1. Кесарево сечение

2. Наложение акушерских щипцов

3. Дальнейшее консервативное ведение родов

4. Родостимуляция окситоцином

5. Вакуум-экстракция плода

11. У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. Состояние родильницы удовлетворительное. АД - 130/90-120/80 мм рт. ст. Пульс – 100уд/мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170уд/мин. Контуры матки четки, пальпация болезненная в области дна. Сделано влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2,5 см. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Что необходимо сделать?

А. Продолжить наблюдение за родильницей

В. Провести стимуляцию родовой деятельности энзапростом

С. Провести стимуляцию родовой деятельности окситоцином

D. Роды продолжить через естественные родовые пути, со следующим наложением акушерских щипцов

Е. Сделать операцию кесарево сечения в ургентном порядке

12. Женщина с беременностью 30 недель, предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, боль в эпигастрии. Наблюдается анасарка. АД - 170/105 мм рт. ст. Гемоглобин - 96 г/л. Протеинурия -4 г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода 1 степени. Какая патология предопределяет такую картину?

А. Преэклампсия средней степени

В. Гипертоническая болезнь

С. Панкреатит

D. Преэклампсия тяжелой степени

Е. Острый пиелонефрит беременных

13. Первородящая 26 лет доставлена во II периоде срочных родов. На диспансерном учете не состояла. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, затем распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов?

А. Выходные акушерские щипцы

В. Кесарево сечение

С. Плодоразрушающая операция

D. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией

Е. Полостные акушерские щипцы

14. Беременная 25 лет поступила в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода – 140 в мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, зев пропускает кончик пальца, сквозь свод влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Низкое прикрепление плаценты.

2. Предлежание плаценты.

3. Разрыв матки.

4. Угроза преждевременных родов.

5. Отслоение нормально расположенной плаценты.

15. Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, движения плода чувствует. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт до 2 см. Выделения кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Полный аборт.

2. Угроза прерывания беременности.

3. Аборт в ходу.

4. Неполный аборт.

5. Замершая беременность.

16. Пятая доношенная беременность, вторые роды. В анамнезе 3 аборта. Беременность протекала без осложнений. С началом родовой деятельности появилось кровотечение. Матка с четкими контурами, положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/хв. При внутреннем исследовании: шейка матки укорочена до 0,5 см, цервикальный канал открыт на 4 см. За зевом определяются оболочки и мягкая ткань, которая выступает за край зева. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. После исследования кровотечение усилилось, общая кровопотеря составляет 300 мл. Укажите причину кровотечения

А. Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

С. Частичное предлежание плаценты

D. Полное предлежание плаценты

Е. Рак шейки матки

17. Родильница 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты выявлено: сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение идет из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

А. Наложить клеммы на параметрий по методу Бакшеева

В. Провести наружный массаж матки

С. Ввести утеротоники

D. Провести тампонаду полости матки

Е. Провести ручное обследование полости матки и удалить остатки плаценты

18. У первобеременной 20 лет с преэклампсией при сроке беременности 35 недель наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. При срочном родоразрешении операцией кесарево сечение установлено наличие маточно-плацентарной апоплексии по Кувелеру. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

А. Провести перевязку магистральных сосудов матки

В. Провести надвлагалищную ампутацию матки без придатков

С. Провести экстирпацию матки без придатков

D. Быстро и тщательным образом зашить рану на матке

Е. Закончить операцию кесарево сечения, с последующим постоянным внутривенным введением утеротоников

19. Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне преэклампсии выявлено: матка мягка, цианотична, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая последующая тактика?

А. Экстирпация матки без придатков

В. Надвлагалищная ампутация матки

С. Перевязка маточной артерии

D. Перевязка подвздошной артерии

Е. Расширенная экстирпация матки

20. Родильница 28 лет в сроке родов, жалуется на значительные кровянистые выделения из половых путей и неожиданную боль в животе, которая появилась после приступа. Кожа бледная, пульс 110уд/мин., АД 80/60 мм рт. ст., головокружение. Консистенция матки плотная. В связи с большим напряжением матки части плода едва прощупываются. Во время пальпации матка резко болезненная. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь очень напряжен. Что делать?

А. Акушерские щипцы

В. Вакуум-экстракция плода

С. Гемостатическая терапия

D. Кесарево сечение

Е. Стимуляция родовой деятельности

21. Повторнородящая, 34 лет, доставлена в родильный дом в сроке беременности 39-40 недель. Воды отошли 10 часов назад. Начались схватки. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие маточного зева до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище ручка. Как наиболее целесообразно закончить роды?