Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
93
Добавлен:
16.03.2016
Размер:
197.86 Кб
Скачать

1. Родильница доставлена в роддом в тяжелом состоянии. Родовая деятельность активная. Цианоз кожи и слизистых оболочек. Отеки нижних конечностей. При аускультации - пресистолический шум, хлопающий I тон на верхушке, верхняя и левая границы сердца изменены. Появился кашель. Терапевтом установлен диагноз: отек легких. При влагалищном исследовании: открытие матки полное, головка плода в полости таза, стреловидный шов в прямом размере выхода. Сердцебиение плода ритмичное, до 142уд/мин. Какой план ведения больной?

А. Наложение полостных акушерских щипцов

В. Предоставить родам естественный ход

С. Кесарево сечение

D. Наложение выходных акушерских щипцов

Е. Ускорение родорозрешения внутривенным введением окситоцина

2. Беременность 32 недели. Жалобы на боль справа внизу живота, которая появился 2 часа назад, тошноту, однократную рвоту. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Матка в нормальном тонусе. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода – 140уд/мин., ясное. Выделения из влагалища слизистые. В анализе крови: Лейкоциты - 15х109/л, палочкоядерные - 18%. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Аппендицит и беременность

В. Угроза прерывания беременности

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Почечная колика и беременность

Е. Холецистит и беременность

3. У родильницы с сердечным пороком во II периоде родов появились признаки отека легких: затрудненное дыхание, акроцианоз, учащений пульс. При влагалищном исследовании: головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода из малого таза. Ваша тактика?

А. Подключить родостимулирующую смесь

В. Наложить полостные акушерские щипцы

С. Произвести кесарево сечение

D. Назначить лечение отека легких

Е. Наложить выходные акушерские щипцы

4. Беременная 27 лет страдает пиелонефритом единственной почки. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2,5 месяцев. При обследовании выявлена беременность 11 недель, в анализе мочи: белок - 3,3 г/л, Лейкоциты - на все поле зрения. Ваша тактика относительно ведения беременности у такой женщины.

А. Пролонгирование беременности до 36 недель

В. Прерывание беременности после нормализации показателей мочи

С. Прерывание беременности немедленно

D. Прерывание беременности в 24-25 недель

Е. Пролонгирование беременности до срока срочных родов

5. Женщина 22 лет обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 11-12 недель. При обследовании выявлена положительная реакция Вассермана, дерматолог диагностировал вторичный латентный сифилис. Ваша тактика относительно ведения данной беременности.

А. Пролонгирование беременности после 1 курса противосифилитической терапии

В. Искусственное прерывание беременности до курса противосифилитической терапии

С. Срочное прерывание беременности

D. Искусственное прерывание беременности после курса противосифилитической терапии

Е. Противосифилитическое лечение трижды на протяжении беременности

6. У беременной 29 недель беременности наблюдаются генерализованные отеки, АД - 190/100 мм.рт.ст., протеинурия - 3,0 г/л, гипотрофия плода III степени. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Гипертоническая болезнь II В ст.

В. Преэклампсия тяжелой степени

С. Преэклампсия легкой степени

D. Преэклампсия средней степени

Е. Хронический пиелонефрит

7. В стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала на протяжении 2-х недель лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. Беременная ослаблена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре уровень ацетона в моче увеличивается, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо сделать в данной ситуации?

А. Продолжить проведенное лечение еще в течение недели

В. Срочно прервать беременность

С. Произвести аллопластику

D. Провести физиотерапевтическое лечение

Е. Провести иглкорефлексотерапию

8. Первобеременная, 38 недель, поступила с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 180/120. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода -130/мин., ритмичное. В моче белок - 3,3 г/л. Какое осложнение беременности возникло?

А. Преэклампсия тяжелой степени

В. Преэклампсия средней степени

С. Гипертонический криз

D. Эклампсия

Е. Гипертензия беременных

9. Первобеременная 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД -180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в полости малого таза. Какая тактика проведения родов?

А. Стимуляция родовой деятельности

В. Кесарево сечение

С. Плодоразрушающая операция

D. Сделать эпизиотомию

Е. Операция наложение акушерских щипцов

10. Беременная, 18 лет, срок беременности 36 недель, поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, мигание "мушек" перед глазами, боль в эпигастрии, заторможенность. АД -170/130 мм.рт.ст., белок в моче - 3 г/л, отек нижних конечностей. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Преэклампсия тяжелой степени

В. Водянка беременных

С. Преэклампсия легкой степени

D. Эпилепсия

Е. Гипертоническая болезнь

11. Родильница 30 лет. Родился живой доношенный мальчик массой 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и там обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение идет из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

А. Провести ручную ревизию тела матки

В. Провести наружный массаж матки

С. Ввести утеротоники

D. Провести тампонаду тела матки

Е. Наложить клеммы на параметрий по методу Бакшеева

12. Роженица 20 лет. II период своевременных родов. Начался приступ эклампсии. При наружном осмотре: головка плода не прощупывается. При внутреннем исследовании: головка плода выполняет всю крестцовую впадину, достигая тазового дна, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к лобку. Какая тактика ведения родов на данном этапе?

