- •1.Роль физиологии в диалектико-материалистическом понимании сущности жизни.
- •2. Основные этапы развития физиологии. Аналитический и системный подход к
- •3. Роль и.М. Сеченова и и.П. Павлова в создании материалистических основ
- •4. Физиология как научная основа диагностики здоровья и прогнозирования
- •5. Рефлекторный принцип деятельности нервной системы (р. Декарт, г. Прохазка, и.М.
- •6. Классификация рефлексов. Рефлекторная дуга. Обратная афферентация, значение ее
- •7. Принципы рефлекторной теории (детерминизм, анализ и синтез, единство структуры
- •8. Гуморальная регуляция, характеристика и классификация физиологически активных
- •9. Учение п.К. Анохина о функциональных системах и саморегуляции функций.
- •10. Принципы саморегуляции постоянства внутренней среды организма. Понятие о
- •11. Возрастные особенности формирования и регуляции физиологических функций.
- •12. Раздражимость, возбудимость как основа реакции ткани на раздражение.
- •13. Возбудимость, методы ее оценки. Законы раздражения. Изменения возбудимости
- •14. Строение и функции цитоплазматической мембраны клеток. Ионные каналы
- •15. Мембранный потенциал, механизмы его происхождения. Методы регистрации.
- •16. Потенциал действия, его фазы и механизмы генерации.
- •17. Соотношение фаз возбудимости с фазами потенциала действия.
- •18. Физиологические свойства мышц. Типы мышечных сокращений. Закон силы.
- •19. Ультраструктура мышечного волокна. Современная теория мышечного сокращения
- •20. Энергетика мышечного сокращения.
- •21. Одиночное мышечное сокращение и его фазы. Суммация сокращений. Тетанус, виды
- •22. Оптимум и пессимум частоты и силы раздражения.
- •23. Сила и работа мышц.
- •24. Утомление мышц.
- •25. Двигательные единицы, их классификация.
- •26. Особенности строения и функционирования гладких мышц.
- •27. Классификация нервных волокон. Законы проведения возбуждения по нервам.
- •28. Механизм проведения нервного импульса по безмиелиновым и миелиновым
- •29. Строение и классификация синапсов.
- •30. Механизм передачи возбуждения в синапсах (электрических и химических). Ионные
- •31. Особенности строения и передачи возбуждения в нервно-мышечных синапсах.
- •32. Нейрон как структурно-функциональная единица цнс. Классификация нейронов,
- •33. Физиологические свойства нервных центров.
- •34. Основные принципы распространения возбуждения в нервных центрах. Типы
- •35. Торможение в цнс (и.М. Сеченов, ф. Гольц, Мегун). Современные представления
- •36. Основные принципы координационной деятельности цнс: реципрокности,
- •37. Роль спинного мозга в процессах регуляции соматических и вегетативных функций
- •38. Проводниковая функция спинного мозга.
- •39. Продолговатый мозг и мост, участие их центров в процессах саморегуляции
- •40. Физиология среднего мозга, его рефлекторная деятельность и участие в процессах
- •41. Децеребрационная ригидность и механизм ее возникновения. Роль среднего и
- •42. Таламус. Функциональная характеристика и особенности функций ядерных групп
- •43. Гипоталамус. Характеристика основных ядерных групп. Роль гипоталамуса в
- •44. Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма.
- •45. Лимбическая система мозга. Ее значение в формировании мотиваций, эмоций,
- •46. Особенности нейронной организации ретикулярной формации ствола мозга. Ее
- •47. Роль базальных ядер в формировании мышечного тонуса и сложных двигательных
- •48. Общие принципы организации движений.
- •49. Функции коры больших полушарий. Нейронные сети коры.
- •50. Парность в деятельности коры больших полушарий. Функциональная асимметрия,
- •51. Пластичность коры. Методы исследований цнс. Электроэнцефалография.
- •52. Структурно-функциональные особенности вегетативной нервной системы.
- •53. Отделы вегетативной нервной системы. Роль вегетативных центров различных
- •54. Гипоталамо-гипофизарная система, ее функциональные связи. Гормоны гипофиза,
- •55. Физиология щитовидной железы.
- •56. Паращитовидные железы.
- •57. Эндокринная функция поджелудочной железы и ее роль в регуляции обмена
- •58. Физиология надпочечников. Роль гормонов коры и мозгового вещества в регуляции
- •59. Половые железы. Мужские и женские половые гормоны и их физиологическая роль
- •60. Кровь, ее количество, свойства и функции. Состав крови. Основные
- •61. Физиологические механизмы поддержания постоянства кислотно-основного
- •62. Буферные системы крови. Параметры кислотно-основного равновесия.
