Внеаудиторная работа / 10_ Миометрий_внеаудит

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии

Методические указания для студентов

по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине фармакология

тема: «Средства, влияющие на миометрий»

Дисциплина: фармакология Специальность: 060101.65 лечебное дело

(очно – заочная форма обучения)

Курс IV

Семестр VII-VIII

Уфа

2014

Тема: «Средства, влияющие на миометрий» на основании рабочей программы учебной дисциплины «Фармакология» по направлению подготовки «Лечебное дело» 060101.65 (очно – заочная форма обучения), утвержденной «22» января 2014 г.

Рецензенты:

1.профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н. Т.А. Юшкова

2.Зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ЮГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор И.А. Волчегорский

Автор: профессор Никитина И.Л.

Утверждение на заседании № 10 кафедры фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии от «5» марта 2014 г.

2

Тема: Средства, влияющие на миометрий

Матка представляет собой полый гладкомышечный орган, которому свойственны два типа сокращений: ритмические и тонические. Родовая деятельность является результатом ритмических сокращений миометрия, которые способствуют изгна-

нию плода. Ритмические сокращения миометрия регулируются нейрональными и гуморальными механизмами. Нейрональная регуляция осуществляется через па-

расимпатическую систему (стимуляция М3 –холинорецепторов приводит к повы-

шению тонуса миометрия).

Гуморальная регуляция осуществляется:

1.Циркулирующими катехоламинами (стимуляция β2 – адренорецепторов приво-

дит к снижению ритмических сокращений миометрия);

2.Окситоцином (повышает тонус и ритмические сокращения и миометрия, но не снижает тонус шейки матки);

3.Простагландинами Е2 и F2α (повышают тонус и ритмические сокращения миометрия и снижают тонус шейки матки).

Гормональные препараты применяются не только с целью заместительной тера-

пии при эндокринных заболеваниях, многие из них широко используются при различной патологии в связи с наличием других важных терапевтических эффек-

тов, что определяет актуальность данной темы.

Цель изучения темы:

Овладение знаниями о фармакодинамике и особенностях фармакокинетики средств, влияющих на тонус и сократительную активность миометрия, а также навыками их выбора и назначения.

Задачи:

Изучить принципы лекарственной регуляции тонуса и сократительной ак-

тивности миометрия с помощью лекарственных средств.

Освоить характеристику основных представителей средств, влияющих на то-

нус и сократительную активность миометрия (механизмы, эффекты, показа-

ния, противопоказания к назначению, нежелательные побочные реакции).

Овладеть навыками выписывания рецептов на препараты данной группы.

Для формирования умения студенты должны знать:

3

1.до изучения темы:

1)анатомию и физиологию женской половой системы;

2)анатомию и физиологию эндокринной системы;

3)фармакологию гормональных лекарственных средств (препараты женских половых гормонов, гормональных препаратов передней и задней доли ги-

пофиза);

2.после изучения темы:

1)классификацию препаратов, влияющих на тонус и сократительную актив-

ность миометрия;

2)механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания к назначе-

нию для каждой группы препаратов данной темы;

3)принципы медикаментозной коррекции нарушений сократительной функ-

ции миометрия.

Студенты должны уметь:

1.до изучения темы:

1)выписывать рецепты на разные лекарственные формы;

2.после изучения темы:

1)правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

2)определять показания и противопоказания к назначению препаратов, влия-

ющих на тонус и сократительную активность миометрия;

3)предупреждать и устранять побочные эффекты этих препаратов.

Студенты должны владеть:

1)способностью выбирать оптимальное, наиболее эффективное и наименее опасное средство, влияющее сократительную активность и тонус миомет-

рия, по его фармакологической характеристике (фармакокинетике, фарма-

кодинамике, механизму действия) при заданной патологии; заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях;

2)способностью составлять эффективные комбинации препаратов.

Вопросы для подготовки к освоению данной темы

1. Препараты гормонов гипофиза.

4

а) Препараты гормонов передней доли гипофиза: гонадотропин менопаузный

(менотропины), хорионический гонадотропин, лактин, соматотропин, тетра-

козактид (синактен-депо). Особенности их действия и применения. Основные побочные эффекты.

б) Гормоны задней доли гипофиза: окситоцин, десмопрессин (адиуретин). Влия-

ние на миометрий, антидиуретическое действие десмопрессина (адиуретин),

влияние на тонус кишечника и сосудов. Применение.

2.Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия. Клас-

сификация, механизм действия. Различия в действии на матку и применение препаратов гормонов задней доли гипофиза и препаратов простагландинов.

Побочные эффекты.

3.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия. Механизм дей-

ствия, применение, клиника отравления препаратами спорыньи.

a)Котарнина хлорид (Стиптицин).

b)Эргометрин (Эргометрина малеат). Эрготамин ( Корнутамин, Ригета-

мин, Эрготамина тартрат).

