Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
общая неврология ответы экз 2016.docx
Скачиваний:
146
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
1.84 Mб
Скачать

29.Оболочки головного и спинного мозга. Менингеальный синдром

Головной мозг  Твердая -2 слоя плотной соединительной ткани Наружный слой прилег к внутр поверхн костей черепа - надкостницей (проникает в отверстия черепа, где образует воронкообр влагал для черепных нервов). Внутренний слой- рыхло связан соединительноткан нитями с паут оболоч .иннервируется - тройнич и блужд н +синусы-коллекторами венозной крови

Паутинная -тонк соединительноткан мембрану, покрыт эндотелием, располож м/у твердой и мягкой .связана с мягк посредством многочис отростков, перекладин и тонких нитей= в области щелей и борозд в подпаутинном пространстве  образуются полости-цистерны. наиб крупным цистернам относятся: мозжечково-мозговая цистерна, расположенная между нижней поверхностью мозжечка и задней поверхностью продолговатого мозга; цис латеральной ямки большого мозга находятся в области одноименной щели; цис перекреста — хиазма, межножковая располож м/у ножками мозга. Наружная пов паутинной об с твердой связана рыхло, в некот местах от нее поднимаются отростки—грануляции= подпаутинное пространство сообщается с венозными синусами.

Мягкая оболочка  прилег к веществу голов мозга. Она чрезвыч богата сосуд и нервами. Вокруг сосудов образует влагалища, кот проникают в глубь мозгового вещества. Между таким влагалищем и стенкой сосуда имеется периваскулярное пространство, которое сообщается с одной стороны с подпаутинным, с другой — околоклеточным пространством, куда поступает спинномозговая жидкость. Мягкая мозговая оболочка проникает глубоко в борозды и щели, и в полость желудочков, где принимает участие в образовании сосудистой основы и сосудистого сплетенияжелудочков.

Спинной мозг также окружен тремя соединительнотканными оболочками.

Твердая оболочка  не прилег вплотн к стенкам позвоноч кан, имею собствен надкостницу=эпидуральное -- содерж жировую клетчатку и венозные сплетен. Твердая оболочка, проник через межпозвон отвер, образ плотн влагал для спинномозг корешков и узлов.

Паутинная оболочка — тонкая соединительнотканная оболочка, прилег к твердоболочке = щелевидное субдуральное пространство Между паутинной и -подпаутинное пространство - в обл конского хвоста образует терминальный желудочек . простр на всем протяж заполнено спинномозговой жидкостью, постоянно сообщающейся со спинномозговой жидкостью подпаутинных пространств и желудочков головного мозга. + зубчатая связка -соединяет мягкую об с твердой и таким образом делит подпаутинное пространство во фронтальной плоскости на передний и задний отделы.

Мягкая оболочка спинного мозга имеет два слоя' наружный и внутренний. Она богата сосудами и нервами, непосредственно прилегает к мозговому веществу и заходит в борозды спинного мозга Периваскулярные пространства, отделяющие мягкую оболочку от сосудов, которые она снабжает влагалищем, сообщаются с подпаутинным пространством.

Менингеальный синдром

= общемоз+ локальных симптомов+измен спинномозг жидкости. Общемозговые симптомы-это реак нс на процессы, сопровожд воспал мозговых оболочек:1)головная боль( распирающая, мучительная, может быть диффузной или локализ)Шум, свет и другие раздражит усил боль2)рвота

симптомы, выявляющие тоническое напряжение мышц конечностей и туловища:  1) ригидность мышц затылка (при попытке активного приведения головы к грудине исследующий ощущает сопротивление в мышцах затылка);  2) симптом Кернига (невозможн полного разгиб ноги в колен суст после предварит сгиб ноги под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах);  3) верхний симптом Брудзинского (при пассив приведен головы к грудине у больного, лежащ на спине, происхт рефлектор сгиб ног в коленных и тазобедренных суст 4) нижний симптом Брудзинского (непроизвол сгиб ноги при пассивном сгибании другой ноги в тазобедр и коленном суставах).

5)Бехтерева:постук по скул кости-болевая гримаса и боль на этой стороне.

30. Оболочечный (менингеальный) синдром: причины и механизмы развития, основные менингеальные симптомы.

Менингеальный синдром

= общемоз+ локальных симптомов+измен спинномозг жидкости. Общемозговые симптомы-это реак нс на процессы, сопровожд воспал мозговых оболочек:1)головная боль( распирающая, мучительная, может быть диффузной или локализ)Шум, свет и другие раздражит усил боль2)рвота

симптомы, выявляющие тоническое напряжение мышц конечностей и туловища:  1) ригидность мышц затылка (при попытке активного приведения головы к грудине исследующий ощущает сопротивление в мышцах затылка);  2) симптом Кернига (невозможн полного разгиб ноги в колен суст после предварит сгиб ноги под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах);  3) верхний симптом Брудзинского (при пассив приведен головы к грудине у больного, лежащ на спине, происхт рефлектор сгиб ног в коленных и тазобедренных суст 4) нижний симптом Брудзинского (непроизвол сгиб ноги при пассивном сгибании другой ноги в тазобедр и коленном суставах).

5)Бехтерева:постук по скул кости-болевая гримаса и боль на этой стороне.