А. Вакуум-экстракция плода

В. Кесарево сечение

С. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией

D. Интенсивная терапия гестоза с продолжением консервативного ведения родов

Е. Наложение акушерских щипцов

13. У беременной в сроке 35-36недель определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100,175/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнился ход данной беременности?

А. Отеки беременных

В. Преэклампсия легкой степени

С. Гипертония беременных

D. Преэклампсия тяжелой степени

Е. Пиелонефрит беременных

14. Через 10 минут после нормальных родов из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 300 мл. После выделения последа способом Креде - Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилось. Родовые пути целы. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 4x5 см, лишенный плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт.ст., пульс - 88/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря - 550 мл. Матка плотная, на 2 см ниже пупка. Какой диагноз можно допустить?

А. Интимное прикрепление плаценты

В. Задержка в матке дополнительной дольки плаценты

С. Гипотония матки

D. Дефект дольки плаценты

Е. Приращение плаценты

15. Через 5 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед, началось кровотечение. При осмотре - дольки плаценты и оболочки целы. При осмотре родовых путей разрывов не выявлено. Матка мягкая, мягкая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровотечение не прекращается. Внутривенно введены утеротонические средства, сделан наружный массаж матки. Кровотечение прекратилось, однако через 10 минут возобновилось, на протяжении 20 минут родильница потеряла 500 мл крови. Какое осложнение развилось у родильницы в послеродовом периоде?

А. Разрыв шейки матки

В. Задержка в матке части последа

С. Неполный разрыв матки

D. Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища

Е. Гипотоническое кровотечение

16. Роженица 25 лет прибывшая в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 аборта. У роженицы выявлены отеки, АД - 180/100 мм рт. ст. На высоте одной из схваток побледнела, пульс - 100/мин. Матка в гипертонусе, асимметричная, напряжена, болезненная при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь цел. Умеренные кровянистые выделения. Какое осложнение возникло?

А. Предлежание плаценты

В. Разрыв матки

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Эмболия околоплодными водами

Е. Пузырный занос

17. После рождения ребенка, массой 4100 г, послед отслоился и выделился самостоятельно. Родовые пути не повреждены. Состояние родильницы удовлетворительное, пульс - 92/мин., ритмичный. АД - 110/60 мм рт. ст. Матка сокращается плохо, началось кровотечение. Произведено: наружный массаж матки, введены утеротонические препараты. Кровопотеря достигла 350 мл и продолжается. Какие действия наиболее целесообразны?

А. Экстирпация матки

В. Тампонада полости матки

С. Ручное обследование матки и массаж матки на кулаке

D. Зажимы на параметрий по Генкелю - Тиканадзе

Е. Надвлагалищная ампутация матки

18. В роддом поступила беременная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно, во время отдыха. Боли не испытывает. Срок беременности 37недель. При обследовании положение плода косое, сердцебиение приглушено, ритмичное, 136/мин. При внутреннем акушерском исследовании (при развернутой операционной): шейка матки открыта на 3 см, за внутренним зевом чувствуется губчатая ткань. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Разрыв матки

В. Шеечная беременность

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Предлежание плаценты

Е. Разрыв пупочных сосудов

19. Беременная, 27 лет, в сроке родов, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на умеренное кровотечение из половых путей, боль в животе, которая возникла 1 час назад. При исследовании: матка в повышенном тонусе, болезненная в области дна. При УЗД: плацента возле дна матки, визуализируется ретроплацентарная гематома размерами 6x7 см. Сердцебиение плода приглушено, 170/мин. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Пузырный занос

В. Предлежание плаценты

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Разрыв матки

Е. Эмболия околоплодными водами

20. Беременная, 25 лет, жалуется на значительные кровянистые выделения из половых путей, со сгустками, боли внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При бимануальном исследовании: матка величиной с 12-недельную беременность, цервикальный канал открыт на 2 см, в наружном зеве - элементы плодного яйца, во влагалище много сгустков крови. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Неполный аборт

В. Полный аборт

С. Угроза аборта

D. Начавшийся аборт

Е. Аборт в ходу

21. Роженица, 29 лет, поступила в роддом в сроке родов. В анамнезе 5 искусственных абортов, метроэндометрит. В третьем периоде родов в течение 30 мин. признаков отделения плаценты нет. Началось кровотечение из родильных путей. Какие действия наиболее целесообразны?

