Билет 1. 1. Адаптивная физическая культура: определение, цель, задачи, место в комплексной реабилитации инвалидов

АФК – вид (область) ФК человека с отклонениями в состоянии здоровья, включая инвалида, и общества. Это деятельность и её социально и индивидуально значимые результаты по созданию всесторонней готовности человека с отклонениями в состоянии здоровья, включая инвалида, к жизни; оптимизация его состояния и развития в процессе комплексной реабилитации и социальной интеграции; это специфический процесс и результат человеческой деятельности, а также средства и способы совершенствования и гармонизации всех сторон и свойств инвалида с отклонениями в состоянии здоровья (физических, интеллектуальных, эмоционально-волевых, эстетических, этических и др.) с помощью физических упражнений, естественно-средовых и гигиенических факторов.

Цель: Максимально возможное развитие жизнеспособности человека, имеющего устойчивые отклонения в состоянии здоровья и (или) инвалидность, за счет обеспечения оптимального режима функционирования отпущенных природой и имеющихся в наличии (оставшихся в процессе жизни) его телесно-двигательных характеристик и духовных сил, их гармонизации для максимально возможной самоактулизации в качестве социально и индивидуально значимого субъекта.

Задачи: Задачи, решаемые в адаптивной физической культуре должны ставиться исходя из конкретных потребностей каждого человека; приоритет тех или иных задач во многом обуславливается компонентом (видом) АФК, учебным материалом, материально-техническим обеспечением образовательного процесса и другими факторами.

В самом обобщённом виде задачи в адаптивной физической культуре можно разделить на 2 группы:

Первая группа задач (коррекционные, компенсаторные, профилактические) вытекает из особенностей занимающихся – лиц с отклонениями в состоянии здоровья или инвалидов.

Вторая группа: образовательные, воспитательные, оздоровительные, развивающие - наиболее традиционные для АФК.

Все перечисленные задачи решаются в контексте обучения тем или иным знаниям, умениям, навыкам (образовательные задачи); воспитания тех или иных свойств личности занимающихся (воспитательные); развития их физических качеств и способностей, укрепление мышц стопы, совершенствование осанки и т.п. (оздоровительно-развивающие)

Билет 1. 2. Комплексная реабилитация больных с инфарктом миокарда на стационарном этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации

Стационарный (больничный)

Задачи: ликвидация острых проявлений и клиническое выздоровление

Цель: мобилизация двигательной активности больного; адаптация к простым бытовым нагрузкам; профилактика гипокинезии.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж.

Физическая реабилитация на стационарном этапе направлена на достижение такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслужить себя, поднять на один этаж по лестнице и совершать прогулки до 2-3 км в 2-3 приема в течение дня без существенных отрицательных реакций.

Задачи ЛК на первом этапе предусматривают:

- профилактику осложнений, связанных с постельным режимом (тромбоэмболия, застойная пневмония, атония кишечника и др.);

- улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы (в первую очередь тренировка периферического кровообращения при щадящей нагрузке на миокард);

- создание положительных эмоций и оказание тонизирующего воздействия на организм;

- тренировку ортостатической устойчивости и восстановление простых двигательных навыков.

На стационарном этапе реабилитации в зависимости от тяжести течения заболевания всех больных инфарктом подразделяют на 4 класса. В основу этого деления больных положены различные виды сочетаний таких основных показателей особенностей течения заболевания, как обширность и глубина ИМ, наличие и характер осложнений, выраженность коронарной недостаточности. (табл.)

Мелкоочаговый инфаркт без осложнений	1-й класс
Мелкоочаговый инфаркт с осложнениями, крупноочаговый интрамуральный без осложнений	1-й или 2-й класс
Интрамуральный крупноочаговый инфаркт с осложнениями, трансмуральный без осложнений	3-й или 4-й класс
Обширный трансмуральный инфаркт с аневризмой или другими существенными осложнениями	4-й класс

Активизация двигательной активности и характер ЛФК зависят от класса тяжести заболевания.

Стационарный этап реабилитации делится на 4 ступени с подразделением каждой на подступени «а» и «б», а 4-й – еще и на «в»

Ступень 1 охватывает период пребывания больного на постельном режиме. Физическая активность в объёмё подступни «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого период и обычно ограничивается сроком в сутки. С переводом больного на подступень «б» ему назначают комплекс лечебной гимнастики №1. Назначение этого комплекса – борьба с гипокинезией в условиях постельного режима и подготовка больного к возможно раннему расширению физической активности. После начала занятий ЛГ производится первое присаживание больного в постели, свесив ноги, с помощью сестры или инструктора ЛФК на 5-10 мин 2-3 раза в день. Лечебная гимнастика включает в себя движения в дистальных отделах конечностей, изометрические напряжения крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища, статическое дыхание. Темп выполнения движений медленный, подчинен дыханию больного. После окончания каждого упражнения предусматривается пауза для расслабления и пассивного отдыха. Они составляют 30-50% времени, затрачиваемого на все занятия. Продолжительность занятия 10-12 мин. Следует следить за пульсом больного.