4.Средства, снижающие тонус шейки матки. Применение.

a)Препараты простагландинов (динопрост и динопростон)

b)М-холиноблокаторы (атропин).

5.Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия. Меха-

низм действия, применение.

a)β2-Адреномиметики: гексопреналин (Гинипрал), сальбутамол (Альбу-

терол, Сальбупарт), тербуталин (Бриканил), фенотерол (Беротек, Пар-

тусистен).

b)Гестагены: этинилэстрадиол + ацетомепрегенол (Эгестренол), гидрок-

сипрогестерона капроат (Оксипрогестерон).

c)Средства для наркоза (энфлуран) и анксиолитики (диазепам).

d)Спазмолитики миотропного действия: магния сульфат.

e)Антагонист окситоциновых рецепторов: атосибан

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной

теме:

5

1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.

2.Ответить на вопросы для самоконтроля:

a)Какова классификация лекарственных средств, влияющих на миометрий?

b)Перечислите средства, повышающие сократительную активность и тонус миометрия:

a.препараты гормонов задней доли гипофиза;

b.препараты простагландинов.

c)Перечислите средства, снижающие сократительную активность и тонус миометрия (токолитические средства):

a.средства, стимулирующие β2-адренорецепторы;

b.средства для наркоза;

c.разные средства.

d)Перечислите средства, повышающие преимущественно тонус миометрия:

a.препараты алкалоидов спорыньи;

b.синтетические средства.

e)Перечислите средства, снижающие тонус шейки матки

a.спазмолитики миотропного действия;

b.М-холинолитики.

f)Какие лекарственные средства, уменьшающие тонические сокращения миометрия, применяют для снижения боли при альгодисменорее, с чем свя-

зана их эффективность.

g)Какова фармакологическая характеристика средств, повышающих ритмиче-

ские сокращения и тонус миометрия (окситоцин, препараты простагланди-

нов).

h)Какова фармакологическая характеристика препаратов алкалоидов спо-

рыньи.

i)Какова фармакологическая характеристика лекарственных средств, рас-

слабляющих миометрий.

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля

6

d)диарею.

6)Атропин и фенотерол в отношении тонуса матки:

a)являются прямыми синергистами;

b)являются непрямыми синергистами;

c)являются непрямыми антагонистами;

d)снижают тонус миометрия;

e)повышают тонус миометрия.

7)В какие сроки беременности матка малочувствительна к окситоцину?:

a)в ранние сроки беременности;

b)непосредственно перед родами;

c)во время родов;

d)в раннем послеродовом периоде.

8)Препараты простагландинов:

a)гифотоцин;

b)котарнин;

c)динопрост;

d)динопростон;

e)эрготамин;

f)фенотерол.

9)Препараты алкалоидов спорыньи противопоказаны:

a)при беременности;

b)для прерывания беременности;

c)в послеродовом периоде для ускорения инволюции матки.

10)Фенотерол и сальбутамол не следует применять при:

a)маточных кровотечениях;

b)угрозе преждевременных родов;

c)бронхиальной астме;

d)cердечных тахиаритмиях и экстрасистолиях.

Задание 2 (тесты II уровня сложности)

8

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ, обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или не-

сколько раз.

1.

Задание 3 (тесты III уровня сложности)

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

1)Комбинированный гормональный препарат гипофиза, в состав которого вхо-

дит окситоцин и вазопрессин:

1.окситоцин;

2.эргометрин;

3.дезаминоокситоцин;

4.питуитрин.

2)Нежелательные побочные эффекты динопростона:

1.диарея;

9

2.гипертермия;

3.гипотензия;

4.бронхоспазм.

3)Показания к применению окситоцина:

1.для индукции родов и усиления родовой деятельности;

2.для остановки послеродовых маточных кровотечений;

3.для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде;

4.для усиления лактации.

4)Ослабляют сократимость миометрия:

1.β2 – адреномиметики;

2.средства для наркоза;

3.препараты гестагенов;

4.препараты простагландинов.

5)Матка малочувствительна к окситоцину на сроках беременности:

1.непосредственно перед родами;

2.во время родов;

3.в раннем послеродовом периоде;

4.в ранние сроки беременности.

6)Основные отличия динопростона (препарат простагландина E2) от динопроста

(препарат простагландина F2a):

1.динопростон снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление;

2.динопростон расширяет легочные сосуды;

3.динопростон снижает тонус бронхов;

4.динопростон ослабляет моторику желудочно-кишечного тракта.

7)Для задержки преждевременных родов применяют:

1.фенотерол;

2.эргометрин;

3.сальбутамол;

4.гифотоцин М;

5.динопрост.

10