Харченко Фармакология
.pdf
|
|
Продолжение табл. 13 |
||
|
|
|
|
|
Лекар- |
Совместно |
|
Рекомендации |
|
применяемое |
Эффект |
|||
ственное |
по совместному |
|||
лекарственное |
взаимодействия |
|||
средство |
применению |
|||
средство |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Пиридок- |
Тиамин |
Фармацевтическая |
Не вводить |
|
син |
|
несовместимость |
в одном шприце |
|
|
|
с пиридоксином |
пиридоксин |
|
|
|
|
с тиамином |
|
|
Цианокобала- |
Фармацевтическая |
Не вводить |
|
|
ìèí |
несовместимость |
в одном шприце |
|
|
|
с пиридоксином |
пиридоксин |
|
|
|
|
с цианокобала- |
|
|
|
|
мином |
|
|
Оральные |
Снижение эффек- |
Избегать |
|
|
контрацептивы, |
тивности пиридок- |
одновременного |
|
|
сульфанилами- |
сина (нарушение |
приема |
|
|
ды, фтивазид, |
белкового обмена, |
|
|
|
изониазид |
анемия, нарушение |
|
|
|
|
синтеза катехолами- |
|
|
|
|
нов, гистамина, |
|
|
|
|
ÃÀÌÊ) |
|
|
|
Спиртосо- |
Нарушение всасыва- |
Избегать |
|
|
держащие |
ния и усвоения |
одновременного |
|
|
препараты |
пиридоксина |
приема |
|
|
|
|
|
|
Тиамин |
Окисляющие |
Инактивация |
Избегать |
|
|
и редуцирую- |
тиамина |
одновременного |
|
|
щие соедине- |
в присутствии этих |
назначения |
|
|
ния: хлорид |
веществ |
|
|
|
ртути, йодид, |
|
|
|
|
карбонат, аце- |
|
|
|
|
тат, таниновая |
|
|
|
|
кислота, |
|
|
|
|
железа цитрат |
|
|
|
|
Фенобарбитал, |
Инактивация тиа- |
Избегать |
|
|
рибофлавин, |
мина в присутствии |
одновременного |
|
|
пенициллин |
этих веществ |
приема |
|
|
Спиртосодер- |
Ухудшение проведе- |
Избегать |
|
|
жащие |
ния нервного воз- |
одновременного |
|
|
препараты |
буждения, снижение |
назначения |
|
|
|
эффективности при- |
|
|
|
|
менения тиамина |
|
|
|
Сульфанил- |
Нарушение |
Избегать |
|
|
амиды |
всасывания тиамина |
одновременного |
|
|
|
|
назначения |
|
|
|
|
|
|
311
|
|
Продолжение табл. 13 |
||
|
|
|
|
|
Лекар- |
Совместно |
|
Рекомендации |
|
применяемое |
Эффект |
|||
ственное |
по совместному |
|||
лекарственное |
взаимодействия |
|||
средство |
применению |
|||
средство |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Холин |
Антагонист тиамина |
Избегать од- |
|
|
|
|
новременного |
|
|
|
|
назначения |
|
|
|
|
|
|
Рибофла- |
Аминазин, |
Блокада флавиноксида- |
Избегать |
|
вин |
трицикличе- |
зы и торможение пре- |
одновремен- |
|
|
ские антиде- |
вращения рибофлавина |
ного назначе- |
|
|
прессанты |
в флавинмононуклео- |
íèÿ |
|
|
(амитрипти- |
тид. Снижение фарма- |
|
|
|
ëèí) |
кологической эффек- |
|
|
|
|
тивности рибофлавина, |
|
|
|
|
особенно в миокарде |
|
|
|
Антибиотики |
Усиление биотрансфор- |
Избегать |
|
|
|
мации рибофлавина |
одновремен- |
|
|
|
и снижение его |
ного назна- |
|
|
|
эффективности |
чения |
|
|
Спиртосо- |
Усиление биотрансфор- |
Избегать |
|
|
держащие |
мации рибофлавина |
одновремен- |
|
|
препараты |
и снижение его эффек- |
ного приема |
|
|
|
тивности |
|
|
|
|
|
|
|
Витамин А |
Оральные |
Повышение концентра- |
Избегать |
|
(ретинола |
контрацеп- |
ции ретинолсвязываю- |
одновремен- |
|
ацетат) |
òèâû |
щего протеина в плазме |
ного приема |
|
|
|
крови. Повышение |
|
|
|
|
риска развития |
|
|
|
|
гипервитаминоза А |
|
|
|
Тетрацик- |
Возможно развитие |
Избегать |
|
|
ëèíû (ïðè |
внутричерепной |
одновремен- |
|
|
длительном |
гипертензии |
ного приема |
|
|
применении) |
|
|
|
|
Глюкокорти- |
Антагонистическое вза- |
Избегать |
|
|
костероиды |
имодействие (развитие |
одновремен- |
|
|
|
симптомов недостаточ- |
ного приема |
|
|
|
ности витамина А) |
|
|
|
Токоферол |