Ступень 2 включает объем физической активности больного в период палатного режима до выхода его в коридор. Перевод больных на 2-. Ступень осуществляется в соответствии со сроком болезни и классом тяжести. На ступени активности 2А больной выполняет комплекс ЛГ №1 лежа на спине, но число упражнений увеличивается. Затем больного переводят на подступень «б», ему разрешают ходить вначале вокруг кровати, затем по палате, есть, сидя за столом. Больному назначается комплекс ЛГ №2. Назначение комплекса: предупреждение последствий гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы; подготовка больного к свободному передвижению по коридору и по лестнице. Темп упражнений, выполняемых сидя, постепенно увеличивается, движения в дистальных отделах конечностей заменяются движением в проксимальных отделах, что вовлекает в работу более крупные группы мышц. После каждого изменения положения тела следует пассивный отдых. Продолжительность занятий 15-17 мин.

На подступни 2 Б больной может проводить утреннюю гигиеническую гимнастику с некоторыми упражнениями комплекса ЛГ №2, больному разрешаются только настольные игры, рисование, вышивание, плетение, и др.у больных в возрасте 61 год и старше или страдавших до настоящего ИМ артериальной гипертензией, сахарным диабетом или уже ранее переносивших ИМ указанные сроки удлиняются на 2 дня.

Ступень 3 включает период от первого выхода больного в коридор до выхода его на прогулку на улицу. Основные задачи на этой ступени активности: подготовка больного к полному самообслуживанию, к выходу на прогулку на улицу, к дозированной ходьбе в тренирующем режиме. На подступени 3А больному разрешают выходить в коридор, пользоваться общим туалетом,0 ходить по коридору медленным шагом. ЛГ на этой подступени проводят, используя комплекс упражнений №2, но количество повторений каждого упражнения постепенно увеличивается. Занятия проводят индивидуально или малогрупповым методом. Подступень 3Б-разрешают прогулки по коридору без ограничений расстояния и времени, свободный режим в пределах отделения, полное самообслуживание, мытье под душем. Больные осваивают подъем сначала на пролет лестницы, затем на этаж. Комплекс ЛГ №3. Продолжительность 20-25 мин. Утренняя гимнастика самостоятельно выполняется комплексом ЛГ №1 во второй половине дня. При хорошей реакции на нагрузки степени активности 3 Б больных переводят на уровень нагрузок 4А – больной выходит на улицу. Первая прогулка проводится под контролем инструктора ЛФК, изучающего реакцию больного. Комплекс ЛГ №4 – подготовить больного к переводу в местный санаторий для прохождения второго этапа реабилитации или у выписке домой под наблюдение участкового врача. Темп выполнения ЛГ средний для движений не требующих выраженных усилий и медленный для движений, требующих усилий.

Особое внимание следует обращать на самочувствие больного и его реакцию на нагрузку.

Последующие подступени 4 Б и 4В отличаются от предыдущей наращиванием темпа ходьбы.

Билет 1. 3. Особенности врачебного контроля за лицами с дефектами слуха

В соответствии с Международной номенклатурой нарушений жизнедеятельности и социальной недостаточности, выделяют следующие степени нарушения слуха:

- легкое нарушение слуха;

- среднетяжелое нарушение слуха;

- тяжелое двустороннее нарушение слуха;

- глубокая двусторонняя потеря слуха;

- глухота;

- глубокое двустороннее нарушение развития слуха (глухонемота).

Критерии отбора инвалидов с нарушением слуха для занятий ФК и спортом тесно связаны со степенью нарушения слуха, состоянием функции вестибулярного аппарата и факторами, ограничивающими жизнедеятельность.

При легких нарушениях слуха практически не наблюдается нарушений в социальном общении людей. Инвалиды с незначительным снижением слуха или при практически полной его компенсации слуховым аппаратом могут заниматься всеми видами спортивной деятельности за исключением тех, которые связаны с высоким уровнем шума, вызывающим прогрессирование тугоухости. Ограничением занятий могут служить сам слуховой аппарат, которым может быть нанесена механическая травма.

Инвалиды со среднетяжелым нарушением слуха плохо воспринимают разговорную речь с тяжелым двусторонним нарушением слуха вообще ее не воспринимают. Этих инвалидов объединяет возможность частичной компенсации слуховой функции слуховым аппаратом, что может расширить возможный диапазон участия в спортивной и физкультурной деятельности. Если слуховую функцию таким путем удается улучшить до легкой степени нарушения слуха, то такие инвалиды могут не иметь ограничений в занятиях. Если же при двустороннем нарушении слуха с помощью слухового аппарата удается добиться только незначительного восприятия разговорной речи, то целесообразно избегать тех видов, которые требуют хорошего слухоречевого контроля.

Глубокая двусторонняя потеря слуха и глухота характеризуются невозможностью компенсации слуховой функции с помощью слухового аппарата. В этом случае критериями ограничения физкультурной и спортивной деятельности будет служить полная невозможность слухоречевого контроля с необходимостью использования неречевых способов общения.

В большинстве случаев у данной группы людей сохранена функция вестибулярного аппарата. В связи с этим они не имеют ограничений в тех или иных видах физкультурно-спортивной деятельности, которые требуют высокого уровня координации движений.

Глубокое двустороннее нарушение развития слуха, ведущее к глухонемоте, в наибольшей степени ограничивает диапазон физкультурно—спортивной работы.

Степень поражения слуховой системы, как правило, тесно коррелирует с ухудшением чувствительности вестибулярного аппарата.

