Способы фиксации центральной окклюзии

1. С помощью восковых базисов с окклюзионными валиками.

Требования к восковым базисам с окклюзионными валиками:

1. базисы должны плотно прилегать к моделям на всем протяжении;

2. края восковых базисов должны быть закругленными, без острых выступов, они должны быть точно «отжаты» по модели;

3. восковые базисы должны быть укреплены проволокой для предупреждения их деформации;

4. окклюзионные валики должны быть монолитными и не расслаиваться;

5. высота валика должна быть 2 см, ширина 8-10 мм;

6. верхний окклюзионный валик в области вторых моляров должен быть срезай под углом в сторону верхнечелюстных бугров.

В том случае если прикусные валики располагаются напротив естественных зубов противоположной челюсти, то с окклюзионной поверхности прикусного валика срезают воск на толщину восковой пластины, которую разогревают и помещают на окклюзионную поверхность.

Для изготовления восковых базисов используют воск базисный, который разогревают и очень плотно обжимают вокруг модели.

2. С помощью регистраторов прикуса.

Данный вид фиксации осуществляется с помощью силиконовых оттискных материалов высокой вязкости. Представителями последних являются: Регистрадо фирмы «Воко» (Германия), Репросил, (США), Регисил (США), Гарант Димепшн.

Методика: Пациент смыкает зубы в положении центральной окклюзии. С помощью шприца- пистолета выдавливают пасту в межзубные промежутки по окклюзионной поверхности зубов, начиная с дистальных отделов. После затвердения пасты просят пациента открыть рот и вынимают силиконовый шаблон.

2 Клинический этап

Определяем центральное соотношение челюстей.

Методы установления нижней челю­сти в положение центральной окклюзии.

1. Функциональный —

1. Для установления нижней челюсти в центральное положе­ние голову пациента запрокидывают несколько назад. Шейные мышцы при этом слегка напрягаются, препятствуя выдвижению нижней челюсти вперед.

2. Затем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны.

3. После этого просят пациента поднять кон­чик языка, коснуться им задних отделов твердого неба и одно­временно сделать глотательное движение. Этот прием почти все­гда обеспечивает установку нижней челюсти в центральной по­зиции.

4. Некоторые руководства по ортопедической стоматологии рекомендуют для этой цели на верхнем восковом шаблоне, по его заднему краю, сделать бугорок из воска, который больному сле­дует достать языком, прежде чем он проглотит слюну, закрывая рот (Валькоф). Когда пациент закрывает рот, прикусные валики или окклюзионные поверхности зубов начинают сближаться, ука­зательные пальцы, лежащие на них, выводят таким образом, что­бы они все время не прерывали связи с углами рта, раздвигая их. Закрывание рта с использованием описанных приемов следу­ет повторить несколько раз, пока не станет ясно, что имеет место прав ильное смыкание.

2. Насильствен­ный

3. Инструментальный (предусматривает ряд приспособлений, способствующих установлению нижней челюсти в центральной окклюзии), но они применяются редко, только в трудных слу­чаях клинической практики. При этом проводят насильствен­ное смещение нижней челюсти кзади давлением руки врача на подбородок пациента.