Синергизм. Усиление |
При необхо- |
|
|
|
фармакодинамических |
димости |
|
|
|
эффектов |
коррекция |
|
|
|
|
дозировки |
|
|
|
|
|
|
312
|
|
Продолжение табл. 13 |
||
|
|
|
|
|
Лекар- |
Совместно |
|
Рекомендации |
|
применяемое |
Эффект |
|||
ственное |
по совместному |
|||
лекарственное |
взаимодействия |
|||
средство |
применению |
|||
средство |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Холестирамин |
Уменьшение всасы- |
Необходимо |
|
|
|
вания ретинола аце- |
принимать за |
|
|
|
òàòà |
1 ч до холести- |
|
|
|
|
рамина или че- |
|
|
|
|
рез 3–4 ч после |
|
|
Витамин D |
Снижение опасно- |
При необходи- |
|
|
|
сти передозировки |
мости коррек- |
|
|
|
витамина А |
ция дозировки |
|
|
|
|
|
|
Витамин |
Холестирамин |
Уменьшение всасы- |
Необходимо |
|
Е (токо- |
|
вания токоферола |
принимать за |
|
ферола |
|
ацетата |
1 ч до холести- |
|
ацетат) |
|
|
рамина или че- |
|
|
|
|
рез 3–4 ч после |
|
|
Препараты же- |
Уменьшение всасы- |
Необходимо |
|
|
ëåçà |
вания токоферола |
принимать за |
|
|
|
ацетата. Трехвалент- |
1 ч до приема |
|
|
|
ное железо перево- |
препаратов же- |
|
|
|
дит токоферол в не- |
леза или через |
|
|
|
активную форму |
3–4 ч после |
|
|
Глюкокортико- |
Усиление противо- |
Показано одно- |
|
|
стероиды |
воспалительного |
временное при- |
|
|
|
действия |
менение |
|
|
Нестероидные |
Усиление противо- |
Показано |
|
|
противовоспа- |
воспалительного |
одновременное |
|
|
лительные |
действия |
применение |
|
|
средства |
|
|
|
|
Сердечные |
Снижение риска |
Возможно |
|
|
гликозиды |
развития гликозид- |
совместное |
|
|
|
ной интоксикации |
применение |
|
|
Витамин А, |
Снижение вероятно- |
Возможно |
|
|
витамин D |
сти развития |
совместное |
|
|
|
интоксикации при |
применение |
|
|
|
одновременном |
|
|
|
|
применении |
|
|
|
Варфарин |
Усиливает эффект |
Применение |
|
|
|
варфарина |
под контролем |
|
|
|
|
MHO. Ïðè |
|
|
|
|
необходимости |
|
|
|
|
уменьшить дозу |
|
|
|
|
варфарина |
|
|
|
|
|
|
313
|
|
Продолжение табл. 13 |
||
|
|
|
|
|
Лекар- |
Совместно |
|
Рекомендации |
|
применяемое |
Эффект |
|||
ственное |
по совместному |
|||
лекарственное |
взаимодействия |
|||
средство |
применению |
|||
средство |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Фолиевая |
Дифенин |
Нарушение механиз- |
Избегать |
|
кислота |
|
ма абсорбции фолие- |
одновременного |
|
|
|
вой кислоты, умень- |
приема |
|
|
|
шение всасывания |
|
|
|
|
фолиевой кислоты |
|
|
|
Хлорамфени- |
Снижение |
Избегать |
|
|
кол, неомицин, |
всасывания фолиевой |
одновременного |
|
|
полимиксин, |
кислоты |
приема |
|
|
тетрациклин, |
|
|
|
|
канамицин |
|
|
|
|
Метотрексат, |
Снижение активно- |
Пациентам, при- |
|
|
триамтерен, |
сти дигидро- |
меняющим эти |
|
|
триметоприм |
фолатредуктазы, на- |
препараты, сле- |
|
|
|
рушение превраще- |
дует назначать |
|
|
|
ния дигидрофолие- |
кальция |
|
|
|
вой кислоты |
фолинат |
|
|
|
в тетрагидрофолие- |
|
|
|
|
вую кислоту |
|
|
|
Этанол |
Конкурентное |
Избегать |
|
|
|
взаимодействие |
одновременного |
|
|
|
на уровне печеночной |
приема |
|
|
|
биотрансформации, |
|
|
|
|
изменение |
|
|
|
|
фармакологической |
|
|
|
|
эффективности фо- |
|
|
|
|
латов и риск разви- |
|
|
|
|
тия мегалобластной |
|
|
|
|
анемии |
|
|
|
Аскорбиновая |
Усиление выведения |
Избегать прие- |
|
|
кислота (дозы |
из организма фолие- |
ма высоких доз |
|
|
более 2 г) |
вой кислоты |
аскорбиновой |
|
|
|
|
кислоты (более |
|
|
|
|
500 ìã/ñóò) |
|
|
Глюкокортико- |
Усиление выведения |
Избегать |
|
|
стероиды |
фолиевой кислоты |
