21.Тройничный нерв
|
|
Симпт пораж. Двигательн растр: паралич жеват мускулпт- атрофия височн и жеват мышц.при открыв рта смещен ниж чел в зону пораж нерва. При двустор пораж-отвисан ниж чел.исчезн нижнечел рефл. Расст чувствительности. Зависят от локалазац поражения(переферич тип иннервации по зонам ветвей), в случае поражения ядра спинномозгов тракта-скобки Зельдера-сегментарный тип- расстрой болев и темпер чувствит в виде концентри зон.- при азруш каудального отдела-утрата чувствит в наруж отделах лица, при повреж орального отд-в централ частях.тактил чувтвит обычно сохран.. при пораж гассерова узла-расстр чувствит и трофики в области иннерв всех ветвей. Раздрожение ветвей-боли в обл их иннервации. Исследовжеват муск и чувствит: стиснуть зубы, открыть рот, подвигать ниж челюстью+болевая, тактил, темпер чувст. |
22. Лицевой нерв: строение, центри периферич парезы
|
|
Переферич пар- пораж ядра и ствол на люб участ:утрата актив движ во всей мимич мускулат.1.невозм наморщ лоб на одноим стороне пораж2.сим Белла-при поп закр глаз набл повор глаз яб вверх и уход радужка,видна только склера.3.при оскаливании угол рта перетяг на здор полов, а сглаж носогуб складки на стор пораж более выраж,угол рта опущ. 4.во время еды пища попад за щеку+слезотечение. +реакция перерождения. При длительном течении-контрактуры-рот перетяг в здор стор+отвислость. Централ парал- пораж уентрал двигат нейрона, соедин ядро с корой гм. – выпадение функции только нижних ветвей лиц нер: сглаж носогуб складки и опущен угла рта на стороне, противопол стороне пораж. Уровни пораж:
|
23. Языкоглоточный и блуждающий нервы: функции, симптомы поражения. Бульбарный синдром.
|
Симптомы поражения: 1.расстройство вкуса на одноим половине задней трети языка 2. Снижение глоточного рефлекса и реф с мягк неба=расстрой глотан. Исследов-вкус кап кисл слад гор сол на перед треть затем на зад и сравнив. После каждой кап полоск. |
Симптомы поражения: 1.носовой оттенок голоса 2.афония 3.поперхивание 4.выливание пищи через нос 5.дисфагия 6.парез мягкого неба 7.снижение или исчезнов глоточного реф с мягк неба.исслед 1.голос больного 2.рефл с неба 3. Расспрос как ест глотание и вылив пищи через нос |
|
Бульбарный синдром: переферич парез черпных нервов. Возник при пораж двигат ядер 9-10-12 иног 5-7 нервов. + возм поражение корешков и синаптич передачи: дисфагия, дисфония, дизартрия(поперхивание, гнусавая речь, выливание жидкости через нос, снижение глоточного и небного реф,парез жеват и мимич мышц. | |
|
24. Подъязычный нерв
|
26. Добавочный нерв
|
25. Бульбарный и псевдобульбарный параличи: прич, клин, диф диа.
Бульбарный пар. Возник припораж двигат ядер продолг мозга или начав них нервах-12,10,9(подъязычн, блужд, языкоглот) иногда 5тройн и 7лицев.пар. проявление1.дизартрия-смазан речь 2-дисфагия 3.дисфония-измен звучности голоса(гнусавый 4.поперхивание, выливание пищи через нос, атрофия и фибрилляц под мышц языка,паралич мышц мягк неба,отсутствие глоточного рефл и реф с мягк неба, сниж или исчезнов нижнечел реф. Причины: бульбарная форма полиомиелита, дифтерийный полиневрит, опухоль ствола, бульб форма бокового амиотрофич склероза.
Псевдобульб. При двустороннем пораж корково-ядерн путей, соедин кору гол моз с двигат ядрами бульбарных отделов-центральный паралич. Отличие от бульбарного—нет атрофии мышц—повышен нижнечел рефлекс—есть рефл орального автоматизма, насильственный смех и плач. Причины: расстройство мозгов кровообращ с множ очагами размягчения, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз.