Анатомия внутренних половых органов.

Яичко – парная мужская половая железа одновременно внешней и внутренней секреции, основной функцией которой являются образование мужских половых клеток – сперматозоидов – и выработка мужских половых гормонов, главным образом тестостерона. Каждое яичко по форме напоминает слегка сплющенное эллипсоидное тело длиной 4 – 6см, шириной 2,5 – 3,5см, массой 15 – 25г. Состоят они из отдельных долек, заполненных извитыми семенными канальцами, в которых осуществляется развитие сперматозоидов. По канальцам сперматозоиды продвигаются в придатки яичек. В них происходят созревание сперматозоидов и накопление спермы со зрелыми сперматозоидами.

Сперматозоиды – мужские половые клетки, внешне похожие на булавку или головастика. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста (или жгутика). Большую часть объёма головки занимает ядро, содержащее ДНК, в которой закодирована генетическая информация передающаяся потомству.

Важнейшими биологическими свойствами сперматозоидов являются их подвижность и способность к оплодотворению.

Семявыносящие протоки. Функциональное значение семявыносящих протоков сводится к проведению спермы от придатка яичка наружу. Продвижение спермы по семявыносящим протокам осуществляется путём волнообразных сокращений. В момент оргазма секрет семенных пузырьков вместе со сперматозоидами благодаря толчкообразным сокращениям попадает в уретру, а из неё во влагалище.

Предстательная железа (простата) – непарный мышечно-железистый орган, вырабатывающий секрет, входящий в состав спермы. Располагается в нижней части малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой. Через предстательную железу проходит уретра. Величина железы зависит от возраста человека. Полного развития она достигает к 17 годам. Выведению секрета из железы способствует сокращение гладких мышц железы. Массивное выделение секрета наблюдается во время эякуляции.

Секрет предстательной железы представляет собой непрозрачную жидкость белого цвета со специфическим запахом, который составляет основной объём спермы, участвует в её разжижении и активизирует движение сперматозоидов. Предстательная железа обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма.

Семенные пузырьки – парные железистые образования, расположенные между мочевым пузырём и прямой кишкой, выше верхнего края предстательной железы, вырабатывают секрет, входящий в состав спермы. Содержимое его состоит из вязкой белковой жидкости с большим содержанием фруктозы, являющейся источником энергии для сперматозоидов. Выводные протоки пузырьков после слияния с семявыносящими протоками образуют общий семявыбрасывающий проток.

Сперма – смесь секретов яичек, их придатков, семенных пузырьков и предстательной железы. Сперма начинает вырабатываться в период полового созревания, максимальная секреция в возрасте 20 – 30 лет, а после 40 лет она уменьшается. Сперма представляет собой непрозрачную слегка опалесцирующую клейкую жидкость с характерным запахом. В норме в 1мл. спермы содержится 60 – 120 млн. сперматозоидов.

Процесс воспроизводства. Формирование полового влечения, его формы. Виды сексуальных нарушений.

Сексуальность – это живая сила личности, средство выражений привязанностей, способность каждого человека открывать себя и узнавать других, вытекающая из его принадлежности к определённому полу. Сексуальность является естественной и неотъемлемой частью человеческой натуры. Она проявляется многогранно и индивидуально, формируется с момента рождения человека и сопровождает его всю жизнь. Проявления сексуальности разнообразны и обусловлены физиологическими и анатомическими различиями мужчины и женщины, их гормональными особенностями, половыми ролями, которые они усваивают и совершенствуют в течение всей жизни (дружба, любовь, зачатие и рождение детей, взаимоотношения в семье и др.).

Половое сознание формируется на протяжении всей жизни, и в каждый жизненный период у него своя специфика.

Половое самосознание – это представление о себе как о человеке определенного пола. Моментом, запускающим половое самосознание, является простое приписывание ребёнка к мужскому или женскому полу. В дальнейшем, основываясь на элементарном подражании и на сознательном соотнесении себя с людьми своего пола, ребёнок начинает осваивать половую роль.

