1. Вакуум-экстрация плода

2. Кесарево сечение

3. Акушерские щипцы

4. Консервативное проведение родов

5. Стимуляция родовой деятельности

38. Первобеременная, 40 недель. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 25-28-30-17 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании шейка матки полностью раскрыта. Плодного пузыря нет. Диагональная коньюгата 8 см. Какая форма костного таза?

1. Общесуженный таз

2. Поперечносуженный таз

3. Таз нормальных размеров

4. Плоскорахитический таз

5. Простой плоский таз

39. Роженица 27 лет пребывает во втором периоде родов, длящемся уже 2 часа. Ожидаемая масса плода 4800 г. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 110/мин. Размеры таза 25-28-30-20 см. Признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Какова тактика ведения родов?

1. Медикаментозный отдых.

2. Лечение дистресса плода.

3. Кесарево сечение.

4. Консервативно-ожидательная.

5. Родостимуляция окситоцином.

40. Беременная, 25 лет, в сроке 40 недель беременности. Размеры таза: 26-26-31-18 см. ОЖ - 100 см. ВДМ -42см. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 160 уд/мин. Схватки, которые начались 6 часов назад, болезненные, частые. Отошли околоплодные воды. Контракционное кольцо косо расположено, находится на уровне пупка. Какое осложнение возникло в родах?

А. Эмболия околоплодными водами

В. Угроза разрыва матки

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Полный разрыв матки

Е. Конец 1 периода родов

41. Роды в первом и втором периодах протекали без осложнений. Через 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа методом Креде - Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилась. Родильные пути цели. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 3x4 см, который лишен плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт ст, пульс – 86уд/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

А. Гипотония матки

В. Дефект плацентарной ткани

С. Интимное прикрепление плаценты

D. Коагулопатия

Е. Разрыв шейки матки

42. В роддом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделение из половых путей, которые появились ночью, во время сна. Боли не испытывает. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода -160уд/мин., приглушенное. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Ваш диагноз?

А. Разрыв матки

В. Низкое прикрепление плаценты

С. Предлежание плаценты

D. Угроза преждевременных родов

Е. Отслойка нормально расположенной плаценты

43. Роженица 29 лет, родовая деятельность продолжается 7 часов. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 искусственных аборта. АД - 180/100 мм рт ст, отеки нижних и верхних конечностей, белок в моче 3 г/л. На высоте одной из схваток роженица побледнела, почувствовала сильную боль в животе. Пульс -100уд/мин., ритмичный. АД снизился до 100/60 мм рт. ст. Матка в гипертонусе, асимметричная, болезненная, особенно в правом углу. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 100уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

В. Эмболия околоплодными водами

С. Разрыв матки

D. Тетанус матки

Е. Предлежание плаценты

44. На 4 сутки после операции кесарева сечения у женщины появилась лихорадка, боль в животе, температура поднялась до 39⁰С. Пульс 104/мин. Дважды была рвота. Больная заторможена, язык сухой, обложенный сероватым налетом. Живот вздутый. Симптомы раздражения брюшины положительны во всех отделах. Перкуторно – притупление в пологих местах живота. Перистальтика не выслушивается. Газы не отходят. Дно матки на уровне пупка. Матка болезненна при пальпации. Выделения кровянистые, умеренные. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Прогрессирующий тромбофлебит.

2. Пельвиоперитонит.

3. Метроэндометрит.

4. Разлитой перитонит.

5. Параметрит.

45. В гинекологическое отделение поступила беременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового обследования истмико-цервикальной недостаточностью. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 0,5 см, её эпителий без патологических изменений. Цервикальный канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, тонус не повышен. Какова дальнейшая тактика врача?

1. Наложение шва на шейку матки.

2. Седативная терапия.

3. Проведение профилактики дистресс-синдрома.

4. Прерывание беременности.

5. Токолитическая терапия.

46. Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильная боль в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

A. Эмболия околоплодными водами

B. Предлежание плаценты

C. Синдром нижней полой вены

D. Преждевременная отслойка нормаль­но расположенной плаценты

E. Разрыв матки

47. Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе - 2 самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, внутренний зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача?

A. Провести гормональное лечение

B. Токолитическая терапия

С. Наложить шов на шейку матки

D. Прерывание беременности

Е. Провести амниоцентез

48. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации?

A. Эпизиотомия

B. Перинеотомия

C. Придерживаться выжидательной тактики

D. Защита промежности

E. Вакуум-экстракция плода

49. У беременной в третьем триместре диагностирована острая инфекция мочевыводящих путей - пиелонефрит. Антибактери­альный препарат какой группы предпочтительней назначить в данном случае?

A. Цефалоспорины

B. Сульфаниламиды

C. Тетрациклины

D. Нитрофураны

E. Аминогликозиды

50. У родильницы 30лет - 4-ые роды, срочные, затяжные. Родовая деятельность активная. Схватки судорожного характера, резкая болезненность нижнего сегмента. Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза: 25-28-30-17 см. Воды отошли в начале родовой деятельности. Сердцебиение плода приглушенное, до 100 уд/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Чрезмерно сильная родовая деятельность

В. Угроза разрыва матки

С. Преждевременная отслойка плаценты

D. Дискоординированная родовая деятельность

Е.Первичная слабость родовой деятельности

51. У женщины 25 лет 11-я неделя беременности. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелой формы. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям. Какова наиболее правильная акушерская тактика?

1. Коррекция сахара и прерывание в 16 недель.

2. Немедленное прерывание беременности.

3. Коррекция сахара, вынашивание беременности до 36 недель.

4. Прерывание беременности в 27-28 недель беременности.

5. Коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение.

