Требования к отпрепарированному зубу под iiik:

1. Параллельность боковых стенок (диаметр шейки зуба равен диаметру коронки зуба)

2. Сохранение рельефа жевательной поверхности - плавные переходы одной стенки в другую

3. Контроль соблюдения правил препарирования

4. Параллельность боковых стенок

5. Разобщение ЖП с зубом-антагонистом

После препарирования зуба под ШК необходимо снять оттиск, который даст точный отпечаток препарированного зуба. Оттиски снимаем с обеих челюстей. Обычно снимают оттиск альгинатными массами, силиконами, полисульфидными и полиэфирными массами. Необходимо соблюдать определенную последовательность:

1. Подбор оттискной ложки

2. Приготовление оттискной массы и ее наложение в ложку

3. Введение ложки с массой в полость рта

4. Формирование краев оттиска

5. Выведение оттиска из полости рта

6. Оценка оттиска: оттиск является качественным, если отсутствует смазанность рельефа, обусловленная качеством материа­ла, оттяжкой при извлечении оттиска из полости рта, попада­нием слюны, слизи; если оттиск соответствует будущим размерам протезного ложа; сформированы края оттиска, отсутствуют поры, оттяжки.

Снятие оттиска может осложняться наличием рвотного реф­лекса. Для предупреждения этого необходимо точно подобрать ложку, так как длинная ложка будет раздражать мягкое небо и крылочелюстные складки. Если есть возможность можно при­менять частичные ложки. До снятия оттискную ложку несколь­ко раз вводим в полость рта, чтобы пациент запомнил и при­вык к подобным ощущениям. Во время снятия больному придают правильное положение: небольшой наклон головы вперед и просят не двигать языком и глубоко дышать носом. В качестве отвлекающего момента можно предваритель­но прополоскать полость рта холодным концентрированным ра­створом поваренной соли. Кроме этого необходима психологи­ческая подготовка. Если это не помогает, то используют медикаментозные средства:

• смазать заднюю треть твердого неба и мягкое небо, корень языка 10 % раствором лидокаина;

• противорвотные средства — 0,002 г галоперидола (нейро­лептик) внутрь за 30—40 минут до снятия слепка.

Подбор ложки:

1. Борта ложки должны отстоять от края зубов не менее чем на 3—5 мм, такое же расстояние должно быть между твердым небом и небной выпуклостью ложки.

2. При наложении на зуб­ной ряд края ложки должны доходить до переходной склад­ки, но не упираться в нее, в противном случае не удастся сфор­мировать края оттиска при помощи активных или пассивных движений.

3. Ось симметрии ложки должна совпадать с осью симметрии лица.

4. Зубной ряд должен находиться по середине бортов оттискной ложки.

5. Ложка для в/ч должна перекрывать альвеолярные бугры, для н/ч – ретромолярный треугольник.

6. При снятии слепка с нижней челюсти необходимо использовать ложку, язычный борт которой длиннее наружно­го, что даст возможность оттеснить внутрь мягкие ткани дна полости рта и получить четкое отображение рельефа протезно­го ложа.

7. При снятии оттиска между углом ложки и зубами должна быть прослойка слепочного материала толщиной 2—3 мм.

8. Перед снятием оттиска больной полощет рот слабым раство­ром антисептика (перманганат калия, хлоргексидин, «Дуплексол», «ПреЭмп» и др.).

Отпрепарированный зуб становится чувствительным и химическим и термическим раздражителям, а также возможно проникновение инфекции в дентинные канальцы. Во избежание этого покрываем зуб временной коронкой. Для этого, до одонтопрепарирования врач снимает оттиск силиконовым материалом, после – в отпечаток покрываемых коронками зубов помещают БТП и вводят оттиск в полость рта на 2 мин. После полимеризации коронки извлекают из оттиска, шлифуют, полируют и фиксируют на временный цемент. Представители: Мега-М, Унифас Айвори, Темпрон.

Оттиски дезинфицируем, отправляем в лабораторию.

Назначаем время следующего прихода пациента в клинику.