III. Экспертиза качества медицинской помощи

Перечень нарушений обязательств, комментарии, удержания

(Приложение 2)

1. Необоснованная госпитализация:

1.1.(40) стоимость лечения на койке круглосуточного пребывания – 13338 (руб.);

1.2. (41) стоимость страхового случая (амбулаторно-поликлиническая помощь) – 6273 (руб.);

1.3.(42) стоимость лечения в дневном стационаре – 4686 (руб.).

2. Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи:

2.1.(43) стоимость лечения по данному страховому случаю – 2481 (руб.);

2.2.(44) стоимость страхового случая – 8380 (руб.).

3.(45) Повторное обоснованное обращение пациента:

стоимость повторного страхового случая – 8512 (руб.).

4.(46) Непрофильная госпитализация:

стоимость страхового случая – 9810 (руб.).

5. (47) Взимание платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь (услуги), предусмотренную Территориальной программой ОМС:

стоимость страхового случая – 3552 (руб.)

Показатели и графики, которые надо выполнить, а также некоторые определения

I. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Республики Карелия бесплатной медицинской помощи

На основе данных Программы рассчитать:

1. показатель динамического ряда «абсолютный прирост», используя данные пункта 1.1.(1). Абсолютный прирост (руб.) представляет собой разность между последующим и предыдущим уровнем.

2. показатель динамического ряда «темп прироста (убыли), %» используя данные пункта 1.2.(2). Показатель темп прироста (убыли), % показывает отношение абсолютного прироста (снижения) каждого последующего уровня к предыдущему уровню, принятому за 100%.

3. показатель динамического ряда «показатель роста (убыли), %» используя данные пункта 1.3.(3). Показатель роста (убыли), % показывает отношение каждого последующего уровня к предыдущему уровню, принятому за 100%.

4. показатель динамического ряда «показатель наглядности, %» и построить график (можно с применением MicrosoftExcel), используя данные пункта 1.4.(4). Показатель наглядности – это отношение каждого последующего к начальному уровню, принятому за 100%.

5. рассчитать стоимость Программы на одного жителя РК на каждый год, указанного периода используя данные пунктов 1.1.(1) и 1.4.(4) и построить столбиковую диаграмму стоимости Программы на одного жителя РК с указанием по оси «х» временного периода.

6. рассчитать долю (ОМС и бюджета РК) в процентах от общей стоимости Программы на каждый год, указанного периода, используя данные пунктов 1.1.(1), 1.2.(2), 1.3.(3).

На основе данных Муниципального задания на 2010 год рассчитать:

1. Доступность медицинской помощи:

Объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя, в том числе:

- объем скорой медицинской помощи (вызов), используя данные пунктов 2.3.1.(7) и 2.2.(6);

- объем амбулаторной медицинской помощи (посещений), используя данные пунктов 2.3.2.(8) и 2.2.(6);

- объем медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров (пациенто-дней), используя данные пунктов 2.3.3.(9) и 2.2.(6);

- объем стационарной медицинской помощи (койко-дней), используя данные пунктов 2.3.4.(10) и 2.2.(6).

Срок ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:

- госпитализации (дни), используя данные пункта 2.3.5.(11);

- амбулаторной медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами (дни), используя данные пункта 2.3.6.(12);

- диагностических и лабораторных исследований (дни), используя данные пункта 2.3.7.(13).

2. Эффективность использования кадровых ресурсов, в том числе:

- численность врачей (на 10 тыс. населения), используя данные пунктов 2.4.1.(14) и 2.2.(6);

- численность среднего медицинского персонала (на 10 тыс. населения), используя данные пунктов 2.4.2.(15) и 2.2.(6).

3. Целевые показатели использования коечного фонда:

- число коек круглосуточного пребывания (на 10 тыс. населения), используя данные пунктов 2.5.1.(16) и 2.2.(6);

- среднегодовая занятость койки (дни), используя данные пунктов 2.5.2.(17) и 2.5.1.(16);

- длительность лечения (дни), используя данные пунктов 2.5.2.(17) и 2.5.3.(18);

- уровень госпитализации (на 100 человек населения), используя данные пунктов 2.5.3.(18) и 2.2.(6).