А. Наружный массаж матки

В. Инструментальное выскабливание полости матки

С. Внутривенное введение утеротоников

D. Ручное отделение плаценты

Е. Экстирпация матки с последом

22. Родильница 30 лет. Родился живой доношенный мальчик массой 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и там обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение идет из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

А. Провести ручную ревизию тела матки

В. Провести наружный массаж матки

С. Ввести утеротоники

D. Провести тампонаду тела матки

Е. Наложить клеммы на параметрий по методу Бакшеева

23. После рождения последа, кровотечение из половых путей не прекратилось. Разрывы шейки матки и влагалища не выявлены, промежность и клитор цели. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты выявленный дефект дольки 4x5 см. Оболочки плаценты целы. Что необходимо делать для остановки кровотечения?

А. Наложить циркулярный шов на шейку матки

В. Наружный массаж матки

С. Введение утеротоничних средств

D. Применить прием Абуладзе

Е. Провести ручную ревизию стенок полости матки

24. Роженица 28 лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активна. Размеры таза: 26-29-31-20см. Положения плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Отошли околоплодные воды с меконием, сердцебиение плода ослаблено, 100уд/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, ягодицы в полости малого таза. Какая должна быть тактика ведения родов?

А. Экстракция плода за тазовый конец

В. Кесарево сечение

С. Консервативно-лечебная

D. Родостимуляция окситоцином

Е. Введение партусистена и спазмолитиков

25. Роженица 22 лет находится в родильном отделении с активной родовой деятельностью. Отошли околоплодные воды, выпала пуповина. Положение плода продольное, ягодичное предлежание. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытия - 6 см; плодного пузыря нет; предлежат ягодицы, прижатые к входу в малый таз. Во влагалище находится пульсирующая пуповина. Какая должна быть тактика ведения родов?

А. Консервативно-лечебная

В. Экстракция плода за тазовый конец

С. Кесарево сечение

D. Родостимуляция окситоцином

Е. Заправление пуповины и родостимуляция

26. Беременная 20 лет поступила в родильное отделение. При ультразвуковом исследовании выявлена двойня, срок беременности 37-38 недель. Оба плода находятся в поперечном положении. Отошли околоплодные воды. Какая тактика ведения родов?

А. Акушерские щипцы

В. Родостимуляция

С. Выжидательная тактика

D. Кесарево сечение

Е. Поворот плода на ножку

27. У родильницы 24 лет при осмотре родовых путей в раннем послеродовом периоде выявлено: шейка матки цела, есть повреждение задней стенки влагалища, кожи и мышц промежности. Сфинктер прямой кишки и слизистая оболочка прямой кишки не поврежденные. О какой родовой травме идет речь?

А. Разрыв промежности III ст.

В. Разрыв промежности I ст.

С. Разрыв промежности II ст.

D. Трещина задней спайки

Е. Разрыв влагалища

28. Первородящая, роды длятся 10 часов, схватки, сначала сильные, становятся все слабее и на момент осмотра по 10-15 сек через 10-15 минут. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода четко, 136уд/мин. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс не достигается. Что из перечисленного является наиболее целесообразным?

А. Амниотомия, введение окситоцина

В. Кесарево сечение

С. Акушерские щипцы

D. Сон-отдых, спазмолитики

Е. Кожно-головные щипцы

29. Первородящая в родильном зале. Роды срочные, длятся 8 часов, околоплодные воды отошли 3 часа назад. Схватки по 30-40 сек через 5-6 минут, регулярные, болезненные. Положение плода продольное, спинкой кпереди, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое, 136уд/мин. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 8 см, пальпируется лоб, надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет. Что из перечисленного является наиболее целесообразным действием?

А. Плодоразрушающая операция

В. Полостные акушерские щипцы

С. Кесарево сечение

D. Усиление родовой деятельности (окситоцин)

Е. Сон-отдых, спазмолитики

30. Родильница, 30 лет, на 4 день после операции кесаревого сечения в связи с предлежанием плаценты жалуется на общую слабость, периодические повышения температуры тела до 39 °С, лихорадку, вздутие живота, задержку газов и опорожнений. Бледная, пульс – 120уд/мин., мягкий. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, отмечается положительный симптом Щеткина. Дно матки на уровне пупка, матка болезненная, тестоватой консистенции. Выделения из влагалища гнойные. Диагноз:

А. Непроходимость кишечника

В. Постгеморрагическая анемия

С. Эндометрит

D. Метротромбофлебит

Е. Перитонит

31. В роддом доставлена беременная 31 года. Беременность 4-я, доношенная. Роды II, второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой деятельности. Во время осмотра установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая последующая тактика?

