Внеаудиторная работа / 1_Н_холинолитики_внеаудит

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

Ответьте на вопросы, следуя инструкции.

Верно или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная зависимость?

1)Азаметония бромид (пентамин) снижает артериальное давление, потому что азаметония бромид (пентамин) блокирует симпатические ганглии.

2)Антидеполяризующие миорелаксанты расслабляют скелетную мускулатуру,

потому что антидеполяризующие миорелаксанты блокируют Н-

холинорецепторы поперечно-полосатой мускулатуры.

3)Гексаметония бензосульфонат (бензогексоний) рефлекторно повышает АД,

поскольку гексаметония бензосульфонат (бензогексоний) стимулирует каротидные клубочки.

4)Гипертонический криз устраняется панкуронием бромидом (павулон), потому что панкурония бромид (павулон) блокирует Н-холинорецепторы пеперечно-

полосатых мышц.

5)Азаметония бромид (пентамин) вызывает атонию кишечника, потому что

симпатических ганглиях.

6)Для восстановления дыхания, вызванного антидеполяризующими миорелаксантами необходимо ввести неостигмина метилсульфат (прозерин),

потому что неостигмина метилсульфат (прозерин) является фармакологическим антагонистом антидеполяризующих миорелаксантов.

7)Суксаметония йодид (дитилин) блокирует нервно-мышечные синапсы, потому

11

что суксаметония йодид (дитилин) вызывает стойкую деполяризацию

постсинаптической мембраны.

8)Азаметоний бромид (пентамин) эффективен при отеке легких, потому что трепирия йодид (гигроний) является пеногасителем.

9)Феохромоцитома лечится ганглиоблокаторами, поскольку ганглиоблокаторы уменьшают выделение эпинефрина (адреналина гидрохлорид) в мозговом слое надпочечников.

10)Ганглиоблокаторы не уменьшают тонус скелетной мускулатуры, потому что ганглиоблокаторы воздействуют на Н-холинорецепторы нейронального типа.

4. Выполнить другие задания, предусмотренные программой

Задание 5

Выписать следующие рецепты

Суксаметония йодид (дитилин). Тубокурарин. Панкурония бромид (павулон).

Азаметония бромид (пентамин). Трепирия йодид (гигроний).

Задание 6

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1.Средство для уменьшения мышечного напряжения при репозиции костных отломков.

2.Средство при передозировке антидеполяризующих миорелаксантов.

3.Таблетированное средство для лечения язвенной болезни желудка.

4.Средство для купирования гипертонического криза.

5.Средство для лечения облитерирующего эндартериита.

6.Средство при отеке легких.

7.Средство для устранения спазмов кишечника, желчевыводящих путей.

8.Средство для создания «управляемой гипотонии» в хирургии.

9.Средство для расслабления мускулатуры во время операции.

10.Средство для купирования генерализованных судорог при столбняке.

12

Задание 8

Решить ситуационные задачи

1.Больная И. принимала таблетированный препарат для лечения язвенной болезни желудка. Через некоторое время больная стала страдать запорами и нарушеним зрения. Какой препарат принимала больная, объясните механизм возникновения побочных эффектов.

2.Больной К. поступил в стационар с диагнозом «Отек легких». Какой препарат,

быстро снижающий АД и позволяющий управлять его уровнем, необходимо

ввести больному наряду с другими препаратами.

3.Больной поступил в отделение хирургии с кишечной непроходимостью. При опросе больного выяснилось, что он длительное время получал таблетки для лечения гипертонической болезни. Какой препарат мог вызвать это осложнение?

4.Больному С. Во время операции ввели миорелаксант короткого действия,

однако наступившая миорелаксация длилась 4 часа. Какой препарат ввели больному? С чем может быть связана такая длительная миорелаксация? Какие меры необходимо предпринять?

5. Больной Т. во время операции был введен тубокурарин. После окончания операции дыхание не восстанавливалось. Что нужно ввести больной для устранения миорелаксации?

13

6.Больной С. при проведении операции был введен миорелаксант. В

послеоперационном периоде больная отмечала мышечные боли, а при биохимическом исследовании крови были выявлены отклонения от нормы электролитов (Na, Ca, K). С чем связаны эти явления, объясните механизм их возникновения.