Физическая подготовленность инвалидов с нарушением слуха характеризуется сниженной двигательной активностью, сниженным уровнем развития основных физических качеств и координационных способностей, что обусловлено не только основным дефектом, сколько вторичными соматическими нарушениями, формирующимися в течении всей жизни с момента появления глухоты.

Давность дефекта, его глубина, сохранность речи, сенсорных систем, двигательный опыт и физические способности определяют индивидуальные возможности к физкультурно-спортивной деятельности.

Основные педагогические задачи для данной категории инвалидов:

- повышение уровня общей физической подготовленности за счет развития силы, быстроты, выносливости, умение ориентироваться в пространстве;

- развитие устойчивости вестибулярного аппарата к внешним раздражителям, развитие равновесия;

- развитие координации движений и зрительного восприятия, координации зрительного и слухового восприятия;

- развитее ритмического и выразительного выполнения движений;

- развитие глазомера, зрительной памяти;

Формирование эмоций, естественной мимики в игровой деятельности;

Формирование навыков коммуникативности.

Инвалиды молодого возраста с потерей слуха могут заниматься всеми видами л/а, борьбой, спортивными играми, т/а, плаванием, фехтованием, аэробикой, танцами, лыжными гонками и туризмом.

Противопоказаниями для слабовидящих являются вибрации, сотрясения, натуживания при силовых упражнениях.

В процессе выполнения упражнений используется весь арсенал методов обучения движениям и развития физических качеств с индивидуальным дозированием нагрузки и оперативным контролем за функциональным состоянием организма.

Билет 2. 1. Основные компоненты (виды) адаптивной физической культуры: адаптивное физическое воспитание, адаптивный спорт, адаптивная физическая реабилитация, адаптивная двигательная рекреация. Их содержательная основа

Адаптивное физическое воспитание (образование) – компонент (вид) АФК, удовлетворяющий потребности индивида с отклонениями в состоянии здоровья в его подготовке к жизни, бытовой и трудовой деятельности; в формировании положительного и активного отношения к адаптивной физической культуре.

Цель: формирование у занимающихся осознанного отношения к своим силам, твердой уверенности в них, готовности к смелым и решительным действиям, преодолению необходимых для полноценного функционирования субъекта физических нагрузок, а также потребности в систематических занятиях физическими упражнениями, в осуществлении здорового образа жизни.

Адаптивный спорт – компонент (вид) адаптивной физической культуры, удовлетворяющий потребности личности в самоактуализации, в максимально возможной самореализации своих способностей, сопоставлении их со способностями других людей; потребности в коммуникативной деятельности и вообще в социализации.

Цель: формирование спортивной культуры инвалида, приобщение его к общественно-историческому опыту в данной сфере, освоение мобилизационных, технологических, интеллектуальных и других ценностей физической культуры.

Адаптивная двигательная рекреация – компонент (вид) адаптивной физической культуры, позволяющий удовлетворить потребности человека с отклонениями в состоянии здоровья (включая инвалида) в отдыхе, развлечении, интересном проведении досуга, смене вида деятельности, получении удовольствия, в общении.

Цель: привитие личности инвалида проверенных исторической практикой мировоззренческих взглядов Эпикура, проповедавшего философию (принцип) гедонизма, в освоении инвалидом основных приемов и способов рекреации.

Адаптивная физическая реабилитация - компонент (вид) адаптивной физической культуры, удовлетворяющий потребность инвалида с отклонениями в состоянии здоровья в лечении, восстановлении у него временно утраченных функций (помимо тех, которые утрачены или разрушены на длительный срок или навсегда в связи с основным заболеванием, например, являющимся причиной инвалидности).

Цель: формирование адекватных психический реакций инвалидов на то или иное заболевание, ориентации их на использование естественных, экологически оправданных средств, стимулирующих скорейшее восстановление организма; в обучении их умениям использовать соответствующие комплексы физических упражнений, приемы гидровибромассажа и самомассажа, закаливающие и термические процедуры и другие средства.

Билет 2. 2. Комплексная реабилитация больных с инфарктом миокарда на санаторном этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации

Послебольничный (реадаптация): в реабилитационном центре или санатории, поликлинике.

Цель: расширение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы, функциональных и резервных возможностей организма. Достижение максимальной индивидуальной физической активности. Подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам.

Задачи: восстановление физической работоспособности больных; психологическая реабилитация больных; подготовка больных к самостоятельной жизни и производственной деятельности.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика. Дозированная ходьба, ходьба по лестнице. Занятия на тренажерах общего действия( велотренажер и др.). элементы спортивно-прикладных упражнений и игр. Массаж. Трудотерапия.

Все мероприятия на санаторном этапе проводят дифференцированно в зависимости от состояния больного, особенностей клинического течения болезни, сопутствующих заболеваний и патологических синдромов. Эта программа является естественным продолжением госпитальной фазы реабилитации; в ней предусматривается постепенное увеличение тренирующих и бытовых нагрузок, начиная с 4-й ступени активности (последней госпитальной) до заключительной - 7-й. основное содержание программ физической реабилитации на санаторном этапе составляет лечебная гимнастика и тренировочная ходьба. Кроме этого в зависимости от опыта работы санатория и условий сюда могут включаться плавание, ходьба на лыжах, дозированный бег, тренировка на тренажерах (велоэргометр, требан), спортивные игры, гребля и др.

