Защита населения и хозяйственных объектов от чрезвычайных ситуаций. Радиационная безопасность. ЛП 2014

Время наложения жгута отмечают в записке, которую подкладывают под жгут (закрутку), или на самой повязке.

а– завязывание узла; б – закручивание с помощью палочки;

в– закрепление палочки

Рисунок 7.6 – Остановка артериального кровотечения

После этого (через 1,5–2 ч) нужно ослабить жгут – до порозовения конечности и восстановления ее чувствительности. Делать это надо медленно, чтобы в случае возобновления кровотечения ток крови не вытолкнул кровяной сгусток, образовавшейся в ране. Спустя 5–10 мин после полного расслабления жгута (закрутки), если не возобновилось кровотечение, можно считать его остановленным. При повторном наложении жгута его накладывают немного выше предыдущего места.

Надежным способом остановки кровотечения из ран конечностей является максимальное сгибание конечности в суставах с фиксацией ее в таком положении (рисунок 7.7).

а – из предплечья; б – из плеча; в – из голени; г – из бедра

Рисунок 7.7 – Сгибание конечностей в суставах для остановки кровотечения

51

При оказании доврачебной помощи при ранении нельзя допускать загрязнения раны, промывать рану водой, засыпать порошком или смазывать мазями, удалять из раны сгустки крови или стирать песок, землю.

Грязь вокруг раны удаляют наружу от краев раны. Оказывающий помощь должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. На ткань до наложения на рану желательно накапать настойки йода, чтобы пятно было больше размера раны. Перед наложением повязки очищенный участок вокруг раны тоже обрабатывают йодом. Если рана была загрязнена, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Правила и техника наложения повязок зависит от места ранения. Повязки могут быть бинтовые, косыночные, пластырные. При отсутствии медицинских перевязочных средств используют подручные средства, которые изготавливают из хлопчатобумажной ткани, простыней, рубашек, наволочек.

7.3.2 Помощь при переломах

Переломом называется нарушение целостности кости. Различают закрытые и открытые, косые и продольные, полные и неполные переломы. Признаками переломов являются: боль в области повреждения кости, резко усиливающаяся при движении, припухлость и кровоподтек.

При переломах выполняются в первую очередь те мероприятия, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего: остановка артериального кровотечения, предупреждение травматического шока, а только затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации.

Основой оказания первой помощи является создание неподвижности (иммобилизации) сломанной кости.

Это уменьшит боль, которая может быть причиной шока, и предупредит повреждение здоровых тканей тела у места перелома при доставке пострадавшего в лечебное заведение.

Иммобилизацию сломанной конечности проводят с помощью стандартных шин, которые накладывают на ее наружную и внутреннюю поверхности. Шина должна обязательно захватывать два соседних сустава, между которыми находится поврежденная кость.

При наложении шин на обнаженную поверхность их обкладывают ватой или мягким подручным материалом, затем закрепляют бинтом, косынкой, ремнем и т.д.

При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные твердые предметы (полоски фанеры, доски, полки, зонтик) или прибинтовать сломанную руку, согнутую в локте, к туловищу (рисунок 7.9).

После иммобилизации поврежденной конечности ей следует придать наиболее удобное положение. Руку после наложения шины подвешивают на косынке.

52

а– бедра

б– голени

Рисунок 7.8 – Иммобилизация бедра и голени при переломах

Рисунок 7.9 – Иммобилизация предплечья при переломах

При переломе ребер возникает боль при кашле, дыхании и движениях. Для оказания помощи необходимо туго забинтовать или стянуть полотенцем грудь при выдохе.

При переломе позвоночника и костей таза под спину пострадавшего, не поднимая его, необходимо подсунуть широкую доску. Нельзя пострадавшего поворачивать на бок, укладывать на мягкую постель.

Признаками повреждения черепа являются: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние. Для оказания первой помощи пострадавшего необходимо уложить на спину, при рвоте голову повернуть набок, наложить тугую повязку, к месту ушиба прикладывать холод, до прибытия врача обеспечить полный покой.

53

7.3.3 Помощь при ожогах

Ожоги могут быть термические, химические и электрические. Тяжесть ожога определяется его глубиной и площадью обожженной поверхности тела.

При оказании помощи, прежде всего надо погасить горящую одежду, затем вынести пострадавшего из горящего объекта в безопасное место.

Обожженную часть тела освобождают от одежды, обрезая ее вокруг, но оставляя на месте прилипшую к ожогу.

Нельзя вскрывать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью. На обожженную поверхность накладывают стерильную повязку. При тяжелых ожогах пострадавшего следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть, напоить чаем, создать покой до прибытия врача.

В случае поражения кислотами или щелочами места поражения тщательно обмывают водой, затем делают примочки (повязки): 2 %-ным раствором питьевой соды при ожоге кислотой или 2 %-ным раствором борной кислоты при ожоге щелочью.

