1. Кесарево сечение.

2. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией.

3. Акушерские щипцы.

4. Вакуум-экстракция плода.

5. Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов.

64. При осмотре плаценты, которая только что родилась, установлено наличие дефекта размером 2*3 см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана?

1. Назначение утеротонических препаратов.

2. Ручная ревизия полости матки.

3. Наружный массаж матки.

4. Наблюдение за родильницей.

5. Инструментальная ревизия полости матки.

65. В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу значительного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытия маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?

1. Разрыв краевого синуса.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3. Полное предлежание плаценты.

4. Частичное предлежание плаценты.

5. Эмболия околоплодными водами.

66. Повторнородящая 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у родильницы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм.рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плоду не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

1. Разрыв матки.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3. Эмболия околоплодными водами.

4. Синдром сдавления нижней полой вены.

5. Предлежание плаценты.

67. После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:

1. Нарушение коагуляции крови

2. Разрыв матки

3. Разрыв шейки матки или влагалища

4. Гипотония матки

5. Остатки плацентарной ткани в матке

68. У роженицы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. Кровопотеря 1500 мл (33% ОЦК). Состояние тяжелое, сознание спутано, ступор, t°=35,7°С, кожа бледная, периферический цианоз. PS=130-140 уд/мин, АД=70/40 мм.рт.ст., ЦВД=20 мм.вод.ст., ЧД=40/мин, почасовой диурез 15-20 мл/час, Ht=0,25, шоковый индекс=1,4; Нb=70 г/л. Какой будет тактика врача?

1. Холод на низ живота

2. Введение тампона с эфиром в задний свод

3. Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков. Инфузионная терапия

4. Ручное обследование полости матки и массаж на кулаке

5. Наложение клемм на параметрий, клеммирование шейки матки

69. У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?