Эйдемиллер Э.Г., Детская психиатрия
.pdfОбщая психопатология детей и подростков • 341
процессы, также к ним относится забывание. Фиксируется, сохраняется не вся информация, поступающая на органы чувств, а выборочная. Воспроизведе ние и забывание могут быть полными и частичными. Эта избирательность зависит:
—от конкретных условий окружающей среды, наличия в ней положи тельного или отрицательного подкрепления процесса запоминания;
—от характера, способностей индивида и задач его деятельности;
—от степени понимания воспринимаемого материала, определяющей воз можность его структурирования;
—от эмоционального отношения к воспринимаемому материалу, бессоз нательным принятию или отвержению воспринимаемого материала.
Таким образом, мнестические процессы находятся в тесной зависимости от личностных особенностей человека. Нет такого вида психической деятель ности, в становлении которого не были бы непосредственно замешаны меха низмы памяти [Ушаков Г. К., 1973].
С. Л. Рубинштейн (1946) считал, что «без памяти мы были бы существа ми мгновения», так как память позволяет воспроизводить прошлое, прежде пережитое индивидом.
Различают непроизвольную память, при которой запоминание происхо дит без усилий человека, он не фиксирует внимание на процессе запомина ния, и произвольную, при которой запоминание является результатом актив ного сосредоточения внимания и целенаправленной деятельности.
По длительности сохранения информации память может быть кратко временной, обеспечивающей сохранение информации в течение нескольких секунд или минут, и долговременной, дающей возможность сохранять инфор мацию годами. Срок хранения информации, обусловленный долговременной памятью, сравним с продолжительностью жизни человека.
Кратковременную память также часто называют оперативной, так как она позволяет решать сиюминутные проблемы, осуществлять первичную ориентировку в окружающей среде. Основным механизмом кратковремен ной памяти, согласно теории Д. О. Хебба [Hebb D. О., 1949], является воз никновение циркуляции электрической импульсной активности в замкну тых цепях нейронов головного мозга. Долговременная память, связанная с изменениями на молекулярном уровне информационной РНК, ориентиро вана на будущее.
По способам запечатления запоминаемого материала выделяют механи ческую, или непосредственную, память и логическую, или смысловую.
При механической памяти элементы запоминаемого материала никак не связаны между собой, а при логической — наблюдается логическая связь эле ментов запоминаемого как причины и следствия, рода и вида, сущности и явления и т.п.
Взависимости от того, какой анализатор принимает наибольшее участие
ввосприятии запоминаемого материала, различают зрительную, слуховую, тактильную, обонятельную, вкусовую память. Интенсифицировать процесс запоминания можно включением как можно большего числа анализаторов
342 • Глава 8
в процесс восприятия. Это обеспечивает получение полной информации о за поминаемом объекте, что облегчает ассоциативный процесс. В 1885 г. Г. Эббингауз (Н. Ebbinghaus), проведя эксперименты над собой, показал, что без каких-либо специальных приемов человек может одномоментно запомнить 7 единиц информации.
Развитие памяти
Начинается процесс запоминания с запечатления. Запечатление проис ходит благодаря ощущениям и восприятию. У новорожденных, как уже указывалось, эти функции хорошо развиты, запечатление у них уже есть. Запечатление и запоминание проявляются в узнавании. Узнавание, таким образом, является наиболее ранним в онтогенезе проявлением памяти. Младенец уже способен соотнести воспринимаемый образ с имеющимся представлением.
Развитие узнавания происходит следующим образом:
1-я ступень. Автоматическое узнавание в действии '— возникает без сознательного отождествления. Предметы, которые узнает ребенок, были ра нее им непосредственно восприняты. Внешние впечатления автоматически ре гулируют его действия.
2-я ступень. Чувство «знакомости», проявляющееся, помимо моторных реакций, эмоциональными реакциями. В. Вундт [W. Wundt, 1879] писал по этому поводу, что вещи узнаются не столько по их признакам, сколько по тем чувствам, которые они в нас возбуждают.
3-я ступень узнавания — отождествление предмета. Предмет в кон тексте определенной ситуации выделяется из нее и отождествляется с пред метом, образ которого был запечатлен ранее в другой ситуации и сохранен.
