- •Кесарево сечение.
- •Первичная слабость родовой деятельности.
- •Вторичная слабость родовой деятельности.
- •Кесарево сечение.
- •Кесарево сечение
- •Кесарево сечение
- •Дискоординация родовой деятельности
- •Кесарево сечение.
- •Кесарево сечение.
- •Кесарево сечение
- •Стимуляция родовой деятельности
- •Кесарево сечение.
- •Родостимуляция окситоцином.
- •Кесарево сечение.
- •Вакуум-экстракция плода.
- •Полное предлежание плаценты.
- •Разрыв матки.
- •Предлежание плаценты.
- •Разрыв матки
- •Разрыв матки
- •Стимуляция родовой деятельности
- •Кесарево сечение
1. Родильница 29 лет доставлена в родильный дом с беременностью 39-40 недель, по поводу кровотечения из влагалища и острой боли в животе, появившихся час назад. АД=180/100 мм.рт.ст. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: кровянистые выделения со сгустками крови. Шейка сглажена, раскрытие полное. Плодный пузырь целый, постоянно напряженный, предлежит головка - большим сегментом ко входу в малый таз; плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах?
-
Полное предлежание плаценты
-
Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты
-
Разрыв шейки матки
-
Разрыв тела матки
-
Разрыв варикозного узла во влагалище
2. Беременная в сроке 11-12 недель доставлена в гинекологический стационар с маточным кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, шейка матки раскрыта на 2 см. В канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до размеров 11-12 недель беременности, напряжена. Выделения кровянистые, очень обильные. Какие меры должен предпринять врач?
-
Выскабливание полости матки
-
Консервативное наблюдение
-
Назначение прогестерона
-
Проведение гемотрансфузии
-
Проведение токолитической терапии
3. Роженица в сроке родов, доставлена в первом периоде родов с маточным кровотечением. Кожа и слизистые – бледные. Пульс – 100/мин. АД – 90/60 мм.рт.ст. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 6 см. На всем протяжении зева определяется плацентарная ткань. Кровотечение усиливается. Какова тактика врача?
-
Наложение полостных акушерских щипцов.
-
Ранняя амниотомия с наложением кожно-головных щипцов.
-
Консервативное ведение родов.
-
Кесарево сечение.
-
Стимуляция родов окситоцином.
4. Роженица 32 лет поступила в акушерский стационар в связи с началом регулярной родовой деятельности, ранним излитием околоплодных вод. В конце первого периода родов схватки замедлились, длятся по 25-30 сек, через каждые 4-5 минут. За последние три часа открытие шейки матки составляет 1 см. Какое осложнение возникло?
-
Дискоординованая родовая деятельность.
-
Первичная слабость родовой деятельности.
-
Вторичная слабость родовой деятельности.
-
Бурная родовая деятельность.
-
Дистоция шейки матки.
5. Повторные роды у женщины 30 лет. Длительность родов 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100 ударов/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Определите последующую тактику проведения родов.
-
Использование выходных акушерских щипцов.
-
Стимуляция родовой деятельности.
-
Кесарево сечение.
-
Кожно-головные щипцы по Иванову.
-
Использование полостных акушерских щипцов.
6. На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на предыдущем уровне, при глубоком вдохе и при нажатии ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Что необходимо начать делать для уточнения диагноза?
-
Применить способ Абуладзе.
-
Провести ручное отделение плаценты.
-
Применить способ Креде-Лазаревича.
-
Сделать кюретаж полости матки.
-
Внутривенно ввести окситоцин.
7. У первобеременной 37 лет, родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 секунд через 6-7 минут. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз?
-
Первичная слабость родовой деятельности.
-
Вторичная слабость родовой деятельности.
-
Нормальная родовая деятельность.
-
Дискоординация родовой деятельности.
-
Патологический прелиминарный период.
8. Родильница 30 лет находится в послеродовом отделении. Роды прошли со слабостью родовой деятельности. Безводный промежуток составил 14 часов. На 3 сутки после родов состояние больной значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, температура повысилась до 39,50С. PS – 120/мин. АД – 100/60 мм.рт.ст., общее состояние тяжёлое, кожа бледная, язык сухой. Живот вздутый, отмечается положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Перистальтика резко снижена. Какое лечение необходимо произвести?
-
Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией.
-
Экстирпация матки без придатков.
-
Экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости.
-
Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
-
Консервативное лечение.
9. Первобеременная женщина 40 лет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-43 недели. Родовая деятельность слабая. Продольное положение плода, I позиция, передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140/мин., ритмичное, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии: зеленоватый цвет вод и плодовых оболочек. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах. Какой будет тактика врача?
-
Лечение дистресса плода, во II периоде – акушерские щипцы.
-
Кесарево сечение.
-
Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция.
-
Амниотомия, родостимуляция, лечение дистресса.
-
Лечение дистресса плода, роды вести консервативно.
10. Роженица 25 лет в родах на протяжении 16 часов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода внезапно стало глухим, аритмичным,100/мин. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости малого таза. Какова дальнейшая акушерская тактика?