7.3.4 Помощь при обморожениях Признаки обморожения конечностей:

–кожа бледно-синюшная;

–температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

–при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких

тканей;

–при более глубоком повреждении через 12–24 ч возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

–при общем переохлаждении ребенок вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36 ° С.

Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:

–чувствительность обмороженных участков не восстанавливается; сохраняются сильные боли;

–сохраняется бледность кожных покровов;

–если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;

–появляются пузыри с кровянистым содержимым.

Различают четыре степени обморожения:

1 степень обморожения – побледнение кожи; 2 степень обморожения – волдыри (видно только после отогревания,

возможно проявление через 6–12 часов); 3 степень обморожения – потемнение и отмирание (видно только после

отогревания, возможно проявление через 6–12 часов); 4 степень обморожения – омертвевают все слои мягких тканей, нередко

поражаются кости и суставы.

54

Лечебные мероприятия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от периода обморожений, условий, в которых находился пострадавший, от глубины поражения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

В начальном периоде первая помощь заключается в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановлении кровообращения в пораженных холодом тканях и предупреждении развития инфекции.

При первых признаках обморожения пострадавшего необходимо ввести в

ближайшее теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки. Охлажденные участки следует согреть до покраснения теплыми руками, легким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

Не следует допускать быстрое согревание, массаж или растирание при признаках глубокого обморожения. Следует ограничиться наложением на пораженную поверхность теплоизолирующей повязки (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху – клеенку или прорезиненную ткань). Поражённым конечностям придают состояние покоя путём применения подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питье, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи и решения вопроса о госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции.

Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении легкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в теплой ванне при начальной температуре воды 24 0С, которую повышают до нормальной температуры тела.

7.3.5 Приборы, оборудование и материалы

Жгут, закрутка, косынка, шины, бинты, ножницы, марля, вата, полоски фанеры, доска.

55

7.3.6 Порядок выполнения работы

1Остановить условное кровотечение (по заданию преподавателя).

2Оказать доврачебную помощь при условном переломе костей (по заданию преподавателя).

3Оказать доврачебную помощь при условном ожоге или обморожении (по заданию преподавателя).

4Составить отчет по форме (таблица 8.3.1)

Таблица 7.2 – Меры первой доврачебной помощи

56

и сторонция-90 в растениеводческой и животноводческой продукции и воде

Несмотря на принимаемые в республике меры (агротехнические, агрохимические и др.), направленные на уменьшение поступления и накопления радионуклидов сельскохозяйственными растениями, содержание радионуклидом цезия-137 и стронция-90 в сельскохозяйственной продукции значительно превышает доаварийный уровень, хотя и не превышает нормативных значений (РДУ-99). Дальнейшее снижение содержания радионуклидов цезия и стронция в сельскохозяйственной продукции и продуктах питания может быть достигнуто путем использования следующих технологических приемов.

Снижение содержания радионуклидов в растениеводческой продукции достигается при использовании таких простых методов, как промывка в проточной воде, очистка от кожуры, удаление кроющих листьев у капусты, отмачивание в воде (таблица 8.1). Концентрация радионуклидов в продукции уменьшается также при консервировании, засолке, варке, но необходимо помнить, что радионуклиды переходят в маринад или воду при варке.

Например, огурцы и помидоры достаточно перед использованием промыть. Капусту следует употреблять без верхних трех-четырех листьев и кочерыжки. Удаление кроющих листьев снижает загрязнение до 40 раз.

У свеклы, моркови, брюквы, репы, редьки и других корнеплодов нужно обязательно удалять ботву вместе с венчиком на 10–15 мм. Это позволит снизить уровень загрязнения в 15-20 раз. Лук, салат, петрушку, редис и другие овощи тщательно отмывают от частиц почвы. Картофель и корнеплоды необходимо промывать два раза – перед тем как снимать кожуру и после.

При варке картофеля, свеклы, моркови, фасоли следует сливать отвар после 10–15-минутного кипячения, что позволит удалить из этих овощей от 50 до 90 % цезия-137.

Яблоки, груши, сливы, вишни и другие плоды необходимо промывать проточной водой, особенно тщательно возле плодоножек и цветоложа. Ягоды следует употреблять в пищу после их тщательной промывки в проточной воде.

57

Таблица 8.1 – Эффективность некоторых приемов обработки урожая, загрязненного радиоактивными веществами

Эффективность очистки оценивается коэффициентом очистки (КО) – это отношение содержания радионуклидов в исходном сырье к содержанию радионуклида в конечном продукте. Он показывает, во сколько раз конечный продукт чище, чем исходное сырье.

Максимальная очистка от радионуклидов готовой продукции достигается при более глубокой технологической переработке.