Сохранение (ретенция) — сложный динамический процесс, включающий многообразные процессы переработки материала. Воспроизведение сохранен ных образов может быть непроизвольным и произвольным, но в любом слу чае является не механическим воспроизведением прошлого, а его реконструк цией. Первое воспроизведение оказывается очень стойким, поэтому имеет осо бое значение для запоминания. Дети йе в силах сразу же после прослуши вания рассказа репродуцировать его, но по прошествии некоторого времени им это удается (в 40%). С. Л. Рубинштейн (1945) называл это реминисцен цией (лат. reminiscentia — припоминание). Особенно ярко она проявляется у дошкольников. Феномен реминисценции связан с необходимостью внут ренней работы по осмыслению материала и овладению им. Реминисценция обнаруживалась при воспроизведении содержательного материала. При репродукции бессвязного, бессмысленного материала феномена реминисцен ции не отмечается.
Представление, всплывающее из прошлого в виде образа, является про дуктом воспроизведения.
С двух лет у ребенка появляется способность пусть элементарно, но уже активно воспроизводить не просто образы предметов, а события прошлого.
Общая психопатология детей и подростков • 343
С трех лет ребенок уже более точно соотносит воспоминание с опреде ленным моментом своей жизни. Благодаря памяти ежедневно человек отчуж дает от себя прошлое, то, кем он был в прошлой жизни. Это специфически человеческое свойство, которого нет ни у одного животного. Образы, запе чатленные в этом возрасте, бывают очень стойкими.
Дети младшего дошкольного возраста, как правило, не ставят перед со бой задачи запоминания чего-либо, не предпринимают никаких действий, на правленных на это [Мухина В. С, 1985]. Нередко репродуцируемые обра зы носят эйдетический характер.
Старшие дошкольники уже владеют произвольным запоминанием, однако непроизвольное продолжает оставаться у них основным мнестическим про цессом. В этом возрасте дети начинают ориентироваться во временных кате гориях (дни недели и т. п.), что требует участия произвольной памяти.
В препубертатном возрасте дети уже помнят 12 месяцев, могут запомнить памятные даты, идет бурное развитие логической памяти, хотя все еще боль ший удельный вес занимает механическая. В подростковом возрасте логи ческая память уже используется чаще, продолжает совершенствоваться.
Подростки и взрослые используют как механические, так и логические приемы запоминания. Их востребованность, соотношение может зависеть от особенностей профессиональной деятельности.
Расстройства памяти
Расстройства памяти объединены термином дисмнезии (греч. dysmnesia, dys — приставка, означающая нарушении функции, mnesis — воспоминание).
Нужно иметь в виду, что в психиатрической литературе встречаются раз ные толкования этого термина. При расширении границ понятия дисмнезии
внего включаются практически все расстройства памяти. В. В. Ковалев счи тал, что разница между дисмнезией и амнезией состоит лишь в том, что при дисмнезии «нарушения отдельных сторон памяти не столь глубоки». Иног да не делают различий между дисмнезией и гипомнезией [Данилова Л. Ю., 1999]. В. М. Блейхер (1995) полагает, что дисмнезия отличается от гипомнезии «диспропорциональностью в степени выраженности отдельных про явлений ее механизмов либо колебаниями в глубине мнестических расстройств
всравнительно небольшом промежутке времени».
Расстройства памяти представлены на схеме 11.
Количественные расстройства памяти
Усиление памяти называется гипермнезия (греч. hypermnesia, «hyper» — приставка, означающая увеличение, «mnesis» — воспоминание). Как прави ло, усиливается механическая память.
У детей младшего возраста, как указывалось, довольно часто отмечается явление эйдетизма, которое можно назвать физиологической гипермнезией.
Гипермнезия встречается и у некоторых взрослых людей, не являясь па тологической. Они могут запомнить на более длительный срок объем инфор-
344 • Глава 8
Схема 11. Расстройства памяти.
мации, превышающий возможности большинства людей. Врожденная пре красная память может во многом определить выбор профессии. Как прави ло, она привязана к определенной сенсорной модальности. Например, широ ко известно наличие феномена зрительного эйдетизма у художника И. И. Ле витана, У. Тернера, способных рисовать по памяти пейзажи, аудиального эй детизма у композитора В. А. Моцарта, запоминающего с первого раза и способного без ошибок воспроизвести большие музыкальные произведения.
Вэтих случаях речь идет о врожденных гипермиезиях.
Вто же время многие профессии способствуют развитию узко направ ленной профессиональной гипермнезии: актеры способны быстро заучивать большие роли, диспетчеры удерживать в памяти огромное количество необ ходимой им информации и т. д.