Выраженность полового влечения у представителей мужского и женского пола одинакова, проявления же его специфичны. У девушки, например, характерными поведенческими реакциями, связанными с половым влечением, являются кокетство, в основе которого лежит побуждение привлечь к себе внимание, застенчивость, стыдливость, ярко выраженная потребность нравиться, хорошо выглядеть. Юноша обычно испытывает желание понравиться конкретной девушке, а не вообще всем, и имеет при этом конкретную цель.

С развитием полового самосознания тесно связано и формирование либидо. Либидо – это стремление к половой близости. Выделяют следующие стадии его формирования.

1. Романтическая стадия (или платоническая) у юношей характеризуется фантазиями, в которых совершаются воображаемые подвиги в честь идеализируемого объекта первой влюбленности. У девушек прослеживается стремление нравиться, обращать на себя внимание, появляются фантазии о бескорыстной заботе со стороны прекрасного и храброго «рыцаря». Значение этой стадии в формировании либидо – в возвышении физиологического инстинкта до истинно человеческой любви. Переживания первой влюбленности наполняют эту стадию яркими и незабываемыми чувствами.

2. Эротическая стадия выражается в стремлении к нежности и ласкам. Эта стадия длительное время определяет женскую сексуальность, а у мужчин довольно быстро сменяется потребность в сексуальной разрядке.

3. Сексуальная стадия во многом определяет особенности подросткового возраста у юношей. Прежде всего, это феномен так называемой подростковой гиперсексуальности, проявляющейся в повышенной половой возбудимости у мальчиков – в частых эрекциях, необузданных эротических фантазиях, мастурбации. Физиологической основой этого явления считается усиление секреции андрогенов, уровень которых у 18-летнего юноши в 8 раз выше, чем у 10-летнего мальчика. Важно отметить две особенности подростковой и юношеской сексуальности: первая – экспериментальный характер их сексуального поведения; вторая – то, что эротические потребности и интересы опережают развитие эмоциональной сферы и навыков общения, от которых во многом зависит возможность сочетания физической близости с психологической (духовной) близостью и взаимопониманием.

У мужчины период полового созревания окончательно завершается только к 23 – 25 годам, а у женщины к 18 – 20 годам. Наступает период половой зрелости. Этот период характеризуется расцветом женского и мужского организма, он приходится на самый активный период жизни человека. К началу этого периода мужской и женский организмы подготовлены к выполнению детородной функции, созданию семьи, ответственному родительству.

Психологи отмечают, что далеко не все индивидуальные свойства мужчин и женщин обусловлены их половой принадлежностью. Часто они опосредуются и видоизменяются условиями среды, воспитания, родом деятельности и др. Это полностью относится и к половому поведению.

Полоролевое поведение – это действия индивида, которые определяют его принадлежность к определенному полу. Это в основном знаковое поведение, строящееся на различиях во внешности (причёска, использование косметики, украшений и др.), одежде, манере держаться, системе жестов, лексике. Знаковые различия, основанные на половом сознании, дают возможность проявить свою половую принадлежность. Если в поведении человека содержится недостаточно знаков его половой принадлежности, это вносит тревогу и дискомфорт в общении с ним. Половое поведение не является раз и навсегда сформированной моделью поведения, а представляет собой определенный набор ролей, который постоянно претерпевает изменения. Требования к половому поведению, предъявляемые обществом, имеют половую и возрастную дифференциацию. Сексуальная, а точнее психосексуальная ориентация – это направленность полового влечения, определяющая выбор сексуального партнера и особенности полового поведения. Её формирование начинается в детстве и завершается ко времени наступления половой зрелости. На становлении сексуальности человека и связанный с этим процесс выбора сексуального объекта влияет несколько факторов. В первую очередь, это анатомо-физиологические изменения, происходящие в организме с момента рождения и особенно бурно в период полового созревания. Изменения происходят на гормональном уровне. В это время у подростков появляются вторичные (внешние), половые признаки, начинается процесс подготовки организма девочки и мальчика к выполнению репродуктивных функций. Биологически организм готовится и в определенный момент становится готовым в полной мере проявлять разнообразные сексуальные реакции.