7.Больному гипертиреозом назначена операция на щитовидной железе. Какой препарат необходимо назначить для уменьшения кровопотери во время операции?

какие побочные эффекты препарата могут возникнуть в послеоперационном периоде?

8. В хирургическое отделение на оперативное лечение поступил пациент.

Сопутствующий диагноз Бронхиальная астма. Применение какого миорелаксанта необходимо исключить у данного пациента во время оперативного вмешательства?

9. Какой миорелаксант необходимо назначить больному (тубокурарин,

панкуроний, пипекуроний), если он страдает закрытоугольной формой глаукомы?

10.В приемный покой ЦРБ поступил больной с вывихом бедра. Дежурный врач

– хирург до вправления вывиха (с целью устранения мышечного напряжения)

ввел больному препарат, после которого больной почувствовал затруднение дыхания. Какой препарат был введен больному? Объясните механизм возникновения побочного эффекта препарата. Какую помощь необходимо оказать больному?

Задание 9

Экспериментальная работа.

Провести следующие опыты. Ход и результаты оформить в виде протоколов.

Опыт 1. Влияние цитизина на дыхание (демонстрация).

Кролику ввести канюлю в трахею, соединить ее с капсулой Марея. Записать дыхательные движения на ленте кимографа. Ввести цитизин (0,5 мл), наблюдать изменения дыхания.

Опыт 2. Влияние диплацина на мускулатуру кролика.

14

Кролику вводят в краевую вену диплацина дихлорид (0,12-0,1 мг/кг). Отмечают последовательность расслабления мышц.

Опыт 3 Токсичность табачного дыма

Посадить лягушку под воронку и через резиновую трубку окурить ее дымом от двух папирос. Вынуть ее из-под воронки и предать ей позу «молельщика».

Объяснить результаты опытов.

Опыт 4 Анализ механизма действия диплацина (модификация опыта Клод-

Бернара)

Приколоть лягушку к пробковой доске спиной вверх. Снять кожу с тазовой области и удалить копчик. Перевязать с одной стороны подвздошную артерию в месте ее ответвления от брюшной аорты. Отколоть лягушку и ввести в передний лимфатический мешок 1мл 0,2% диплицина. После наступления полного мышечного паралича раздражать слабым током кожу лягушки в разных местах и отметить, сокращается ли лапка с перевязанной артерией. На парализованной лапке обнажить седалищный нерв, взять на лигатуру и раздражать электрическим током. Сравнить причину различий в реакции. Обнажить мышцу голени и раздражать ее электрическим током. Убедиться в наличии реакции. Объяснить механизм действия диплацина.

Опыт 5 Анализ действия никотина на сердце лягушки (демонстрация).

У лягушки с разрушенным головным и спинным мозгом и обнаженным сердцем подсчитать число сердечных сокращений. Затем раздражать блуждающий нерв до остановки сердца. Нанести на сердце 1 каплю 0.1% раствора никотина. Отметить изменение деятельности сердца. Затем повторно закапать раствор никотина.

После восстановления сердечной деятельности раздражать блуждающий нерв электрическим током. Сравнить результаты раздражения до и после никотина.

Формы контроля освоения заданий по самостоятельной внеаудиторной работе по данной теме: тестовые задания, контрольные вопросы, ситуационные

задачи.

Рекомендуемая литература

15

Основная:

1Харкевич, Д. А. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Д.А.

Харкевич. - 10-е изд., испр., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752

с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970408506.html

2Харкевич, Д. А. Основы фармакологии [Электронный ресурс] : учебник /

Д. А. Харкевич. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. - 720

с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970408964.html

Дополнительная:

1Фармакология [Электронный ресурс]: руководство к лаб. занятиям / под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. -

488 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412824.html

2Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д.

Машковский. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М. : ООО "Новая Волна",

Изд-ль С. Б. Дивов, 2012. - 1216 с.

3Клиническая фармакология [Электронный ресурс]: учебник для вузов / под ред. В.Г. Кукеса.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5970402877.html

4Петров, В. И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс [Электронный ресурс]: учебник / В. И.

Петров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 880 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420331.html.

5Регистр лекарственных средств России [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/.

Подпись автора методической разработки.

«5» марта 2014 г.

16