В. А. Гиляровский (1931) отмечал, что гипермнезии могут возникать во время естественного сна. При этом в сновидениях человека фигурируют со бытия, которые в состоянии бодрствования казались совершенно забытыми, например, эпизоды из раннего детства. Вытесненные воспоминания можно вос становить во время гипнотического сна, причем в мельчайших подробностях. Подобные явления можно назвать гипнагогическими гипермнезиями.
Уже подчеркивалась связь качества запоминания с интенсивностью эмо ционального отношения к запечатляемому материалу. События, связанные
спотрясением, утратой, горем или, наоборот, с восторгом, радостью, могут за поминаться на долгие годы во всех деталях и воспроизводиться как произ вольно, так и непроизвольно. Можно назвать такие гипермнезии аффектогенными. Нередко они сочетаются с интересным явлением дисамнезии (греч. dysamnesia, «dys» — приставка, означающая отклонение от нормы; «а» — означает отсутствие; «mnesis» — воспоминание), при котором утрачивается способность забывать неприятные переживания. Они долго хранятся в па мяти и спонтанно воспроизводятся.
Среди олигофренов иногда встречаются дети с компенсаторной гипермнезией. Они способны механически запоминать большое количество инфор мации, позволяющей им в некоторой степени решать проблемы, возникающие в связи с интеллектуальной недостаточностью. Такие дети могут за счет ги пермнезии удовлетворительно успевать в младших классах общеобразова-
Общая психопатология детей и подростков • 345
тельной школы. Следует сказать, что большинство олигофренов все же име ют сниженную память.
При гипоманиакальном и маниакальном состояниях гипермнезия харак теризуется повышением способности к репродукции. Это сочетается с ослаб лением запоминания текущей информации. Одновременно с усилением ме ханической памяти происходит ослабление логической, устанавливается боль шое количество поверхностных ассоциативных связей по сходству, созвучию. Подобная гипермнезия встречается также при наркотическом опьянении психостимуляторами и некоторыми галлюциногенами.
Изредка явления избирательной гипермнезии встречаются при заболева нии шизофренией. Их характеризует нелепость и вычурность.
Пример. Сергей Д., 13 лет, все свободное время проводил у железной до роги, запоминая номера проходивших мимо поездов. Без труда запоминал и мог правильно воспроизвести их спустя 2-3 недели. Объяснить, зачем он это делает, затруднялся.
Гипомнезии (греч. hypomnesia, «hypo» — приставка, означающая умень шение, «mnesis» — воспоминание) — ослабление памяти или отдельных ее компонентов, провляющееся выпадением каких-то фактов, событий, имен, тер минов, дат и т. п. Это один из наиболее часто встречаемых вариантов нару шений памяти. При гипомнезии чаще нарушается воспроизведение информа ции. Дети оказываются неспособными к избирательному и произвольному воспроизведению известных имен, названий. Дети дошкольного возраста, стра дающие гипомнезией, не могут запомнить правил игры, выучить короткие сти хотворения для выступления на празднике, пересказать прочитанный рассказ, запомнить свой шкаф для одежды и т. п. У школьников гипомнезия прояв ляется в виде трудностей усвоения учебного материала. Сниженная способ ность к произвольной репродукции без подсказки каких-либо слов, фактов довольно часто встречается у детей с резидуально-органическими поражениями головного мозга разной степени тяжести и называется анэкфорией (греч. anecforia: «an» — приставка, означающая отсутствие; «ек> — за пределами; «phero» — переносить). Дети, как правило, горько переживают свой недоста ток. После того как необходимость воспоминания становится неактуальной, утраченные было сведения непроизвольно появляются в памяти сами по себе.
Гипомнезия часто возникает, как последствие перенесенных нейроинфекций, травм головного мозга в структуре церебрастенического синдрома, но не только. В качестве примера можно привести следующее наблюдение.
Пример. Антон С, 8,5 лет. Закончил успешно первый класс. Учился без троек. В конце мая заболел серозным менингитом, тяжесть течения заболева ния оценивалась как легкая. В июне был выписан из больницы, «практичес ки здоровым», жалоб не предъявлял. Лето провел на даче. В сентябре, начав учиться, плохо справлялся с заданиями. Пройденный материал прошлого года вспоминал отрывочно, новый усваивал с большим трудом. Мог с трудом вы учить стихотворение вечером и не вспомнить утром ни строчки. Переживал свои неудачи, настроение было постоянно сниженным, часто плакал. После про веденного курса лечения память улучшилась. Снова стал учиться без троек.