Вторым фактором, формирующим чувство половой принадлежности, сексуальные предпочтения и формы поведения, является усвоение образцов поведения через подражание, принятие приемлемых для себя моделей (стереотипов) поведения. Вне меньшей степени на формирование реакций и форм сексуального поведения влияет вся личность человека, особенно его интеллектуальное, эмоциональное развитие, физиологическая и социальная зрелость, уровень самооценки. Все это определяет ориентацию человека в окружающей среде, его возможность контроля поведенческими процессами.

Влияние окружающей социокультурной среды – третий фактор становления сексуальности. В детстве, далее в подростковом возрасте идёт процесс усвоения норм, взглядов и особенностей поведения, которые перенимаются от окружающих в конкретное время в конкретной историко-культурной обстановке. В дальнейшем данные нормы и взгляды перерастают осознаваться как заимствованные извне и воспринимаются личностью как собственные.

У людей выделяют различные варианты сексуальной ориентации (или направленности полового влечения).

Сексуальное влечение, направленное на лиц противоположного пола, - гетеросексуальность – воспринимается как нечто само собой разумеющееся, естественное, заданное самой природой. Наиболее распространенное отклонение от гетеросексуальности – гомосексуальное влечение – направлено на лиц того же пола и встречается у 2,5% женщин и 5% мужчин. Влечение к лицам обоих полов – бисексуальность – очень редко встречается у мужчин и наблюдается у 1,5% женщин. Иногда она выступает в качестве переходной фазы в период становления сексуальности.

Отношение людей к разнообразным формам девиантного сексуального поведения менялось в различных общественных культурах и эпохах. Тем не менее, ни в одном обществе нет однозначного отношения к этой проблеме. Для объяснения причин возникновения сексуальных девиаций существует много различных теорий (врожденные нарушения, эндокринные и органические повреждения, следствие заболеваний и др.), но ни одна из них полностью не объясняет природу возникновения этих отклонений. Так как в настоящее время информированность общества возрастает, возникает необходимость в правильном и научном освещении этого спорного вопроса. Задача медицинского работника – воспитание у подростков ответственного, здорового отношения к вопросам сексуальности. При всей сложности и деликатности сексологических проблем медицинские работники должны своевременно и грамотно отвечать на вопросы, волнующие пациентов.

Понятие семьи

Семья-это малая социальная группа, основанная на браке или кровном родстве, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью и моральной ответственностью. Различают первичную (родительскую) и вторичную (супружескую) семью. Супружеская семья может вливаться в родительскую или же обособляться от нее.

Традиционные и нетрадиционные формы семьи. Формы образования супружеских пар и характер процесса брачности исторически обусловлены, подчиняются социальным и культурным нормам, вырабатываемым обществом в ходе исторического развития. Они в значительной степени подвержены влиянию социального устройства и особенностям конкретного исторического этапа развития общества.

В большинстве случаев общество в той или иной форме регламентирует отношения между мужчинами и женщинами, устанавливая определенные рамки института брака. Формой такой регламентации выступает регистрация брака, в прошлом церковная, теперь – гражданская. На протяжении большей части истории человечества был распространен тип брачности, характеризовавшийся сравнительно ранними браками, когда значительная часть поколения начинала супружескую жизнь в молодом возрасте. Другая черта этого типа брачности – всеобщность брака: в брак вступали практически все представители каждого поколения, за исключением тех, кто вынужден был оставаться вне брака по состоянию здоровья. Безбрачие осуждалось общественным мнением, хотя и существовали определенные социальные группы, сознательно отказывавшиеся от брака (монашество).

В традиционной семье желательность многодетности не подвергалось сомнению, и какое-либо вмешательство в реализацию репродуктивной функции с целью предотвращения рождений не допускалось. Такой тип репродуктивного поведения был органически включен в жизнедеятельность традиционной семьи и предопределялся экономическим и социальным строем общества, основанным на аграрной экономике.

