- •1.Пирамидный путь
- •3. Р орального автоматизма, причины их появления.
- •4.Диф диа центр и периферич паралича. -5-6
- •3.Уровни пораж.:
- •8. Пут и локал центра глуб чувствит, симптомы их поражения на различных уровнях. Методы исследования глубокой чувствительности. Синдром сенситивной атаксии.
- •2.Уровни пораж.:
- •3.Исслед глубок чувств
- •6.Сенсетивная атаксия
- •10. Экстрапирам сис: функции, строение, медиаторы. Основные синдромы поражения. Синдром паркинсонизма: причины и клиника.
- •11. Впн: функц асим больших полушарий головного мозга.
- •12. Локализация речевых функций в коре больших полушарий головного мозга. Расстройства речи. Виды афазий. Характеристика моторной афазии.
- •13. Гнозия, праксия
- •14. Симпт пор лобной доли.
- •15. Сим.Пораж теменной доли.
- •16. Сим пораж височ доли.
- •17. Сим пораж затыл доли
- •18. Зрительный нерв2
- •19. Блоковый4 и отводящий6 нервы.
- •20. Глазодвигательный нерв 3пара
- •21.Тройничный нерв
- •22. Лицевой нерв: строение, центри периферич парезы
- •23. Языкоглоточный и блуждающий нервы: функции, симптомы поражения. Бульбарный синдром.
- •27.Парез срединного и локтевого нервов
- •1.Локтев нерв
- •2.Средин нерв
- •28. Вегетативная нервная система: отделы, причины вегетативной дисфункции. Паническая атака. Неотложная помощь и профилактика.
- •29.Оболочки головного и спинного мозга. Менингеальный синдром
- •31. Поясничная пункция: показания, противопоказания, техника проведения, возможные осложнения. Изменения спинномозговой жидкости (синдромы диссоциаций).
- •32. Экстрапирамидная система: функции, строение. Гиперкинезы, мышечные дистонии при поражении экстрапирамидной системы.
- •33. Симптомы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне его верхних шейных сегментов, шейного утолщения, грудных сегментов, пояснично-крестцового утолщения.
- •34. Проводящие пути и сегментарный аппарат спинного мозга на поперечном срезе: состав задних, боковых, передних канатиков спинного мозга, серого вещества спинного мозга.
- •35.Симптомы поражения структур и образований спинного мозга: заднего и бокового канатиков; переднего и заднего боковых рогов; передней серой спайки.
1.Пирамидный путь
Суставно-мыш чувство
1.кортикоспиналис: 1н. прец изв(нога,рука)—колено внутр кап и 2.3 зад ножки—перекрест на уров продолг моз—80%латер, 20антериор—2ней мотонейроны перед рогов.
2.кортиконуклеарис:с 1н прец извил(лиц)—колено вн кап— перекрест.нуклеар ядра
2. физиологич глуб и пов рефлексы,ур замык и изменения при центральном и периферическом параличах.
Глубокие-сухож и переост.
Р.с сух двуглав м плеча—сгиб и легк пронац предплечья при ударе по сух двуг м пл. дуга с5-с6
Р с сух трехгл м плеча-разгиб предпл при уд по сух трех г м дуга с7-с8
Пястно-лучевой- удар по шилов отр-сгиб локтя и пронац лал дуга с5-с6-с7-с8
Коленный –разгиб голени при уд по сух четыргл м бедра ниже кол чаш дуга l2-l4
Ахиллов –уд по ах сух сокращ икронож мышц и подошв сгиб дуга s1-s2
Поверхн реф
Брюшной-сокр м брю пресса на быстр штрих раздр брюш стенки =верх бр паралл краю реб дуги d7-d8 =средн бр уровень пупка d9-d10 =нижн над папуртовой связкой d11-d12
Подошв – сгиб пальцев стопы в ответ на штрих раздр под l5-s1
Кремастерный – штрих раздр внутр пов бедра-сокращ кремаст мышцы-поднят яичка l1-l2
Центр парал-спастич пораж центр двиг ней=повыш сухож и периост рефл, сниж или выпад брюшн реф+патол реф-клонусы, синкинезии. Атрофия мышц отсут.или слаб выр, перерожден нерв нет
Переферич-вялый атрофич пораж переферич двиг ней=атония, атрофия, арефлексия, перерожнерв клеток, фибрилляц и фасцикуляц
3. Р орального автоматизма, причины их появления.
-патолог реф появл при пораж пирамидных путей вследствие снятия тормозящего влияния коры гол м на сегментарный аппарат спинного м и образования мозгового ствола.
-р ор авт появл при диффузных пор гол мозга. Страд кортико-нуклеар пути (псевдобульб синдр)
1. носогубный р Аствацатурова-молот по корню носа=губы выпяч вперед
2.хоботковый- удар по верх или ниж губе-выпяч губ
3. сосат реф – штрих раздр сомкнут губ-сосат движ
4.ладонно-подбородочный – сокр подбор м на одноим стороне приштрих разд ладони в обл возвыш больш пальца.
4.Диф диа центр и периферич паралича. -5-6
центр= 1.пор центр двиг ней на любом участке:прец извил, ствол,боков канат 2.пов мышечн тонуса-спастическая гипертония3.симпт складного ножа4.повыш тонус сгибат в руке а в ноге тонус разгиб—поза вернике манна 5!!!повыш глубок рефл с расшир зоной 6!!! Сниж поверх рефл.+патолог реф+клонусы+синкинезии(глобал,координац, имитац)
переферич= 1. Пор переф двиг ней на люб уч:перед рога,передкорешки,спинно-мозг корешки,сплетения, стволы,переферич нервы.2.атония арефлексия атрофия или гипо.. +фасцикуляции(сокращ отдел волокон) фибрилляц+реак дегенерац или перерожд мышц
патол реф
1.с ног разгибательные:бабинского(штрих раздр разг бол пал), оппенгейма(проведение с нажимом по внут краю большебер кости-разгиб болпальца), гордена(сжатие икрон м-разгиб б пал), шеффера(шипок или сдавл ахил сухож)
2. с ног сгиб: россолимо(уд по мякоти пал), Бехтерева(по тылу пал), Жуковского(по стопе)
3. с рук рассолимо, Бехтерева, Жуковского, Гофмана(царап 3 пальца), Вишневского(хватательный)
Клонусы: кисти(вызванное колеб кисти), стоп(при тыльном сгибан), коленной чашечки(смещение коленной чашечки)
7. путь поверх чувст+центр; сим.пораж+натяж нер ст+класс чувств
1. путь спиноталамикус3 ней.:1н.спин гангл-2н.задние рога сп мозга—перекрест-3н.таламус-постцентр извил.
2. локал центра.: посц извил, нмн часть верхн темен+верх тем сложн виды чувств-вес,давл,дискрим, двум простр.+средн тем-стереогноз.