346 • Глава 8
Нужно подчеркнуть, что у данного больного не было жалоб на повышен ную утомляемость, головные боли, головокружения, психосенсорные расстрой ства, диссомнии, характерные для церебрастенического синдрома. Сочетание затрудненного запоминания с нарушением воспроизведения, с эмоциональ ными переживаниями по поводу этих расстройств, а также восстановление функции в результате лечения — укладывается в описанный Р. Я. Гол ант и С. С. Мнухиным (1948) синдром инфантильно-астенических рас стройств памяти. Этот синдром встречается у детей и подростков доволь но часто. Важно как можно раньше диагностировать его, так как своевре менно начатое лечение является залогом выздоровления.
С. С. Мнухин (1945) отмечал, что подобные нарушения памяти могут развиться у детей на почве алиментарной дистрофии.
Амнезия (греч. amnesia: «a» — приставка, означающая отсутствие; «mnesis» — воспоминание) — полная или частичная утрата способности со хранять и воспроизводить полученную информацию. Это более глубокое нарушение памяти, чем гипомнезия.
Отсутствие воспоминаний у человека примерно до 3-4 лет жизни, то есть до того момента, пока не появляется самосознание, является нормальным яв лением и получило в психоанализе название инфантильной амнезии.
По объему утраченной памяти различают фрагментарную (частичную) и тотальную (полную) амнезии. При тотальной амнезии больной не в си лах вспомнить ничего за определенный период времени. При фрагментар ной амнезии он помнит какие-то короткие, часто не связанные друг с другом эпизоды.
«А где был я вчера, не пойму, хоть убей, Помню только, что стены с обоями, Помню, Клавка была и подруга при ней, Целовался на кухне с обоими...» (В. С. Высоцкий)
Фрагментарная амнезия встречается при обнубиляции, делирии, онейроиде, астенической спутанности, которые могут быть эндогенной природы или экзогенной (травмы, опухоли головного мозга, нейроинфекция, состояния ал когольного или наркотического опьянения и т. п.).
И тотальная, и фрагментарная амнезии могут свидетельствовать о нару шениях сознания, причем тотальная — о более глубоких расстройствах пси хики (сопор, кома, сумеречные нарушения сознания, аментивная спутанность). Переход фрагментарной амнезии в тотальную говорит об ухудшении состо яния больного.
При фиксационной (лат. «fixum» — закреплять) амнезии сохраняется память на приобретенные в прошлом знания, но не фиксируются текущие и недавние события.
По характеру развертывания нарушений памяти амнезия делится:
— на прогрессирующую амнезию, развивающуюся по закону Т. Рибо [Ribot Th., 1881]. Согласно этому закону вначале утрачивается память на не давние события и только что полученные знания, а затем амнезия последо-
Общая психопатология детей и подростков • 347
вательно и постепенно распространяется на ранее полученные знания и про шлые события, ухудшается репродукция прошлого багажа памяти;
—на регрессирующую амнезию, при которой спонтанно или в результа те лечения нарушения памяти подвергаются обратному развитию, и утраченная информация восстанавливается;
—на стационарную амнезию, являющуюся стойким по времени, не ме няющимся по объему информации дефектом памяти, охватывающим опре деленный отрезок жизни больного.
По отношению временного периода амнезии к периоду болезни разли чают:
—конградиую амнезию (лат. congrada: «con» — совместно; «gradior»
—идти), характеризующуюся утратой воспоминаний на промежуток време ни, соответствующий периоду потери сознания или иного болезненного пси хического состояния, возникающей сразу же после выхода из него. Амнезия на образы, представления и события, возникающие во время сеанса гипноти ческого внушения и наступающая после соответствующего внушения, назы вается постгипнотической;
—ретардированиую амнезию (лат. retardata: «re» — приставка, озна чающая повторное действие; «tardo» — замедлять), характеризующуюся ут ратой воспоминаний на промежуток времени, соответствующий периоду по тери сознания или иного болезненного психического состояния, возникающей лишь через некоторое время после его окончания;
—аитероградную амнезию (лат. anterograda: «anterius» — впереди; «gradior» — идти), при которой отсутствуют воспоминания на период, сле дующий непосредственно за выходом из состояния психического расстрой ства, нарушенного сознания;
—ретроградную амнезию (лат. retrogdrada: «retro» — сзади; «gradior» — идти), характеризующуюся утратой памяти на события, пред шествующие расстройству сознания или иному болезненному психическому состоянию;
—антероретроградную амнезию, сочетающую нарушения при двух пре дыдущих: больные не могут вспомнить как события, предшествующие пато логическому состоянию, так и последовавшие за ним.