Лечебную гимнастику в санатории выполняют групповым методом. В занятия включают упражнения для всех мышечных групп и суставов в сочетании с ритмическим дыханием, упражнения на равновесие, внимание, координацию движений и расслабление. Сложность и интенсивность применяемых упражнений возрастает от ступени к ступени. Физическая нагрузка может быть повышена за счет включения упражнений с предметами (гимнастические палки, булавы, резиновые и набивные мячи, обручи, гантели и др.), упражнений на снарядах (гимнастическая стенка, скамейка), использование циклических движений (различные виды ходьбы, бег трусцой) и элементов подвижных игр. После заключительного раздела занятий показаны элементы аутогенной тренировки, способствующие постепенному отдыху, успокоению и направленному самовнушению.

ЛФК на санаторном этапе – основной, но не единственный метод реабилитации. Определенную роль играют такие специфические курортные факторы, как бальнео-, физио-, и климатотерапия, лечебный массаж.

Билет 2. 3. Особенности врачебного контроля за лицами с дефектами зрения

При определении возможности допуска инвалидов по зрению к физкультурным занятия, спортивным тренировкам в первую очередь необходимо упитывать их специфические особенности, психологический и офтальмологический статус. Основными факторами, определяющими возможность участия в физкультурной и спортивной деятельности, являются:

1. Состояние здоровья;

2. Характер глазной патологии;

3. Общая физическая подготовленность;

4. Социальная адаптированность;

5. Уровень психологического состояния.

Заболевания органов зрения, при которых нет ограничений на занятиях физической культуры и спорта, относят:

• Наследственная атрофия зрительного нерва

• Помутнение роговицы;

• Атрофия глазного яблока;

• Последствия воспалительных заболеваний сетчатки.

Заболевания органов зрения, ограничивающие продолжительность, интенсивность физических нагрузок:

• Компенсированная глаукома;

• Высокая осложненная близорукость;

• Атрофия зрительного нерва;

• Ангиопатия – диабетическая и/или гипертоническая;

• Врожденная осложненная катаракта.

Заболевания органов зрения при которых физические тренировки противопоказаны, но разрешены занятия ЛФК:

• Отслойка сетчатки;

• Гипертоническая диабетическая ретинопатия;

• Вывихи и подвывихи хрусталика;

• Некомпенсированная глаукома;

• Атрофия зрительного нерва сосудистого генеза.

Абсолютные противопоказания к АФК:

• Состояние после отслоения сетчатки;

• Близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне.

К особенностям врачебного контроля за лицами с дефектами зрения относят:

• Углубленное обследование и заключение о состоянии органов зрения окулиста;

• Отнесение пациента к той группе, к которой он подходит по заболеванию;

• Проведение оценки функционального состояния и уровня здоровья;

• Определение физической работоспособности с помощью тестов;

• Оценка навыков пространственной ориентировки и двигательных навыков у пациентов;

• Помощь лечебного учреждения.

Упражнения, которые противопоказаны лицам с дефектами зрения:

• Силовые упражнения, характеризующиеся настуживанием

• Упражнения, связанные с сотрясением тела, - прыжки на скакалке, соскоки, кувырки, стойки на голове, прыжки в воду вниз головой, висы вниз головой;

• Выполнение упражнений при ЧСС свыше 180 уд./мин.

Билет 3. 1. Теория и методика физической культуры как учебная и научная дисциплина. Адаптивная физическая культура в системе высшего и среднего профессионального образования

Адаптивная физическая культура как интегративная наука.

Начиная с января 2000 г. Адаптивная физическая культура является одной из составляющих частей специальности научных работников 130004 – Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры.

В данном случае она представляет собой компонент системы научных знаний о сущности физической культуры, общих закономерностях её функционирования и направленного использования с целью всестороннего гармоничного развития людей, в том числе имеющих отклонения в состоянии здоровья и (или) инвалидность.

До 2000 г. в номенклатуре специальностей научных работников была только одна специальность, в которой рассматривались проблемы использования средств и методов физической культуры, в работе с людьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья. Это – спортивная медицина и лечебная физическая культура.

Однако эта специальность предусматривала изучение проблем лишь одного из большого количества направлений адаптивной физической культуры – лечебного, что не могло, конечно, удовлетворить многочисленные запросы практики.

Адаптивная физическая культура интегрирует в себе как минимум три крупных области знания – физическую культуру, медицину, коррекционную. Педагогику – и большое количество учебных и научных дисциплин: теорию и методику физической культуры, теорию и методику отдельных видов спорта и их групп, теорию и методику физического воспитания, двигательной рекреации и физической реабилитации; анатомию, физиологию, биохимию, биомеханику, гигиену, общую и частную патологию, тератологию, психологию болезни и инвалидности, специальную психологию, специальную педагогику, психиатрию, психоконсультирование и т.д.

Наиболее актуальным направлением теории АФК является проблемы адаптивного спорта, адаптивной двигательной рекреации, креативных (художественно-музыкальных) телесно-ориентированных практик, экстремальных видов двигательной активности и др.

Теория АФК как наука исследует содержание, структуру, функции адаптивной физической культуры, ее цель, принципы, задачи и средства, особенности деятельности занимающихся и специалистов в этой области; разрабатывает понятийный аппарат, также изучает цели, задачи, метод, содержание различных компонентов (видов) адаптивной физической культуры, обосновывает и проверяет на практике её новые виды и формы, направленные на удовлетворение разнообразных потребностей лиц с отклонениями в состоянии здоровья, включая инвалидов.