- •63. Состав, свойства и значение компонентов плазмы крови, их характеристика и
- •64. Эритроциты. Их строение и функции. Гемолиз, его виды.
- •65. Разновидности гемоглобина, его соединения, их физиологическое значение.
- •66. Реакция оседания эритроцитов.
- •67. Лейкоциты, их виды. Функции различных видов лейкоцитов.
- •68. Структура и функции тромбоцитов. Методы подсчета количества лейкоцитов.
- •69. Регуляция эритро- и лейкопоэза.
- •70. Понятие о гемостазе. Плазменные, тромбоцитарные и другие факторы свертывания
- •71. Фазы и механизмы свертывания крови.
- •72. Фибринолиз. Противосвертывающая система крови. Факторы, влияющие на
- •73. Группы крови. Правила переливания крови.
- •74. Резус-фактор. Его значение для клиники.
- •75. Лимфа, ее состав, функции.
- •76. Защитная функция крови. Иммунитет.
- •77. Значение кровообращения для организма. Общий план строения системы
- •78. Цикл сердечной деятельности. Изменение давления крови в полостях сердца в
- •79. Физиологические свойства миокарда. Автоматия сердца. Современные
- •80. Механизмы возбудимости, автоматии и сокращений кардиомиоцитов.
- •81. Соотношение возбуждения, возбудимости и сокращения в различные фазы цикла
- •82. Регуляция сердечной деятельности (миогенная, гуморальная, нервная).
- •83. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Рефлексогенные зоны в сердце и
- •84. Механические и звуковые проявления деятельности сердца. Тоны сердца, их
- •85. Электрокардиография. Основные отведения экг. Параметры нормальной
- •86. Теоретические основы экг. Происхождение элементов электрокардиограммы.
- •87. Функциональная классификация кровеносных сосудов. Факторы, обеспечивающие
- •88. Линейная и объемная скорость кровотока в различных отделах системы
- •89. Кровяное давление в различных участках сосудистого русла. Факторы,
- •90. Артериальный и венный пульс, их происхождение.
- •91. Механизмы регуляции тонуса сосудов (миогенный, нервный, гуморальный).
- •92. Центральные механизмы регуляции сосудистого тонуса. Сосудодвигательные
- •93. Рефлекторная регуляция системного артериального давления. Значение сосудистых
- •94. Функции микроциркуляторного русла. Типы капилляров. Транскапиллярный обмен.
- •95. Особенности капиллярного кровотока в состоянии покоя и активности. Механизмы
- •96. Физиологические особенности кровообращения в миокарде и мозге, легких и почках. Механизмы регуляции органного кровообращения.
- •97. Особенности кровообращения в легких и почках. Механизмы его регуляции.
- •98. Лимфатическая система. Функции лимфы. Механизмы регуляции лимфообразования
- •99. Дыхание, его основные этапы. Механизм внешнего дыхания.
- •100. Давление в плевральной полости, его происхождение, изменение при дыхании и роль
- •101. Показатели легочной вентиляции.
- •102. Газообмен в легких. Парциальное давление газов (о2, со2) в альвеолярном воздухе и
- •103. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее
- •104. Газообмен в тканях. Парциальное напряжение о2 и со2 в тканевой жидкости и
- •105. Функции воздухоносных путей. Мертвое пространство.
- •106. Дыхательный центр (н.А. Миславский). Современное представление о его структуре
- •107. Рефлекторная саморегуляция дыхания.
- •108. Гуморальная регуляция дыхания. Роль углекислоты и рН крови. Механизм первого
- •109. Дыхание в условиях пониженного барометрического давления. Горная болезнь.
- •110. Дыхание при повышенном атмосферном давлении. Кессонная болезнь.
- •111. Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения.
- •112. Пищеварение, его значение. Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения
- •113. Жевание. Фазы жевательного цикла. Регуляция жевательного акта. Методы
- •114. Состав и физиологическая роль слюны. Методы изучения функций слюнных желез.
- •115. Механизмы образования слюны и регуляции слюноотделения.
- •116. Глотание, его фазы, саморегуляция этого акта. Исследование глотания.
- •117. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Действие на пищевые
- •118. Регуляция желудочной секреции. Фазы пищеварительной секреции желудочного
- •119. Моторная и эвакуаторная деятельность желудка, ее регуляция. Методы
- •120. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства сока
- •121. Регуляция панкреатической секреции.
- •122. Функции печени. Методы изучения ее функций.
- •123. Роль печени в пищеварении. Механизмы образования, состав, физико-химические
- •124. Регуляция желчеобразования и желчевыделения.
- •125. Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечного сока.
- •126. Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ в различных отделах тонкой
- •127. Функции толстого кишечника.
- •128. Моторика тонкой и толстой кишки. Ее регуляция.
- •129. Механизм всасывания веществ в пищеварительном канале.
