![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Искусственные коронки Клинико-лабораторные этапы изготовления металлической штампованной коронки
- •1 Клинический этап
- •Требования к отпрепарированному зубу под iiik:
- •Подбор ложки:
- •1 Лабораторный этап
- •Способы фиксации центральной окклюзии
- •2 Клинический этап
- •Методы установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии.
- •Для фиксации мезиодистального соотношения челюстей:
- •2 Лабораторный этап
- •3 Клинический этап
- •3 Лабораторный этап
- •4 Клинический этап
1 Лабораторный этап
Оттиск из гипса помещают в холодную воду на 10—15 минут для полного насыщения гипса водой и исключения в последующем поглощения воды из более жидкого гипса, которым будет отливаться модель.
Оттиск из альгинатной массы помещают на 5—7 минут (в зависимости от вида альгинатной массы) в раствор алюмокалиевых квасцов или 3 % раствор перманганата калия.
Слепок из силиконовой массы помещают на несколько минут в мыльный раствор для лучшего отделения от модели.
После этого производят отливку гипсовой модели.
Гипс замешивается на воде без добавления соли в соотношении 1,8—1,5 : 1 до получения гомогенной массы. Замешивают в резиновой колбе при помощи широкого шпателя, движения шпателя должны быть в одну сторону (по часовой стрелке). Замешанный до консистенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает четкие отпечатки. Гипс тщательно промешивается, чтобы не было комочков, пузырьков воздуха, достаточно жидкой консистенции. Порошок гипса добавляют в раствор небольшими порциями по мере его погружения. Это делают до того момента, когда на поверхности раствора появится небольшой холмик. Излишки жидкости по необходимости сливают, массу размешивают быстрыми круговыми движениями до однородной сметанообразной консистенции.
Затем накладывают небольшую порцию на выступающую часть оттиска. Легким постукиванием слепка о край резиновой чашки перемещают эту порцию в углубленные места, в результате гипс хорошо проникает во все участки и исключается образование воздушных пор. Эту операцию рекомендуется проводить на вибростолике.
Заполнив с некоторым излишком весь слепок, накладывают оставшийся гипс горкой на кафельную плитку, ложку переворачивают и слегка прижимают к гипсу, так чтобы поверхность ложки была параллельна столу. Высота цоколя модели должна быть не менее 1,5—2 см. Шпателем распределяют гипс вровень с краями слепка, излишки убирают.
После полного затвердевания гипса приступают к освобождению модели.
Когда гипсовые модели полностью затвердели (спустя 1— 2 часа) от слепка отделяют ложку и срезают неровности гипса до обнаружения края слепка и начала рабочей части модели.
Для того чтобы зафиксировать модели в положении центральной окклюзии существует несколько способов.
При имеющихся зубах-антагонистах высота прикуса фиксирована естественными зубами — это фиксированный прикус, анатомо-физиологическая норма для данного пациента.
При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения высоты прикуса.
Зубы антагонисты сохранились в трех пунктах (в виде треугольника): в области фронтальных и жевательных зубов с правой и левой стороны. Высота прикуса фиксирована естественными зубами. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества контактных пунктов между зубными рядами, не прибегая к изготовлению восковых базисов с окклюзионными валиками.
Зубы антагонисты имеются, но они расположены только в двух пунктах (переднем и боковом отделе или только в боковых отделах справа или слева). В данном случае сложить модели в положении центральной окклюзии можно только с помощью окклюзионных валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке нижнего окклюзионного валика к верхнему валику и фиксации мезиодистального соотношения челюстей, или в припасовке одного из окклюзионных валиков к зубам противоположной челюсти при сохранении смыкания зубов-антагонистов.
Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (прикус нефиксированный). Определение центральной окклюзии складывается из следующих этапов:
формирование окклюзионной поверхности (простетической плоскости);
определение высоты прикуса;
фиксация мезиодистального соотношения челюстей.