Важнейшей проблемой теории АФК является изучение особенностей умственного, нравственного, эстетического, трудового воспитания в процессе занятий физическими упражнениями.

Адаптивная физическая культура как учебная дисциплина и область социальной практики.

«Теория и организация адаптивной физической культуры» является главной профилирующей дисциплиной в Госстандарте высшего профессионального образования, а «теория и методика физической культуры» - в Госстандарте среднего профессионального образования по соответствующим специальностям.

В связи с тем что термин «адаптивная физическая культура» появился в России лишь в 1996 г., до сих пор встречаются различные трактовки как дисциплины, так и особенностей деятельности специалистов в этой сфере социальной практики. Поэтому необходимо отличать адаптивную физическую культуру от физической культуры, медицины (включаю профилактическую медицину), коррекционной педагогике, валеологии и других дисциплин, отраслей знаний и практической деятельности.

АФК базируется на классической или общей теории и методике физической культуры, которая выступает по отношению к ней в качестве более общего (родового) явления. АФК включает в себя и адаптивную физическую реабилитацию (для инвалидов и лиц с ограниченными функциональными возможностями).

Что касается сферы ФК, то она была ориентирована на людей здоровых или (как исключение) временно утративших те или иные функции, а что касается спорта, то он вообще предусматривал активную деятельность лиц не просто здоровых, но и моторно-одаренных. Медицинская реабилитация включает в себя лечебные мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного и психологическую подготовку пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации и переквалификации.

Адаптивная физическая культура в системе среднего профессионального образования.

На основании решения коллегии Министерства образования Российской Федерации № 6/2 от 14 марта 2000 г. и приказа Министерства образования №1037 от 10 апреля 2000 г. «о развитии среднего и высшего профессионального образования в области физической культуры, спорта и туризма» Государственный комитет РФ пои ФК, спорту и туризму подготовил проект Госстандарта среднего профессионального образования по специальности 0323 – Адаптивная физическая культура (для базового уровня среднего профессионального образования). Этот Госстандарт был утвержден в установленном порядке 23 февраля 2001г.

Квалификация выпускника – педагог по адаптивной физической культуре для средних специальных учебных заведений физической культуры. Нормативный срок освоения основной профессиональной образовательной программы при очной форме обучения:

- на базе среднего (полного) общего образования – 1 год 10 месяцев;

- на базе основного общего образования – 2 года 10 месяцев.

Место специальности в области социальной сферы – область жизнедеятельности людей с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов, которая включает совокупность средств и методов обеспечения их физического и духовного развития, укрепления здоровья, профилактики заболеваний, социализации и становления индивидуальности данной категории населения, формирования здорового образа жизни.

Виды проф. деятельности педагога по АФК: преподавательская, тренерская, организационно-управленческая, оздоровительно-реабилитационная, коррекционная, рекреационно-досуговая. Эти виды деятельности хорошо согласуются с видами деятельности специалиста по адаптивной физической культуре, имеющего высшее профессиональное образование.

Адаптивная физическая культура в системы высшего профессионального образования.

Тенденция интеграции образовательных программ в рамках высшей школы, а также в рамках взаимодействия между высшей и средней профессиональной школой обусловлена рядом объективных обстоятельств.

Получение образования по совмещенным программам позволяет выпускникам получить два диплома или две квалификации, что, безусловно, делает их более защищенными и конкурентоспособными на рынке труда. Согласование и совмещение образовательных профессиональных программ высшей и средней школы дает возможность сократить сроки освоения этих программ за счет устранения дублирования учебного материала, улучшения межпредметных связей, что выгодно как государству, так и конкретному участнику образовательного процесса.

Наиболее естественным является совмещение подготовки специалистов по адаптивной физической культуре с обучением бакалавров и по направлению 521900 – Физическая культура. Выпускники получают два диплома – специалиста по АФК и бакалавра ФК в сокращенные сроки (5-6лет).

Билет 3. 2. Комплексная реабилитация больных с инфарктом миокарда на поликлиническом этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации

Поддерживающий (реабилитация, в том числе восстановление трудоспособности): кардиологический диспансер, поликлиника, врачебно-физкультурный диспансер.

Цель: поддержание физической работоспособности и ее дальнейшее развитие. Вторичная профилактика.

Задачи: восстановление функции ССС путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера; повышение толерантности к физическим нагрузкам; вторичная профилактика ИБС; восстановление работоспособности и возврат к профессиональному труду, сохранение восстановленной трудоспособности; возможность частичного или полного отказа от медикаментов; улучшение качества жизни больного.

Формы ЛФК: физкультурно-оздоровительные формы гимнастических упражнений, спортивно-прикладные и игровые. Трудотерапия.

Больные, перенесшие ИМ, на диспансерно-поликлиническом этапе относятся к категории лиц, страдающих хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом.

На поликлиническом этапе реабилитация рядом авторов подразделяется на 3 периода: щадящий, щадяще-тренировочный и тренировочный. Некоторые добавляют четвертый – поддерживающий. Наилучшей формой являются длительные тренировочные нагрузки. Они противопоказаны только при аневризме левого желудочка, частых приступах стенокардии малых усилий и покоя, серьезных нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, частая политопная или групповая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, артериальная гипертензия со стабильно повышенным диастолическим давлением, наклонности к тромбоэмболическим осложнениям.