- •130. Гормоны желудочно-кишечного тракта, их классификация и физиологическое
- •131. Обмен веществ в организме. Пластическая и энергетическая роль питательных
- •132. Методы исследования энергетического баланса организма.
- •133. Основной обмен, значение его определения для клиники.
- •134. Общий обмен энергии. Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при
- •135. Физиологические нормы и режимы питания в зависимости от возраста, вида труда и
- •136. Обмен воды, значение минеральных веществ, микроэлементов в организме.
- •137. Постоянство температуры организма как необходимое условие нормального
- •138. Физиологические механизмы регуляции температуры тела. Терморецепторы. Центр
- •139. Нефрон, строение, кровоснабжение. Механизм образования первичной мочи, ее
- •140. Образование конечной мочи, ее состав и свойства. Реабсорбция в канальцах,
- •141. Регуляция деятельности почек. Роль нервных и гуморальных факторов.
- •142. Невыделительные функции почек.
- •143. Процесс мочеиспускания, его регуляция.
- •144. Кожа как выделительный орган. Функции сальных и потовых желез, регуляция их
- •145. Учение и.П. Павлова об анализаторах. Периферические рецепторы. Классификация,
- •146. Адаптация сенсорных систем, ее периферические и центральные механизмы.
- •147. Характеристика зрительной сенсорной системы. Рецепторный аппарат.
- •148. Восприятие цвета (м.В. Ломоносов, г. Гельмгольц, к. Юнг, а. Геринг). Основные
- •149. Физиологические механизмы аккомодации глаза. Нарушения аккомодации
- •150. Слуховая сенсорная система. Звукоулавливающий и звукопроводящий аппарат.
- •151. Вестибулярная сенсорная система. Ее роль в восприятии и оценке положения тела в
- •152. Кожная сенсорная система (тактильная и температурная).
- •153. Обонятельная сенсорная система. Классификация запахов, механизм их восприятия.
- •154. Вкусовая сенсорная система. Классификация вкусовых ощущений.
- •159. Условные рефлексы. Классификация. Механизмы образования условных рефлексов.
- •160. Торможение условных рефлексов. Виды безусловного и условного торможения.
- •161. Аналитико-синтетическая деятельность коры больших полушарий. Динамический
- •162. Функциональные состояния. Физиологические механизмы сна. Фазы сна. Теории
- •163. Стресс. Классификация стресса. Триада стресса. Механизмы стресс-реакций.
- •164. Архитектура целостного поведенческого акта (п.К. Анохин).
- •165. Мотивации. Классификация мотиваций, механизм их возникновения.
- •166. Память и ее значение в формировании целостных приспособительных реакций.
- •167. Биологическая роль эмоций. Виды эмоций. Теории эмоций. Соматические и
- •168. Сигнальные системы. Речь, виды, психоакустические характеристики. Функции
- •169. Функциональная анатомия гортани. Механизмы фонации и артикуляции.
- •170. Нейронные механизмы формирования речи. Речевые функции коры больших
- •171. Мышление и сознание. Образное и вербальное мышление.
- •172. Учение и.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности, их классификация и
- •173. Физиологические основы трудовой деятельности. Особенности умственного и
- •174. Физическая и умственная работоспособность. Утомление в процессе
- •175. Биоритмы, их классификация. Механизмы регуляции биоритмов.
- •176. Адаптация, ее виды, фазы и критерии. Механизмы развития.
- •177. Формирование и механизм половой мотивации. Безусловнорефлекторные,
79. Физиологические свойства миокарда. Автоматия сердца. Современные
представления о субстрате, природе и градиенте автоматии.
Сердечной мышце свойственны возбудимость, проводимость, сократимость и автоматия. Возбудимость это способность миокарда возбуждаться при действии раздражителя, проводимость - проводить возбуждение, сократимость - укорачиваться при возбуждении. Особое свойство - автоматия. Это способность сердца к самопроизвольным сокращениям. Еще Аристотель писал, что в природе сердца имеется способность биться с самого начала жизни и до ее конца, не останавливаясь. В прошлом веке существовало 3 основных теории автоматии сердца. Прохаска и Мюллер выдвинули нейрогенную теория, считая причиной его ритмических сокращений нервные импульсы. Гаскелл и Энгельман предложили миогенную теорию, согласно которой импульсы возбуждения возникают в самой сердечной мышце. Существовала теория гормона сердца, который вырабатывается в нем и инициирует его сокращения. Автоматию сердца можно наблюдать на изолированном сердце по Штраубу (рис.). В 1902 году, применив такую методику Томский профессор А.А.Кулябко впервые оживил человеческое сердце.
