1 Лабораторный этап

Оттиск из гипса помещают в холодную воду на 10—15 минут для полного насыщения гипса водой и исклю­чения в последующем поглощения воды из более жидкого гип­са, которым будет отливаться модель.

Оттиск из альгинатной массы помещают на 5—7 минут (в зависимости от вида аль­гинатной массы) в раствор алюмокалиевых квасцов или 3 % раствор перманганата калия.

Слепок из силиконовой массы помещают на несколько ми­нут в мыльный раствор для лучшего отделения от модели.

После этого производят отливку гипсовой модели.

Гипс замешивает­ся на воде без добавления соли в соотношении 1,8—1,5 : 1 до получения гомогенной массы. Замешивают в резиновой колбе при помощи широкого шпателя, движения шпателя должны быть в одну сторону (по часовой стрелке). Замешанный до кон­систенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает чет­кие отпечатки. Гипс тща­тельно промешивается, чтобы не было комочков, пузырьков воздуха, доста­точно жидкой консистенции. Поро­шок гипса добавляют в раствор неболь­шими порциями по мере его погру­жения. Это делают до того момента, когда на поверхности раствора появится небольшой холмик. Излишки жид­кости по необходимости сливают, мас­су размешивают быстрыми круговыми движениями до одно­родной сметанообразной консистенции.

Затем накладывают не­большую порцию на выступающую часть оттиска. Легким постукиванием слепка о край резиновой чашки перемещают эту порцию в углубленные места, в результате гипс хорошо прони­кает во все участки и исключается образование воздушных пор. Эту операцию рекомендуется проводить на вибростолике.

Заполнив с некоторым излишком весь слепок, накладыва­ют оставшийся гипс горкой на кафельную плитку, ложку пере­ворачивают и слегка прижимают к гипсу, так чтобы поверх­ность ложки была параллельна столу. Высота цоколя модели должна быть не менее 1,5—2 см. Шпателем распределяют гипс вровень с краями слепка, излишки убирают.

После полного зат­вердевания гипса приступают к освобождению модели.

Когда гипсовые модели полностью затвердели (спустя 1— 2 часа) от слепка отделяют ложку и срезают неровности гипса до обнаружения края слепка и начала рабочей части модели.

Для того чтобы зафиксировать модели в положении центральной окклюзии существует несколько способов.

При имеющихся зубах-антагонистах высота прикуса фик­сирована естественными зубами — это фиксированный прикус, анатомо-физиологическая норма для данного пациента.

При частичной потере зубов возможны следующие клинические ва­рианты определения высоты прикуса.

1. Зубы антагонисты сохранились в трех пунктах (в виде треугольника): в области фронтальных и жевательных зубов с правой и левой стороны. Высота прикуса фиксирова­на естественными зубами. Центральную окклюзию устанавли­вают на основе максимального количества контактных пунк­тов между зубными рядами, не прибегая к изготовлению вос­ковых базисов с окклюзионными валиками.

2. Зубы антагонисты имеются, но они расположены только в двух пунктах (переднем и боковом отделе или только в боко­вых отделах справа или слева). В данном случае сло­жить модели в положении центральной окклюзии можно толь­ко с помощью окклюзионных валиков. Определение централь­ной окклюзии заключается в припасовке нижнего окклюзион­ного валика к верхнему валику и фиксации мезиодистального соотно­шения челюстей, или в припасовке одного из окклюзионных валиков к зубам противоположной челюсти при сохранении смыкания зубов-антагонистов.

3. Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (прикус нефиксированный). Определе­ние центральной окклюзии складывается из следующих этапов:

1. формирование окклюзионной поверхности (простетической плоскости);

2. определение высоты прикуса;

3. фиксация мезиодистального соотношения челюстей.