одновременного |
|
|
|
с мочой |
приема |
|
|
Аспирин |
Снижение уровня |
Избегать |
|
|
|
фолиевой кислоты |
одновременного |
|
|
|
|
приема |
|
|
|
|
|
|
314
|
|
|
Окончание табл. 13 |
|
|
|
|
|
|
Лекар- |
Совместно |
|
|
Рекомендации |
применяемое |
Эффект |
|
||
ственное |
|
по совместному |
||
лекарственное |
взаимодействия |
|
||
средство |
|
применению |
||
средство |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цианоко- |
Тиамин, |
Содержащийся |
|
Не следует вво- |
баламин |
пиридоксин |
в молекуле циано- |
|
дить совместно |
(витамин |
|
кобаламина ион |
|
(в одном шпри- |
В12) |
|
кобальта способ- |
|
це) витамины |
|
|
ствует разруше- |
|
Â12, Â1, Â6 |
|
|
нию других |
|
|
|
|
витаминов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Полимиксины, |
Снижение |
|
Избегать одно- |
|
тетрациклины |
всасывания |
|
временного |
|
|
цианокобаламина |
|
приема |
|
|
|
|
|
|
Аскорбиновая |
Инактивация |
|
Избегать прие- |
|
кислота |
цианокобаламина |
|
ма высоких доз |
|
(äîçû âûøå 1 ã |
|
|
аскорбиновой |
|
в сутки) |
|
|
кислоты (более |
|
|
|
|
500 ìã/ñóò) |
|
|
|
|
|
|
Глюкокортико- |
Повышение |
|
Возможно |
|
стероиды |
всасывания |
|
совместное |
|
|
цианокобаламина |
|
применение |
|
|
|
|
|
|
Бигуаниды |
Снижение |
|
Избегать |
|
|
всасывания |
|
одновременного |
|
|
цианокобаламина |
|
приема |
|
|
|
|
|
Витамин К |
Варфарин |
Уменьшает или |
|
Избегать прие- |
|
|
изменяет эффекты |
|
ìà ïèùè, áîãà- |
|
|
варфарина |
|
той витамином |
|
|
|
|
К. Контролиро- |
|
|
|
|
âàòü MHO. Ïðè |
|
|
|
|
необходимости |
|
|
|
|
изменять дозу |
|
|
|
|
варфарина |
|
|
|
|
|
Никоти- |
Фибринолити- |
Потенцирование |
|
При необходи- |
новая |
ческие средства |
действия |
|
мости корректи- |
кислота |
|
|
|
ровка дозы |
|
Гипогликеми- |
Снижение гипо- |
|
При необхо- |
|
ческие средства |
гликемического |
|
димости |
|
|
эффекта |
|
корректировка |
|
|
|
|
äîçû |
|
|
|
|
|
315
3.Интернет-ресурсы по клинической фармакологии
•Ñåòü E-LEK для русскоговорящих стран Отдела основных лекарств и лекарственной политики ВОЗ: дискуссионный клуб клинических фармакологов, новости в области применения лекарственных средств. Режим доступа: http://www.essentialdrugs.org/elek
•Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований». Режим доступа: http://www.rspor.ru
•Межрегиональное общество специалистов доказательной медицины. Режим доступа: http://www.osdm.org/index.php
•Вестник доказательной медицины. Режим доступа: http://www. evidence-update.ru
•Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/iacmae
•Cайт для пациентов, принимающих лекарства «Хорошая фармакотерапия навсегда». Режим доступа: http://www.goodpharm.narod.ru
•Свободный доступ к полнотекстовым статьям некоторых иностранных журналов. Режим доступа: http://www.freemedicaljournals.com
•Европейское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов. Режим доступа: http://www.eacpt.org
•Американское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов. Режим доступа: http://www.ascpt.org
•Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA). Режим доступа: http://www.fda.gov
•Крупнейший ресурс по фармакогенетике. Режим доступа: http://www.pharmgkb.org
•Ресурс по взаимодействию лекарственных средств. Режим доступа: http://medecine.iupui.edu/flockhart
Лекции для последипломного образования «Принципы клиниче- ской фармакологии» клинического центра Национального института здоровья США. Режим доступа: http://www.cc.nih.gov/researchers/ training/principles.shtml
4.Òåìû ÓÈÐÑ
1.Основы хронофармакологии.