Чем отличается брак от внебрачной связи? Прежде всего, тем, что целью брака является создание семьи с детьми или без них. Брак- это не только сексуальный, но и хозяйственно бытовой союз. Супруги, как правило, проживают вместе. Имеют и случаи раздельного проживания, но оно обычно носит временный характер и связано с отъездом одного из супругов на работу или учебу, с временным отсутствием жилья либо с конфликтами между мужем и женой. В последнем случае раздельное проживание часто является промежуточным этапом между браком и разводом.

При внебрачной связи партнеры не признаются окружающими за супругов и сами они, как правило, не считают друг друга мужем и женой. Бывает и так, что один из партнеров (чаще женщина) рассматривает свои отношения как незарегистрированный брак, но другой партнер с этим не согласен. В этом случае говорить о незарегистрированном браке не приходится, поскольку для брака всегда необходимо согласие обеих сторон.

Браки часто подразделяют на зарегистрированные и фактические. Но это не совсем точно, так как зарегистрированные браки в подавляющем большинстве случаев являются фактическими (за исключением фиктивных браков по материальным, жилищным и другим мотивам). Согласно статье 27 Семейного кодекса Российской Федерации, если супруги или один из них зарегистрировал брак без намерения создать семью, то такой брак считается фиктивным и может быть признан недействительным.

В одних странах признается только зарегистрированный брак, в других – также и незарегистрированный.

В зависимости от формы брака выделяются типы семейной организации – моногамия (союз одного мужчины и одной женщины) и полигамия (союз одного мужчины с несколькими женщинами).

Лишь у некоторых народов Индии и Непала существует полигамный брак, именуемый многомужеством, когда признается брачный союз одной женщины с несколькими мужчинами, которые обычно приходятся друг другу родными братьями.

Впрочем, в случае многоженства и многомужества правильнее говорить о том, что мужчина или женщина состоят одновременно в нескольких браках.

Существует полная семья (родители с ребенком/детьми) и неполная семья с ребенком/детьми, в которой отсутствует один из родителей. Неполные семьи возникают вследствие развода супругов, рождения детей вне брака, смерти одного из супругов. В результате этих причин воспитанием ребенка занимается один из родителей, чаще мать. К сожалению, число неполных семей возрастает.

Воспитание ребенка в неполной семье может повлечь за собой ряд сложностей:

- отсутствие одного из родителей затрудняет для ребенка знакомство с семейными отношениями, характерными для полной семьи;

- осложняется уход за ребенком и воспитательный процесс;

- из-за отсутствия образа полового поведения ребенок иногда лишен возможности получить необходимые мужские или женские черты поведения.

Нередко неполная семья испытывает материальные трудности. Ребенок, который вырос в неполной семье, создав свою семью, часто повторяет негативный родительский опыт в собственной семье.

Выделяют семьи нуклеарные и сложные. Нуклеарная семья – это семья, состоящая из супружеской пары с ребенком/детьми или без детей. В нуклеарной семье активнее развивается самостоятельность ее членов, и это укрепляет семейные узы. Сейчас многие молодые нуклеарные семьи не готовы решать семейные бытовые проблемы. Они также не подготовлены для интимной жизни. Следствием этого являются большое число разводов в молодых семьях.

Если некоторые из детей состоят в браке и проживают совместно с родителями или одним из них, то образуется другой тип –расширенная или сложная семья.

Семьи, не состоящие в браке, являются нетрадиционными.

В большинстве случаев общество в той или иной форме регламентирует отношения между мужчинами и женщинами, устанавливая определенные рамки института брака. Формой такой регламентации выступает регистрация брака, в прошлом церковная, теперь – гражданская. В любом обществе существуют более и менее многочисленные случаи устойчивых супружеских союзов, не оформленных в соответствии с законом. Это так называемые фактические браки.