Амнезия, наступающая неоднократно на ограниченные промежутки вре мени, называется периодической или эпизодической. Эта форма приступо образно возникающей ретроградной амнезии была описана В. М. Бехтере вым в 1900 г. Для нее характерна полная сохранность ориентировки боль ного в месте, времени, собственной личности, но отмечается тягостная утрата памяти на то, что происходило с ним за несколько часов до приступа. По происхождению такие состояния рассматриваются как эпилептиформные и нередко возникают в отдаленных периодах острых органических пораже ний головного мозга.
К амнезиям следует отнести и амнестическую афазию (греч. aphasia: «а» — приставка, означающая отрицание; «phases» — речь), проявляющу юся в забывании названий хорошо знакомых предметов, при сохранении
348 • Глава 8
способности объяснять их функции. Такие нарушения памяти возникают у больных при травмах, опухолях, локализованных в левой височной об ласти. Если у больного в этой области локализован эпилептический очаг, явления амнестической афазии отмечается в виде преходящего послеприпадочного феномена.
У детей и подростков амнезии встречаются довольно часто и могут быть как функциональными, так и органической природы.
Амнезии органического генеза возникают в результате инфекционного или травматического поражения головного мозга. Наблюдаются они при орга ническом психосиндроме, олигофрении, деменции. При тяжелых поражени ях у детей нарушается и фиксация информации, и ее хранение, и репродук ция. Ж. М. Шарко [Charcot J. M., 1892] отмечал, что у больных с органи ческой амнезией утраченная информация не восстанавливается при введении их в гипнотическое состояние. При функциональной амнезии это, как пра вило, возможно.
Функциональные амнезии возникают при невротических, реактивных состояниях, чаще имеют астеническую или истерическую основу. Органичес ких повреждающих факторов, способных привести к амнезии, обнаружить у таких больных не удается.
Истерические амнезии, как правило, обусловлены внутренним сопротив лением больных воспроизведению неприятных для них фактов, событий и пр. Таким образом, истерические амнезии носят кататимный (греч. katathymeo — падать духом, унывать) характер. При этом затруднена лишь репродукция определенных лиц и событий. К. Юнг [Jung С, 1920] назы вал такую амнезию аутогипнотической, то есть самовнушенной, связанной с вытеснением. В качестве иллюстрации приведем отрывок из истории бо лезни наблюдавшегося нами пациента.
Пример. Алексей Ш., 18 лет, студент колледжа. К моменту обращения за консультацией в течение года был влюблен в сверстницу Лену, стал с ней близок, подал заявление в ЗАГС на оформление брака. Родители это при ветствовали.
5 дней тому назад был в гостях у Лены. Когда она вышла из комнаты, стал целоваться с ее подругой. Внезапно возвратившаяся невеста выгнала их, заявив, что разрывает с Алексеем отношения. Был очень раздосадован. Дома плакал, ничего не объясняя родителям, потом заснул и проспал до ве чера следующего дня. Проснувшись, ощущал «пустоту в душе», на вопросы матери о невесте отвечал, что никогда не был влюблен и не знает никакой Лены. На четвертый день мать привела Лену к себе домой. Войдя в комнату и увидев ее, спросил: «Кто это?». Когда Лена заплакала и бросилась к нему на шею, разрыдался и все вспомнил.
Качественные расстройства памяти
К качественным расстройствам памяти относятся парамнезии (греч. paramnesia: «para» — приставка, означающая несоответствие, «mnesis» — воспоминание), объединяющие искажения воспоминаний и обманы памяти.
Общая психопатология детей и подростков • 349
Различают простые парамнезии и ассоциированные.
Ассоциированные парамнезии тесно связаны с галлюцинаторными и бре довыми переживаниями больных, тогда как простые сами определяют кли ническую картину (Е. Крепелин).