52. При какой из представленных сопутствующих патологий беременность должна быть прервана?

A. Синдром Ейзенменгера

B. Открытый артериальный проток

C. Аритмия Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW-синдром)

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Дефект межжелудочковой перегород­ки

53. Больная 27 лет поступила с жалобами на повышение температуры до 39 °С, тошноту, рвоту, слабость, задержку менструации на 1,5 месяца. Через 3 дня появились желтуха, зуд кожи, ахоличные испражнения. При лабораторном обследовании выявлен НВs-антиген, гипербилирубинемию, гиперферментемию. При влагалищном исследовании констатировано увеличение матки до 7 недель беременности. Укажите последующую тактику ведения беременности в подобных случаях.

А. Прерывание беременности в период реконвалесценции

В. Использование гепатопротекторов и витаминотерапии

С. Проведение противовирусной терапии

D. Пролонгация беременности

Е. Прерывание беременности в остром периоде заболевания

54. Повторнобеременная 25 лет, поступила в гинекологическое отделение. Беременность 8 недель на фоне ревматизма активной фазы, комбинированного митрального порока с преимуществом стеноза, недостаточностью кровообращения IIА ст. В течение последнего года - четыре ревматические атаки, неустойчивая компенсация с незначительным эффектом от лечения в стационаре. Какая тактика ведения беременной?

А. Прервать беременность по медицинским показаниям и лечение основного заболевания

В. Пролонгирование беременности и терапия основного заболевания

С. Лечение недостаточности кровообращения, пролонгирование беременности и кесарево сечение в 38 недель

D. Лечение недостаточности кровообращения, пролонгирование беременности и кесарево сечение в 36-37 недель

Е. Лечение недостаточности кровообращения, пролонгирование беременности, в родах - акушерские щипцы

55. У женщины 30 лет родился мертвый ребенок с многочисленными пороками развития головного мозга, глаз, сердца. Роды произошли в 32 недели беременности. В анамнезе: 2 самопроизвольных выкидыша и преждевременные роды мертвым плодом. Во время беременности были отмечены: длительный субфебрилитет, признаки хронического гепатита. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. Реакция Манту

В. Посев мочи на стерильность

С. Реакция Вассермана

D. Реакция связывания комплемента на токсоплазмоз

Е. Посев микрофлоры из цервикального канала

56. Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, зев матки пропускает 1 палец, плодный пузырь целый, высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача?

1. Наложить на головку плода щипцы по Иванову.

2. Сделать кесарево сечение.

3. Усилить родовую деятельность.

4. Дать наркоз и продолжить консервативную терапию.

5. Сделать амниотомию.

57. Беременность 30 недель. Генерализованные отеки. АД – 190/110 мм.рт.ст. Головные боли, мелькание мушек перед глазами. Протеинурия – 2,0 г/л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Гипертоническая болезнь.

2. Преэклампсия тяжелой степени.

3. Преэклампсии легкой степени.

4. Эклампсия.

5. Сочетанный гестоз.

58. У беременной 32 лет, срок беременности – 33 недели. Находится на стационарном лечении по поводу преэклампсии. Жалобы на внезапную острую боль в животе, рвоту. Объективно: кожа бледная, пульс – 86уд/мин., АД - 180/100 мм рт. ст, отеки, в мочи - белок. Матка напряжена, резко болезненная, на передней стенке определяется выпячивание 5x8 см. Сердцебиение плода приглушено, 110уд/мин. Из влагалища умеренные кровяные выделения. Головка плода прижата к входу в малый таз. Канал шейки матки пропускает 1 палец свободно. Какая тактика врача в данном случае

А. Амниотомия

В. Родовозбуждение

С. Гипотензивная терапия

D. Антигипоксическая терапия

Е. Кесарево сечение

59. Первобеременная, срок беременности - 34 недели, поступила в стационар с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. АД - 170/120 мм рт. ст. Отеки передней брюшной стенки, лица. В моче белок - 0,12 г/л. В течение недели интенсивного лечения состояние беременной ухудшилось. Заключение окулиста: начавшаяся отслойка сетчатки. Родовой деятельности нет. Какой путь срочного родоразрешения показан беременной?

А. Наложение акушерских щипцов

В. Амниотомия

С. Кесарево сечение

D. Родовозбуждение окситоцином

Е. Родовозбуждение на целом плодном пузыре

60. Роженица 24лет, поступила в роддом с родовой деятельностью, схватки в течение 4 часов. С жалобами на головную боль, нечеткое зрение. АД -180/100 мм рт. ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода – 130уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования произошел приступ судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?

А. Эклампсия

В. Преэклампсия тяжелой степени

С. Преэклампсия легкой степени

D. Гипертонический криз

Е. Эпилепсия

61. У беременной, страдающей гипертонической болезнью І ст., в сроке 35 недель появились отёки на нижних конечностях и на передней брюшной стенке, в моче белок 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм.рт.ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?

1. Консервативное родоразрешение.

2. Проведение родовозбуждения.

3. Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

4. Продолжение интенсивной терапии в течении суток.

5. Продолжение консервативной терапии и дородовая подготовка

62. Беременная 25 лет доставлена в роддом в тяжелом состоянии. Срок беременности 34 недели. Больная жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Из анамнеза известно, что ранее женщина ничем не болела. При осмотре определяются отёки ног, АД – 170/130 мм.рт.ст. на обеих руках. Внезапно у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические спазмы, дыхание остановилось. Через 1,5 мин возобновилось дыхание, из рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о припадке не помнит. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Эпилепсия.

2. Отёк головного мозга.

3. Язва желудка.

4. Кровоизлияние в мозг.

5. Эклампсия.

63. Роженица 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какая тактика дальнейшего ведения родов?