В конце 19 века в различных участках миокарда предсердий и желудочков были обнаружены скопления, своеобразных по строению, мышечных клеток, которые назвали атипическими. Эти клетки больше в диаметре, чем сократительные, в них меньше сократительных элементов и больше гранул гликогена. В последние годы установлено, что скопления образованы Р-клетками (клетками Пуркинье) или пейсмекерными (ритмоводящими). Кроме того, в них имеются также переходные клетки. Они занимают промежуточное положение между сократительными и пейсмекерными кардиомиоцитами и служат для передачи возбуждения. Такие 2 типа клеток образуют проводящую систему сердца. В ней выделяют следующие узлы и пути:
1. Синоатриальный узел (Кейс-Флека). Он расположен в устье полых вен, т.е. венозных синусах.
2. Межузловые и межпредсердные проводящие пути Бахмана, Венкенбаха и Торелла. Проходят по миокарду предсердий и межпредсердной перегородке.
3. Атриовентрикулярный узел (Ашофф-Тавара). Находится в нижней части межпредсердной перегородки под эндокардом правого предсердия.
4. Атриовентрикулярный пучок или пучок Гиса. Идет от атриовентрикулярного узла по верхней части межжелудочковой перегородке. Затем делится на две ножки - правую и левую. Они образуют ветви в миокарде желудочков.
5. Волокна Пуркинье. Это концевые разветвления ветвей ножек пучка Гиса. Образуют контакты с клетками сократительного миокарда желудочков (рис).
Синоатриальный узел образован преимущественно Р-клетками. Остальные отделы проводящей системы переходными кардиомиоцитами. Однако небольшое количество клеток-пейсмекеров имеется и в них, а также сократительном миокарде предсердий и желудочков. Сократительные кардиомиоциты соединены с волокнами Пуркинье, а также между собой нексусами, т.е. межклеточными контактами с низким электрическим сопротивлением. Благодаря этому и примерно одинаковой возбудимости кардиомиоцитов, миокард является функциональным синцитием. Т.е. сердечная мышца реагирует на раздражение как единое целое.
Роль различных отделов проводящей системы в автоматии сердца впервые была установлена Станниусом и Гаскеллом. Станниус накладывал лигатуры (т.е. делал перевязки) на различные участки сердца. Первая лигатура накладывается между венозным синусом, где расположен синоатриальный узел, и правым предсердием. После этого синус продолжает сокращаться в обычном ритме, т.е. с частотой 60-80 сокращений в минуту, а предсердия и желудочки останавливаются. Вторая лигатура накладывается на границе предсердий и желудочков. Это вызывает возникновение сокращений желудочков с частотой примерно в 2 раза меньшей, чем частота автоматии синусного узла, т.е. 30-40 в минуту. Желудочки начинают сокращаться из-за механического раздражения клеток атриовентрикулярного узла. Третья лигатура накладывается на середину желудочков. После этого их верхняя часть сокращается в атриовентрикулярном ритме, а нижняя с частотой в 4 раза меньше синусного ритма, т.е. 15-20 в минуту. Гаскелл вызывал местное охлаждение узлов проводящей системы и установил, что ведущим водителем ритма сердца является синоатриальный. На основании опытов Станниуса и Гаскелла был сформулирован принцип убывающего градиента автоматии. Он гласит, что чем дальше центр автоматии сердца расположен от его венозного конца и ближе к артериальному, тем меньше его способность к автоматии. В нормальных условиях синоатриальный узел подавляет автоматию нижележащих, т.к. частота его спонтанной активности выше. Поэтому синоатриальный узел называют центром автоматии I-го порядка, атриовентрикулярный II-го, а пучок Гиса и волокна Пуркинье III-го.
Нормальная последовательность сокращений отделов сердца обусловлена особенностями проведения возбуждения по его проводящей системе. Возбуждение начинается в ведущем водителе ритма - синоатриальном узле. От него, по межпредсердным ветвям пучка Бахмана, возбуждение со скоростью 0,9-1,0 м/сек распространяется по миокарду предсердий. Начинается их систола. Одновременно от синусного узла возбуждение по межузловым путям Венкенбаха и Торелла достигает атриовентрикулярного узла. В нем скорость проведения резко снижается до 0,02-0,05 м/сек. Возникает атриовентрикулярная задержка. Т.е. проведение импульсов к желудочкам задерживается на 0,02-0,04 сек. Благодаря этой задержке, кровь во время систолы предсердий поступает в еще на начавшие сокращаться желудочки. От атриовентрикулярного узла по пучку Гиса, его ножкам и их ветвям возбуждение идет со скоростью 2-4 м/сек. Благодаря такой высокой скорости оно одновременно охватывает межжелудочковую перегородку и миокард обоих желудочков. Скорость проведения возбуждения по миокарду желудочков 0,8-0,9 м/сек.