Характеристика микобактерий и родственных таксонов

Роды Свойство микроорганизмов	Микобактерии	Нокардии	Родококки	Коринебактерии
Морфология	Палочки	Мицелий, позднее фрагментирующийся на палочки и кокки;воздушный мицелий	Скудный мицелий, фрагментирующийся на палочки и кокки	Полиморфные палочки, часто коклюшко- и дубинообразные
Скорость роста, в днях	2–0	1–5	1–3	1–2
Кислотоустойчивость	Полная	Частичная	Частичная	Слабая
Степень окраски по Граму	Слабая	Сильная	Сильная	Сильная

Дифференциация микобактерий туберкулезного комплекса от нетуберкулезных микобактерий

Дифференциация микобактерий туберкулезного комплекса от нетуберкулезных микобактерий должна проводиться в лабораториях 2-го и 3-го уровня, проводящих исследования лекарственной чувствительности. Культуры, отнесенные по морфологическим свойствам к микобактериям туберкулезного комплекса, необходимо дифференцировать от нетуберкулезных микобактерий.

В работе лаборатории встречаются культуры, которые по морфологическим признакам не укладываются в характеристику M. tuberculosis, но показывают кислотоустойчивые свойства при окраске мазка. И, наоборот, при внешнем сходстве колоний с колониями M. Tuberculosis микроскопическая картина (мелкие палочки, коккобациллы) вызывает сомнения в принадлежности культуры к этому виду. В подобных случаях нельзя выдавать ответ о выделении M. Tuberculosis до проведения дифференциальной диагностики с НТМБ. При первичном выделении культуры из урогенитального диагностического материала следует также выдавать положительный ответ только после дифференциальной диагностики. Это объясняется не только тем, что подобный материал имеет наиболее высокую вероятность загрязнения микобактериями окружающей среды, но и тем, что сапрофитные МБ могут быть нормальной флорой человека. Следует с особым вниманием выдавать ответ на впервые выделенную культуру из детского диагностического материала, так как врач несет большую ответственность за выдачу ложноположительного результата исследования у ребенка.

Разделение микобактерий туберкулезного комплекса и НТМБ основано на их культуральных свойствах и способности расти на дифференциально-диагностических средах.

1. На среде Левенштейна-Йенсена микобактерий туберкулезного комплекса образуют сухие колонии с неровными краями, цвета слоновой кости.

2. Микобактерий туберкулезного комплекса рост только при 35–37 °С.108

3. Микобактерий туберкулезного комплекса растут на плотных питательных средах не ранее 3 недель. Рост субкультуры может появиться через 10–14 дней.

4. Отсутствие микобактерии туберкулеза роста на среде с салициловым натрием или паранитробензойной кислотой (ПНБК).

Дифференциальная диагностика микобактерий туберкулезного комплекса и нетуберкулезных микобактерий представлена в таблице 2.