Радионуклиды попадают в растения и далее в организм животных и человека преимущественно в виде растворенных в воде солей, поэтому концентрируются радионуклиды в основном в компонентах, содержащих воду. Если же они сосредоточены в других компонентах, то при переработке продукции также переходят в воду. Следовательно, любая технологическая переработка, предусматривающая отделение воды путем отжима, фильтрования, центрифугирования и других способов, кроме высушивания, будет приводить к дезактивации продукта. Высокая степень очистки продукции достигается при переработке картофеля и зерна на крахмал и спирт, масличных культур – на масло, сахарной свеклы – на сахар.

58

Технологическая и кулинарная обработка продукции животноводства позволяет в значительной степени сократить поступление радионуклидов в организм человека.

Уровень радиоактивного загрязнения мяса может быть значительно снижен путем засолки его в рассоле. Наибольший эффект достигается при предварительной нарезке мяса на куски и последующем посоле при многократной смене рассола. При этом цезий-137 переходит в рассол, а эффективность извлечения радионуклидов возрастает с увеличением длительности вымачивания.

Снизить концентрацию радиоактивных веществ в мясе можно также и при помощи варки, но с обязательным удалением отвара (бульона) после 8–10-минутного кипячения. При такой варке из мяса, а также из печени и легких в бульон переходит примерно 50 % цезия-137, а из костей – до 1 %.

Вяйцах радионуклиды концентрируются в основном в скорлупе, меньше всего их в желтке, поэтому лучше употреблять яйца в пищу в виде яичниц, омлетов, в кондитерских изделиях.

Радионуклиды цезия и стронция не связаны с жировой фракцией молока, поэтому наименее загрязненным продуктом при переработке молока является масло, далее следуют сливки, творог и сыр клинковый. Наибольшая концентрация цезия-137 и стронция-90 приходится на сыворотку.

Впроцессе сепарирования молока в обрат переходит от 92 до 98 %

стронция-90; 84–96 % йода-131 и 86–99 % цезия137; всливки – 2–8 %; 4–16% и 1–15% соответственно. При переработке сливок в сливочное масло основная часть указанных радионуклидов переходит в пахту и промывные воды. В масле остается менее 1,5 % стронция-90; до 3,5 % йода-131 и 0,3–2,2 % цезия-137. Молочный жир (топленое масло) радионуклидов стронция и цезия практически не содержит.

Переработка цельного молока в сливки, сметану, творог домашним способом снижает содержание радионуклидов в этих продуктах в 4 - 6 раз, а переработка такого молока на сыр (сычужный) и сливочное масло — в 8 - 10 раз.

Очищают воду от радиоактивных веществ отстаиванием, фильтрованием

иперегонкой. Самый доступный и простой способ дезактивации воды – отстаивание с последующим сливом верхнего слоя в чистую емкость. Для осаждения радиоизотопов, растворенных в воде, применяют коагулянты (сернокислый аммоний, хлорное железо, сульфат железа), которые добавляют в воду из расчета 0,1—0,3 г на 1 л воды. Коагулянты значительно ускоряют процесс отстаивания. В условиях хозяйств воду фильтруют через песок, почву

испециальные фильтры.

8.2 Измерение объемной активности радионуклидов цезия-137 в воде

Для измерения объемной активности радионуклидов Cs-137 в воде используется измеритель мощности дозы РКСБ-104, позволяющий определить объемнуюактивностьвдиапазоне2·103 – 2·106 Бк/л.

59

Измерение объемной активности радионуклидов цезия-137 в воде производится следующим образом. Снимают крышку-фильтр и переводят движки кодового переключателя S4: S4.5 и S4.8 в положение «1», а S4.6 и S4.7 в положение «0». Устанавливают переключатели: S3 в положение «х20», S2 – в положение «Раб.». Помещают прибор на кювету, заполненную чистой в радиационном отношении водой до метки. Включают прибор. Снимают пять фоновых показаний, по которым рассчитывают среднеарифметическое фоновое показание (Аф). Освобождают кювету от воды и просушивают ее. Затем заполняют кювету исследуемой водой до метки. Устанавливают прибор на кювету и повторяют операции, аналогичные произведенным при измерении фона, определяя среднеарифметическое показание (Аизм). Объемная активность А (Бк/л) водного раствора по радионуклидам цезия-137 равна

А=К2 ·(Аизм – Аф),

гдеК2 =20Бк/лили200Бк/л,взависимости отположенияпереключателяS3.

Полученныезначенияобъемнойактивностиводызаписываютсявтаблицу8.2.

Таблица8.2–Объемнаяактивностьводызагрязненнойцезием-137

8.3 Порядок выполнения работы

1 Ознакомиться с методами снижения содержания радионуклидов цезия-137 и сторонция-90 в растениеводческой и животноводческой продукции и воде.

2 Изучить устройство и принцип работы измерителя мощности дозы РКСБ-104.

3 Измерить объемную активность образцов воды, загрязненнойцезием-137.

60