2.Основы доказательной медицины.
3.Основные понятия фармакогенетики и фармакогеномики.
4. Клинические исследования новых лекарственных средств
âсоответствии со стандартами «Качественной клинической практики» (GCP – Good Clinical Practice).
5.Особенности фармакокинетики ЛС при почечной недостаточности у детей.
6.Генетический детерминизм метаболизма ЛС в печени.
7.Возможности лекарственного мониторинга в детской практике.
8.Особенности формирования антибиотикорезистентности на территории РБ, принципы подбора АБ с учетом данного параметра.
9.Принципы дифференцированного подхода к лечению кашля у детей.
10.Новые антигистаминные препараты, возможности применения их в педиатрии.
11.Применение современных комбинированных мочегонных препаратов в педиатрии.
12.Клиника интоксикации сердечными гликозидами у детей, принципы терапии.
13.Лекарственные средства, применяемые при брадиаритмиях у детей.
14.Медикаментозное лечение гипотонических состояний у детей.
15.Биологическая роль цинка, использование препаратов цинка
âпедиатрической практике.
16.Биологическая роль магния, использование препаратов магния в педиатрической практике.
17.Перспективы использования низкомолекулярных гепаринов
âпедиатрии.
18.Дифференцированный подход к выбору пре- и пробиотиков при различной гастроинтестинальной патологии у детей.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса. М., 2008. Клиническая фармакология / под ред. И.Б. Михайлова. М., 2002.
Дополнительная
Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов. М., 2010.
Клинико-фармакологическая классификация лекарственных средств / М.К. Кевра [и др.]. М., 2009.
Клиническая фармакология и фармакотерапия / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. М., 2004.
Лекарственные препараты в Беларуси: справочник Видаль. М., 2011. Машковский, М.Д. Лекарственные средства. В 2 т. / М.Д. Маш-
ковский. М., 2009.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии / под ред. Д.Г. Гэхан-Смитта, Дж. К. Аронсона. М., 2000.
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2000.
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002.
Райд, Д.Л. Клиническая фармакология и фармакотерапия: лекционный курс / Д.Л. Райд, П.К. Рубин, М.Р. Уолтерс. М., 2009.
Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. М., 2003.
Руководство по надлежащему назначению лекарственных средств: практическое пособие ВОЗ. Женева, 2010.
Справочник педиатра по клинической фармакологии / под ред. В.А. Гуселя, И.В. Марковой. М., 1990.
Царегородцев, А.Д. Руководство по фармакотерапии в педиатриии детской хирургии / А.Д. Царегородцев, В.А. Таболин. М., 2002.
СОДЕРЖАНИЕ
Ï ð å ä è ñ ë î â è å . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
3 |
Ñ ï è ñ î ê ñ î ê ð à ù å í è é . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
6 |
Занятие № 1. Общие вопросы клинической фармакологии |
8 |
Занятие № 2. Клиническая фармакология антимикробных |
|
препаратов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
38 |
Занятие № 3. Клиническая фармакология антимикробных |
|
(продолжение), противовирусных, противогрибковых, |
|
противопаразитарных препаратов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
56 |
Занятие № 4. Клиническая фармакология лекарственных |
|
средств, влияющих на бронхиальную проходимость . . . . . . . |
98 |
Занятие № 5. Клиническая фармакология |
|
противоаллергических препаратов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
121 |
Занятие № 6. Клиническая фармакология лекарственных |
|
средств, применяемых при заболеваниях органов |
|
пищеварения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
145 |
Занятие № 7. Клиническая фармакология нестероидных |
|
противовоспалительных средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
198 |
Занятие № 8. Клиническая фармакология |
|
лекарственных средств, применяемых при заболеваниях |
|
сердечно-сосудистой системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
211 |
Занятие № 9. Лекарственные средства, влияющие |
|
на систему гемостаза. Клиническая фармакология |
|
лекарственных средств, влияющих на процессы |
|
метаболизма (витамины, макро- и микроэлементы) . . . . . . |
244 |
Ï ð î ã ð à ì ì è ð î â à í í û é ê î í ò ð î ë ü . . . . . . . . . . . . . . . . . |
267 |
Ï ð è ë î æ å í è ÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
287 |
Î ò â å ò û ê ï ð î ã ð à ì ì è ð î â à í í î ì ó ê î í ò ð î ë þ . . . . |
318 |
Ë è ò å ð à ò ó ð à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
319 |