 2 стерильные

педиатрическую через 2 часа;

лигатуры: одну - на расстоянии 10 см от пупочного

передать информацию о родах в

кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок

ЖК и детское ЛПУ;

пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым

- при повторном отказе - актив в

спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины

ЖК и детское ЛПУ (при

обработать 70° этиловым спиртом; на культю

наличии у матери резус-

пуповины наложить стерильную повязку

отрицательной крови без

• Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть

признаков сенсибилизации

После рождения последа:

обязательно это указывать при

- Окситоцин 5 МЕ в/венно

передаче актива)

• Осмотр последа и доставка в родильный дом

3. В случае рождения мертвого

116

О85

Осложнения

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация

послеродового периода:

2. При отказе от госпитализации -

эндометрит и др.

актив в ЖК

О72

Послеродовое

• Катетеризация мочевого пузыря

1. Госпитализация

кровотечение

• Наружный массаж матки

Транспортировка на носилках

- Окситоцин 5 МЕ в/венно

2. При отказе от госпитализации -

актив

на

бригаду

АГБ

через

2 часа, при повторном отказе -

актив в ЖК

- при САД < 90 мм рт. ст.

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

Транспортировка на носилках

- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно

2. При отказе от госпитализации -

• Холод на нижние отделы живота (криопакеты)

актив

на

бригаду

АиР

через

• Ингаляция кислорода

2 часа, при повторном отказе -

актив в ЖК

О91,

Инфекции молочных

1. Актив в ЖК

О92

желез, связанные с

деторождением:

а) Лактостаз

• Не требует лечения

• Рекомендовать самостоятельное сцеживание

б) Мастит

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации -

- при температуре тела

- Метамизол натрия 500 мг в/мышечно

актив в ЖК

> 39°С