Кискажениям памяти относят:
—крипномнезии (греч. cryptomnesia: «kryptos» — тайный; «mnesis» — воспоминание) — нарушения памяти, при которых у больного стерты гра ницы между реально происходившими событиями и увиденным во сне, прочитанным, услышанным, происходившим с другими людьми;
—редуплицирующие парамнезии (лат. reduplico — снова удваивать) или эхомнезии, описанные А. Пиком [A. Pick, 1901], характеризуются убеж денностью больного в наличии двух событий (предметов, лиц), вместо реально существующего единственного. Больные уверены, что одни и те же события происходят по несколько раз. В отличие от феномена «уже виденного» пе реживания, которые больной испытывает в повторяющихся ситуациях, могут меняться;
—псевдореминисценции (pseudoreminiscentia: греч. «pseudes» — лож ный; лат. «reminiscentia» — воспоминание), искаженное воспоминание о дей ствительно происходившем факте. Псевдореминисценции, как правило, ста бильны, имеют бытовое содержание. Их частным случаем является экмнезия (греч. ecmnesia: «ek» — за пределами; «mnesis» — память), при кото рой стирается грань времени между прошлым и настоящим. Текущие собы тия могут переноситься в прошлое и наоборот. Встречается при сенильных психозах;
—двойные ощущения, описанные Ж. Йенсеном [Jensen J., 1868], пред ставляют собой совокупность симптомов:
—уже виденное (франц. deja vu), уже слышанное (франц. deja entendu), уже испытанное (франц. deja eprouve), уже пережитое (франц. deja vecu), при которых незнакомые зрительные, слуховые образы, ситуа ции воспринимаются как испытанные ранее;
—никогда не виденное (франц. jamais vu), никогда не слышанное
(франц. jamais entendu), никогда не испытанное (франц. jamais eprouve), никогда не пережитое (франц. jamais vecu) — патологические состояния, противоположные предыдущим. Знакомая обстановка воспринимается как чуждая, неизвестная ранее.
Эти симптомы могут отмечаться изолированно или в сочетаниях. Они могут сопровождать неглубокие нарушения сознания, могут возникать как острые состояния перед эпилептическими припадками, могут отмечаться при инток сикациях, в том числе связанных с употреблением токсических веществ или наркотиков с целью опьянения.
Состояния никогда не виденного, никогда не испытанного, никогда не пережитого, при которых окружающее кажется необычным, на все больной смотрит «новыми глазами», бывает трудно дифференцировать с проявлени ями аллопсихической деперсонализации. Отличия все же есть. При дереа лизации ощущение необычности окружающего связано со снижением воспри-
350 • Глава 8
ятия, все кажется блеклым, это вызывает у больного тревогу, растерянность. При феноменах двойных ощущений этого не отмечается.
К обманам памяти относят конфабуляции (лат. confabulotiones: «con» — приставка, обозначающая связь; «fabulor» — болтать), характеризующиеся замещением пробелов памяти вымышленными событиями, возникающие при тяжелых расстройствах памяти. Конфабуляции у детей и подростков встре чаются реже, чем у взрослых. У детей они отличаются сказочным, фантасти ческим характером, у подростков содержат эротические мотивы. Чаще такие конфабуляции наблюдаются при шизофрении.
ВНИМАНИЕ
Внимание — это избирательная направленность на тот или иной объект и сосредоточенность на нем, углубленность в направленную на объект по знавательную деятельность [Рубинштейн С. Л., 1940].
Внимание не имеет своего содержания, но не отделимо от других психи ческих процессов, определяя динамику их протекания. Таким образом, вни мание является «сквозным психическим процессом» [Веккер Л. М., 1981]. К. Ясперс (1913) отмечал, что внимание отражает степень ясности и четкос ти сознания.
Различают пассивное или непроизвольное и активное внимание. Пас сивное связано с простым ориентировочным рефлексом, во многом обуслов лено свойствами самого объекта (необычность, новизна и т. п.). Активное вни мание связано с волевым напряжением, целенаправленным волевым актом. При ослаблении активного внимания усиливается пассивное, и наоборот.
Выделяется также селективное, то есть избирательное внимание, вклю чающееся, когда необходимо выявить один сигнал из ряда подобных.
Основные качества внимания: сосредоточенность (концентрация), объем, распределение, устойчивость и переключаемость.
Сосредоточенность (концентрация) внимания отражает степень сосре доточенности на объекте. Внимание может быть направлено как на внутрен ние (свои переживания, ощущения, мысли), так и на внешние объекты.
Объем внимания определяется количеством объектов, которые могут быть охвачены вниманием одновременно. Величина объема может меняться в за висимости от значимости для человека содержания материала, на котором сосредоточено внимание, и от умения осмысленно связывать и структуриро вать материал.
Распределение внимания определяется способностью удерживать в сфе ре внимания одновременно несколько объектов, совершать одновременно не сколько рядов действий и следить за несколькими независимыми процес сами, не теряя ни одного из них из поля внимания. Способность к распре делению внимания можно улучшить специальными упражнениями и тре нировками.