К длительным физическим нагрузкам больным, перенесшим ИМ, разрешатся приступить через 3-4 месяца после него. По функциональным возможностям, определяемым с помощью велоэргометрии, спироэргометрии или клиническим данным, больные относятся к 1-2-му функциональным классам – сильная группа, или к 3-му – слабая группа. Если занятия (групповые, индивидуальные) проводятся под наблюдением инструктора ЛФК, медицинского персонала, то они называются контролируемыми, проводимыми в домашних условиях по индивидуальному плану.

Хорошие результаты физической реабилитации после инфаркта миокарда на поликлиническом этапе дает методика, разработанная Л.Ф.Николаевой, Д.А.Ароновым и Н.А.Белой. Курс длительных контролируемых тренировок подразделяется на 2 периода: подготовительный, длительностью 2-2,5 месяца, и основной, длительностью 9-10 месяцев(последний подразделяется на 3 периода). В подготовительном периоде занятия проводятся групповым методом в зале 3 раза в неделю по 30-60 мин. Оптимальное число больных в группе12-15 человек. В процессе занятий методист должен следить за состоянием занимающихся: по внешним признакам утомления, по субъективным ощущениям, ЧСС, частоте дыхания и др. при положительных реакциях на эти нагрузки больных переводят в основной период длительностью 9-10 месяцев. Он состоит из этапов.

Первый этап основного периода длится 2-2,5 месяца. В занятия на этом этапе включаются:

1. Упражнения в тренирующем режиме с числом повторений отдельных упражнений 6-8 раз, выполняемых в среднем темпе;

2. Усложненная ходьба (носках, пятках, на внутренней и внешней стороне стопы по 15-20 с);

3. Дозированная ходьба в среднем темпе в вводной и заключительной частях занятий; в быстром темпе (120 шагов/мин), дважды в основной части (4 мин);

4. Дозированный бег в темпе 120-130 шагов/мин или усложненную ходьбу;

5. Тренировка на велоэргометре с дозированием физической нагрузки по времени (5-10 мин) и мощности (75% индивидуальной пороговой мощности). При отсутствии велоэргометра можно назначать восхождение по ступенькам той же продолжительности;

6. Элементы спортивных игр.

На втором этапе (5 месяцев) программа тренировок усложняется, увеличиваются тяжесть и продолжительность нагрузок. Применяется дозированный бег в медленном и среднем темпе (до 3 мин), работа на велоэргометре (до 10 мин) с мощностью до 90 % от индивидуального порогового уровня, игры в волейбол через сетку (8-12 мин) с запрещением прыжков и одноминутным отходом через каждые 4 мин.

Билет 3. 3. Особенности врачебного контроля за лицами, имеющими поражения опорно-двигательного аппарата

Особого внимания при решении вопроса о допуске к физическим тренировкам требуют лица, перенесшие травмы позвоночника и страдающими парапарезами и параплегиями. К регулярным занятиям могут допускаться инвалиды с поражением спинного мозга на различных уровнях, оперированные или прошедшие курс консервативного лечения. После легких травм или травм средней тяжести занятия могут начинаться через 6 месяцев, с постепенным увеличением нагрузки под обязательным медицинским наблюдением; после тяжелых травм – через 1 год, за исключением шейного отдела. После перенесенной нейроинфекции занятия следует начинать в стадии ремиссии не ранее чем через год.

Сосудистый процесс в шейном отделе спинного мозга является противопоказанием для любых занятий спортом. При локализации процесса в грудном или поясничном отделах занятия могут начинаться через год после перенесенного заболевания.

После удаления доброкачественных опухолей спинного мозга занятия спортом следует начинать через 6 месяцев, в занятиях ЛФК можно использовать элементы спорта, с постепенным увеличением их объема.

При заболеваниях позвоночника, в частности при остеохондрозе шейного отдела, противопоказаны резкие движения в шейном отделе, упражнения, связанные с осевыми нагрузками (бег, прыжки, соскоки), любые упражнения, сопровождающиеся болевыми ощущениями в позвоночнике. При остеохондрозе пояснично-кресцового отдела – силовые упражнения, увеличивающие осевую нагрузку, резкие движения и упражнения, усиливающие сотрясение позвоночника, упражнения, способствующие увеличению подвижности в пояснично-кресцовом отделе, любые упражнения, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

При сколиозе противопоказаны упражнения с отягощениями (тяжелая атлетика), чрезмерная подвижность позвоночника, художественная и спортивная гимнастика, аэробика, упражнения, связанные с сотрясением позвоночника (прыжки), виды спорта с ассиметричной нагрузкой и пр.

Билет 4. 1. История развития физической культуры и спорта инвалидов

I этап развития фКиС инвалидов начинается с 1924 г.

В 1924 г. организована Международная спортивная организация глухих (CiSS).

С 1925-1931 гг. начал активно развиваться спорт колясочников.

В 1931 г. создана Международная ассоциация слепых (СВА).

В 1948 г. в Сток-Мэндвиле (Англия) по инициативе Людвига Гутмана организованы соревнования для 16 парализованных людей по настольному теннису, баскетболу на колясках, кегли, стрельбе из лука.

