1. Усиление родовой деятельности.

2. Кесарево сечение.

3. Плодоразрушающая операция.

4. Ведение родов через естественные родильные пути.

5. Акушерские щипцы.

29. Первородящая, размеры таза: 25-28-31-20 см. Родовая деятельность активна. Воды отошли, чистые. Масса плода – 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена позитивен. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Мыс достигается. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 удар/мин. Какая тактика ведения родов?

1. Кесарево сечение.

2. Вакуум-экстракция плода.

3. Акушерские щипцы.

4. Консервативное ведение родов.

5. Стимуляция родовой деятельности.

30. У роженицы 33 лет (роды вторые). Размеры таза: 25-28-31-20 см. Окружность живота – 100 см, высота дна матки – 40 см. Схватки резко болезненные через 1-2 минуты по 1 минуте. Нижний сегмент также болезнен, появились потуги при прижатой головке, отек наружных половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкеля-Вастена позитивен. Тактика врача?

1. Ввести спазмолитики.

2. Ургентное кесарево сечение.

3. Продолжать наблюдение.

4. Проводить профилактику гипоксии плода.

5. Создать медикаментозный сон-отдых.

31. В родильном зале находится повторнородящая 25 лет. Беременность 40 недель, роды вторые (первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой деятельности). Схватки по 20-25 сек, через 5 минут, интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Вдруг женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание бледность кожи, холодный пот, спутанность сознания женщины. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. Из влагалища кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см. Предлежит головка плода. Что из перечисленного является наиболее целесообразным действием?

А. Стимуляция родовой деятельности (окситоцин)

В. Выжидательная тактика, дальнейшее наблюдение

С. Срочная лапаротомия

D. Полостные акушерские щипцы

Е. Плодоразрушающая операция

32. Родильница, 28 лет, изолирована в отдельную палату на 7 сутки после родов с жалобами на лихорадку, повышение температуры тела до 39 °С. Роды осложнились длительным безводным промежутком - 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс – 100уд/мин., АД - 110/60 мм. рт. ст., язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6 см выше лона. При внутреннем исследовании: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Инфекционно-токсический шок

В. Пельвиоперитонит

С. Субинволюция матки

D. Разлитой перитонит

Е. Послеродовый метроэндометрит

33. Во время срочных родов двойней, после рождения первого ребенка массой 2800 г отошли околоплодные воды. При влагалищном исследовании во влагалище найдена пульсирующая пуповина второго плода. Головка плода прижата к терминальной линии, легко отталкивается. Попытки заправить пуповину безуспешные. Сердцебиение плода 160уд/мин. Предполагаемая масса плода 2500 г. Какая должна быть тактика врача?

А. Комбинированный наружновнутренний поворот плода на ножку, с последующим его извлечением

В. Операция кесарево сечение

С. Вакуум экстракция плода

D. Наложение акушерских щипцов

Е. Лечение гипоксии плода и роды вести консервативно

34. Родильница, З0 лет, с доношенной беременностью, доставлена в роддом с жалобами на сильные режущие боли в матке, которые начались 1 час назад, тошноту, рвоту, холодный пот. В анамнезе – кесарево сечение 2 года назад. Родовая деятельность прекратилась. Кожа и слизистые - бледные. Пульс - 100уд/мин. АД - 90/60 мм.рт.ст. Матка без четких контуров, резко болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренные кровянистые выделения из влагалища. Открытие шейки матки 4 см. Предлежащей части нет. Какой диагноз?

А. Сдавление нижней полой вены

В. Начало разрыва матки

С. Угроза разрыва матки

D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Е. Разрыв матки

35. Повторнородящая 28 лет, беременность 40 недель. Схватки имеют бурный характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе, в форме песочных часов. При аускультации: сердцебиение плода глухое, единичные удары, Пульс 100уд/мин., АД -130/80 мм рт. ст. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

А. Приступ эклампсии

В. Отслойка плаценты

С. Нарушение родовой деятельности

D. Разрыв матки

Е. Угроза разрыва матки

36. Первородящая, в родах 19 часов, околоплодные воды излились 7 часов назад. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода – 160уд/мин. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное; предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева сбоку. Нижний сегмент матки болезнен при пальпации. Какая тактика врача необходима в данном случае?

А. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина

В. Операция наложения акушерских щипцов

С. Операция наложения вакуум-экстрактора

D. Краниотомия

Е. Кесарево сечение в ургентном порядке

37. Роженица 28 лет поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В анамнезе: 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Допустимый вес плода 3900 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?