Функции семьи

Репродуктивная функция – это рождение и воспитание в семье детей. Материнство и отцовство – это осознанный и ответственный выбор и долг. Существует ли проблема материнства, и если да, то в чем она состоит? Готова ли современная молодая женщина стать матерью? Что такое «хорошая мать» и «хороший отец»? Какими навыками и умениями они должны обладать, чтобы справиться с родительскими обязанностями? Наряду с этими вопросами можно поставить и ряд других:

- какие нравственные качества должны иметь супруги, чтобы вырастить хороших детей;

-как поведение родителей влияет на психическое и физическое здоровье их детей?

Путь к сознательному и ответственному материнству и отцовству формируется, прежде всего, через систему нравственных норм принятых в семье. Культивирование материнства и отцовства должно стать неотъемлемым компонентом культуры и цивилизации.

Экономическая функция. Основой экономической жизни семьи является ее бюджет. Расходная часть бюджета семьи включает постоянные ежемесячные затраты на питание, квартплату, транспортные и хозяйственные нужды, культурную жизнь; карманные деньги детей и взрослых; расходы на укрепление здоровья, лечение и отдых; расходы на одежду и обувь; расходы на предметы длительного пользования (мебель, телевизор, холодильник и др.); расходы на ремонт жилья и др.

Чтобы соотнести расходы с доходами и возможно более полно удовлетворить разумные потребности всех членов семьи, бюджет надо планировать. Однако исследования показывают, что только одна из трех семей достаточно четко планирует свои доходы и расходы.

Воспитательная функция традиционно связана с передачей своим детям нравственных ценностей и норм, трудовых навыков, приобщением их к окружающему миру, жизни в обществе, взаимодействию с другими детьми.

Коммуникативная функция. Очень важную роль в семье играет психологический климат и характер взаимоотношений членов семьи. Общение в любых формах требует уважение друг к другу. Способность к эмоциональному и интеллектуальному пониманию в семье – обязательное условие любого взаимодействия.

«Эмоциональное восприятие – это вообще азбука всякого воспитания; только тот, кто овладел ею в детские годы, способен быстро и с пониманием читать мир человека», - писал В. А. Сухомлинский.

Досуговая функция. В научной литературе принято относить досуговую деятельность к числу основных семейных функций. Сфера семейного досуга менее всего регламентирована в жизнедеятельности семьи, в ее основе лежит общность интересов супругов, однако при разных интересах возможен определенный психологический компромисс.

Дифференциация досуга следующая: досуг буднего дня, досуг выходного дня досуг в период отпуска.

Сексуальная функция. В сексуальную функцию входит интимная жизнь супругов.

Для современной семьи и образа ее жизни характерны следующие особенности:

• оба супруга, как правило, работают;

• в бюджет семьи вносят свой вклад все работающие члены семьи;

• расходы членов семьи связаны с ведением общего быта, общего досуга, частично производятся вне семьи;

• время общения членов семьи ограничено.

Законодательство о семье.

Права и обязанности родителей и детей.

С 1 марта 1996 г. введен в действие новый Семейный кодекс Российской Федерации, принятый государственной Думой 8 декабря 1995 г. (Закон Российской Федерации от 29 . 12. 95 № 223- ФЗ).

Основные принципы семейного законодательства рассматриваются в статье 1*.

« Семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства».

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопонимания и ответственности перед семьёй всех её членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осушествления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав.

Признаётся брак, заключенный только в органах записи актов гражданского состояния.

Брачный возраст устанавливается в восемнадцать лет.

В России не допускается заключение брака между:

• лицами, из которых хотя бы одно лицо уже состоит в другом зарегистрированном браке;

• близкими родственниками: родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии ( родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и неполнородными ( имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами;

• усыновителями и усыновленными;

• лицами, из которых хотя бы одно лицо признано судом недееспособным вследствие психического расстройства (статья 14).

Заключение брака производится в личном присутствии лиц, вступающих в брак, по истечении месяца после подачи ими заявления в органы записи актов гражданского состояния.

Брачный договор (статьи 40-44). Брачным договором признаётся соглашение лиц, вступающих в брак, или соглашение супругов, определяющие имущественные права и обязанности супругов в браке и (или) в случае его расторжения.