В 1948 г. в день открытия XIV Олимпийских игр в Лондоне были утверждены Сток-Мэндвильские игры для инвалидов и эту дату считают началом развития спорта для инвалидов.

С 1945-1950 гг. систематически проводятся соревнования среди инвалидов колясочников по баскетболу в США, ФРГ, Нидерландах. Швеции, Норвегии.

В СССР в периоде 1930-1940 гг. были открыты клубы ФК для глухих в Петербурге и в странах Прибалтики, созданы ВОИ, ВOC, ВОГ, их цель- организация и проведение соревнований среди различных категорий инвалидов.

В 1960 г. создана федерация Сток-Мэндвильских игр. Цель - установить связь с МОК.

С 1960 г. принято решение организовать и проводить международные соревнования. И в этом году состоялись I летние Олимпийские игры инвалидов (получившие впоследствии название «паралимпийских») в Риме (23 страны, 400 участников, 7 видов спорта - баскетбол на колясках, плавание, стрельба из лука, легкая атлетика, фехтование, настольный теннис).

II этап развития фКиС инвалидов с 1964-1988 гг.

1964 г. II летние Олимпийские игры инвалидов в Токио (370 спортсменов из 22 стран, апробированы новые виды спорта: слалом па колясках, штанга, метание диска). Сток - Мзндвильским комитетом предложено новое название играм «Паралимпийские игры».

В 1968 r. создана недоходная благотворительная организация Спешиал Олимпикс. Цель- обеспечение спортивной подготовки и организация спортивных соревнований для людей с умственной отсталостью.

1972г. IV ПОИ в Германии впервые участие приняли женщины (273 чел.)

1976г. V ПОИ Торонто (Канада) кроме инв. с травмами и заболеваниями спинного мозга приняли участие инв. с ампутациями и слепые.

1976г. характерен еще и тем. что создается Международная спортивная ассоциация людей с последствиями ДЦП.

1980г. уход из жизни Людвига Гутмана повлек за собой раскол в спортивном движении инв. Появились две концепции подхода к спорту инв.: европейская и американская: разногласия в вопросах определения победителей, опенке функционального состояния, врачебно-медицинских вопросах, классификации.

В 1984г. президент МОК Хуан Антонио Самаранч. поддержал идею ПОИ, и дал положительный ответ на проведение ПОК в тех же городах и спортплощадках, что и Олимпийские игры.

1988г. Сеул, инвалиды-спортсмены соревновались на тех же спортивных сооружениях, что и здоровые олимпийцы. Впервые приняли участие инв. из Советского Союза, но не по всей программе и только одной категории-слепые.

Ш этап- с 1988 - настоящий период.

21 сентября 1989г. в Дюссельдорфе прошла Первая Генеральная ассамблея международных спортивных организаций инв.. решением которой был создан Паралимпиский комитет. В его задачу вошло: координация, организация и проведение ПОИ. Всемирных игр инв. чемпионатов мира, сотрудничество с МОК и др. международными организациями, пропаганда и организация олимпийского движения инв. в мире.

Билет 4. 2. Комплексная реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания на стационарном этапе

При реабилитации больных с заболеванием органов дыхания различают этапы:

I. стационарный (лечебно - щадящий)

II. санаторный (функционально - тренирующий)

III. амбулаторно-поликлинический (активное восстановление функций)

Основная задача реабилитации - преодоление острой и/или компенсация хронической дыхательной недостаточности.

Реабилитационные методы используют для:

1. обеспечения проходимости дыхательных путей

2. нормализации дренирования мокроты

3. обеспечения адекватного объема спонтанной вентиляции

4. искусственной и вспомогательной вентиляции легких

5. искусственной оксигенации

Перед началом стационарного этапа реабилитации проводится оценка функции внешнего дыхания, которая дополняется данными рентгенологического исследования, бронхоскопии и лабораторными показателями.

Программа СТАЦИОНАРНОГО этапа включает:

1. соответствующий лечебный режим (постельный - палатный - свободный);

2. ЛФК: включает, прежде всего, дренажные положения - особая укладка больного, при которой мокрота произвольно вытекает в сторону бифуркации трахеи, откуда кашлевыми толчками удаляется наружу; лечебную дыхательную гимнастику;

3. массаж грудной клетки с акцентом на выполнение перкуссионных приемов (поколачивание, похлопывание);

4. физиотерапию:

• при густой вязкой мокроте - перед дренажными положениями выполняют ингаляции щелочной минеральной воды или ферментов (необходимо разжижить мокроту);

• фототерапия (УФО грудной клетки, воздействие поляризованным светом на межлопаточную область и область грудины);

• импульсная УВЧ-терапия в атермических (нетепловых) дозировках.

Билет 4. 3. Врачебный контроль и исследования функционального состояния лиц с нарушениями сердечно-сосудистой системы

У лиц с нарушениями с.с.с. применяют функциональные пробы со ступенчато возрастающей нагрузкой, позволяющие на основании анализа изменения ЭКГ на каждом уровне мощности определить толерантность к физ. нагрузки. В качестве тестирующей нагрузки используют работу на ВЭМ и бег на тредбане с постоянно изменяющейся интенсивностью. У больных начальная нагрузка равна 50 -75 кгм/мин, на каждой ступени её увеличивают на 50 кгм/мин, длительность 4 мин перерыв между ступенями 8 мин.