А. Краниотомия

В. Декапитация плода

С. Классический акушерский поворот со следующей экстракцией плода за ножку

D. Кесарево сечение

Е. Дальнейшее консервативное ведение родов

32. У роженицы, которая находится во II периоде родов, после рождения ягодиц плода развилась слабость родовой деятельности, появились признаки острой гипоксии плода. Какая последующая тактика?

А. Начать родостимуляцию

В. Провести лечение гипоксии

С. Провести экстракцию плода за тазовый конец

D. Продолжить консервативное ведение родов

Е. Оказать классическое ручное пособие

33. На 5 сутки после родов, которые сопровождались первичной слабостью родовой деятельности, у родильницы повысилась температура до 38,5 °С, пульс – 104уд/мин, появилась лихорадка. Матка при пальпации тестоватой консистенции, болезненная. Дно матки на 2 пальцы ниже пупка, лохии в небольшом количестве, кровянистые, с неприятным запахом. При влагалищном исследовании шейка матки открыта до 3 см, матка увеличена до 14-15 недель беременности, мягкая и болезненная при пальпации. За внутренним зевом в небольшом количестве сгустки крови. Придатки матки и своды без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Параметрит

В. Лохиометра

С. Гематометра

D. Метроэндометрит

Е. Тромбофлебит сосудов матки

34. Роженица 30 лет, в начале II периода родов жалуется на распирающие боли внизу живота, резко болезненные схватки. Объективно: роженица возбуждена, пульс - 100/мин., АД - 130/90мм рт. ст., родовая деятельность бурная: потуги 60-65 сек., через каждую1-1,5 мин., между потугами матка не расслабляется. Нижний сегмент болезненный при пальпации, признаки Генкеля -Вастена и Цангемейстера положительные. Сердцебиение плода - до 100/мин., приглушенное. При внутреннем акушерском исследовании открытие шейки матки полное, головка над входом в малый таз. Ваша последующая тактика?

А. Вакуум-экстракция плода

В. Наблюдение на протяжении 1-2 час.

С. Дать медикаментозный отдых

D. Наложить акушерские щипцы

Е. Неотложное кесарево сечение

35. У родильницы при внутреннем акушерском исследовании малый и большой родничок плода определяются на одном уровне. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. О каком предлежании плода идет речь?

А. Лобное

В. Переднеголовное

С. Задний вид лицевого

D. Передний вид лицевого

Е. Задний вид затылочного

36. В роддом поступила роженица, 23 лет, с доношенной беременностью, в I периоде родов. 4 часа назад отошла светлая амниотическая жидкость. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, 144 /мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие зева шейки матки до 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Определяется переносица и лобный шов. Какие действия наиболее правильны?

А. Кесарево сечение

В. Роды вести через естественные родильные пути

С. Плодоразрушающая операция

D. Медикаментозная стимуляция родовой деятельности

Е. Операция наложения акушерских щипцов

37. Роженица 28 лет, роды I своевременные, первый период. Рост беременной 150 см, размеры таза: 24-26-28-17, окружность лучезапястного сустава - 16 см. Масса плода – 4000 г. Воды отошли 4 часа назад. Сердцебиение плода ясное, ритмичное- 140уд/мин. При внутреннем исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие шейки матки - 4 см, диагональная конъюгата - 9 см. Какая последующая тактика ведения родов?

А. Продолжить консервативное ведение родов на фоне спазмолитиков

В. Продолжить консервативное ведение родов с функциональной оценкой таза

С. Стимуляция окситоцином

D. Кесарево сечение

Е. Назначить медикаментозный сон-отдых

38. Первородящая, родовая деятельность активная. Размеры таза: 26-26- 30-17. Головка над входом в малый таз. Какая форма таза у женщины?

А. Общеравномерносуженый таз

В. Простой плоский таз

С. Плоскорахитический

D. Нормальный

Е. Поперечносуженый

39. Поступила женщина, первородящая, размеры таза: 24-26-28-18. Какая форма таза у женщины, степень сужения?

А. Простой плоский таз I ст.

В. Плоскорахитический таз II ст.

С. Нормальный таз

D. Поперечносуженый таз II ст.

Е. Общеравномерносуженый, I ст.

40. Первородящая, размеры таза: 23-26-29-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Родовая деятельность активна. Раскрытие шейки матки 5 см. Плодный пузырь цел. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Мыс достигается. Диагональная конъюгата 10 см. Масса плода 4 кг. Тактика врача?

А. Произвести кесарево сечение

В. Консервативное ведение родов

С. Провести родостимуляцию

D. Наложить акушерские щипцы

Е. Произвести плодоразрушающую операцию

Соседние файлы в папке Тесты для модуля 2