Абсолютные противопоказания к проведению проб.

-Перенесенный менее 3 месяцев назад инфаркт миокарда

-Частые приступы стенокардии.

-Нарушение атриовентрикулярной проводимости.

-Острые инфекционные заболевания.

Методы определения толерантности физической нагрузки.

Субъективный: появление боли в грудной клетке, резкое утомление, слабость, головокружение, выраженная одышка.

ЭКГ признаки достижения порога толерантности.

-Горизонтальное или корытообразное смещение сегмента ST по сравнению с исходным на 1мм и более в одном или нескольких отведениях.

Смещение сегмента ST вверх на 1ммпо сравнению с исходным.

Появление частых экстрасистол и др. нарушений возбудимости миокарда, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия.

-Появление нарушений атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

Изменение комплекса QRST. резкое падение вольтажа зубца R, углубление и расширение зубца Q. Достижение у испытуемого предельной субмаксимальной ч.с.с. (Предел ч.с.с. =200-возраст Регистрация повышения Ад. Абсолютиые:220\120 мм. рт. ст.

Относительные: исходное Ад систолическое 60 мм.рт.ст. исходное Ад диастолическое ЗОмм.рт.ст. Регистрация понижения Ад при увеличении нагрузки.

Билет 5. 1. Квалификационная характеристика, формы и виды деятельности специалист по АФК

Согласно классификатора специальностей Госкомвуза России- специальность 022500 «Физическая культура для лиц с отклонением в состоянии здоровья» и специальность 032300 «АФК» осуществляется подготовка по следующим направлениям АФВ. АС. АФРеаб.. АДРекр., ориентированных на работу с хронически больными людьми и инвалидами.

Работа с таким контингентом требует принципиальной трансформации задач, средств, принципов, методов, организационных форм всех видов учебных, учебно-тренировочных, лечебно- профилактической, оздоровительной и коррекционной работы.

Специалисты но АФК осуществляют следующие виды работы:

Профиль деятельности	Объект проф. Деятельности	Виды деятельности	Квалификация
АФВ	Дошкольные спец-коррекционные, специально-образовательные учреждения	Педагогическая; Воспитательная; Методическая; Образовательно-коррекционная	Учитель; Преподаватель; специалист по АФК
АФВ АС АРекреация	Учащаяся молодеж- инвалиды СУЗов и ВУЗов	Преподавательская Спортивно-педагогическая; Методическая; Научная	Преподаватель-специалист по АФК; Тренер преподаватель по АФК
АС: Оздоровительный, массовый спорт высших достижений	Детские адаптивные спортивные школы; спортивные клубы инвалидов.	Спортивно-педагогическая (методическая); Тренерская; Оздоровительно-реабилитационная	Специалист по АФК; инструктор методист по АФК;
АФК АДРекреация АФРеабилитация	Взрослое население; Физкультурно-оздоровительные центры; санатории; дома отдыха.	оздоровительная; Реабилитационная; Организационно-управленческая.	Специалист по АФК; инструктор методист по АФК
АФК	Проф. Учреждения; Государственные органы управления	Образовательно-професионнальные Организационно--управленческие	Специалист по АФК

Квалификационные требования к специалисту

1. Проблемы отрасли: здоровье населения; воспитание детей и молодежи; спортивные достижения; оздоровительные технологии.

2. Личные качества: ценностные ориентации; профессиональное мастерство; компетентность; доброжелательность; сочувствие: терпение.

3. Компоненты деятельности: формирующие; гностические; проективные: конструктивные: организационные; двигательные.

4. Уровень мастерства: репродуктивный: адаптивный: творческий: локационно-моделируюший; системно-моделирующий.

Билет 5. 2. Комплексная реабилитация больных с заболеваниям органов дыхания на санаторном этапе

Стационарный этап.

Цель: приспособление больного к условиям внешней среды и бытовым навыкам.

Задачи: 1. увеличение подвижности грудной клетки, 2. нормализация тонуса ЦНС, 3. увеличение толерантности к физической нагрузке.

Содержание санаторного этапа: групповая кинезитерапия, ФТЛ, : гидрокинезотерапия, бальнеотерапия, аэтоионотерапия.

Схема процедур групповой кинезитерапии.

Вводная часть. ИП: стоя, в движении; Содержание: ОРУ, глубок дыхание в ходьбе; Дозировка: 3-5 мин.; ОМУ: темп средний, акцент на выдох; Целевая установка: подготовка всего организме \ дыхательной системы к нагрузке в основной части.

Основная часть. ИП: сидя, стоя; Содержание: звуковые упражнения, надувание шариков, упражнения с предметами (гимнастические палки, гантели); Дозировка: 20 мин.; ОМУ: тем средний, следить за правильностью дыхания; Целевая установка тренировка дыхательных мышц.

Заключительная часть: ИП: то же; Содержание: различные виды дыхания (грудное; брюшное, смешанное); Дозировка: 1-2 мин.; ОМУ: темп медленный; Целевая установка: снижение физической нагрузки. Гидрокинезотерапия - упражнения в воде, температура 37*. Бальнеотерапия - кислородные, жемчужные ванны. Аэтоионотерапия. - люстры Чижевского. ФТЛ: чрезкожная электростимуляция диафрагмы.

Билет 5. 3. ВК и исследование ДС