Общий анализ крови

24.09.08

Норма

гемоглобин

132г/л

130 – 160 г/л

эритроциты

4,4*10¹²/л

4,0*10¹²/л – 5,1*10¹²/л

Цветной показатель

0,94

0,86 – 1,05

лейкоциты

7,9*10⁹/л

4,0*10⁹/л – 8,8*10⁹/л

эозинофилы

2

0-5

палочкоядерные

3

1-6

сегментоядерные

76

45-70

моноциты

6

2-9

лимфоциты

13

18-40

СОЭ

2 мм/час

1-10 мм/час

21.09.08

24.09.08

НОРМА

Фибриноген

2,22г/л

3,6г/л

2 – 4 г/л

Протромбиновый индекс

80%

90 – 105%

Глюкоза

4,4ммоль/л

5,4ммоль\л

4,22 – 6,11 ммоль/л

Билирубин

16,4мкмоль/л

12,8мкмоль/л

8,5 – 20,5 мкмоль/л

АЛТ

37МЕ

49МЕ

до 30 МЕ

АСТ

159МЕ

79МЕ

до 40 МЕ

Мочевина

4,2ммоль/л

5,5ммоль/Л

4,2-8,3 ммоль/л

Креатинин

149,4мкмоль/л

97мкмоль/л

50-115 мкмоль/л

К

3,47ммоль/л

4,195ммоль/л

3,6 – 6,3 ммоль/л

Na

143,8ммоль/л

142,4ммоль/л

135 – 152 ммоль/л

признаки

ОИМ

Сухой перикардит

РАА

ТЭЛА

Пол, возраст

Женщины старше 55

Мужчины старше 45

Любой пол и возраст

Мужчины 40-70 лет

Старше 60 лет, пол любой

Предрасполагающие факторы

атеросклероз коронарных артерий, осложненный тромбозом, факторы риска ИБС (пол, возраст, ожирение, СД, АГ), эмоциональная и физическая нагрузка

Снижение иммунитета

Физическое и эмоциональное перенапряжение

Тяжелое хирургическое вмешательство, ортопедические операции, эстрогенотерапия, массивная диуретическая терапия, заболевания крови

Причины

Атеросклероз коронарных артерий, спазм или эмболия коронарных артерий

Инфекционные (бактерии, вирусы, грибки). Неинфекционные (системные заболевания соединительной ткани, травмы, аллергии, нарушение обмена веществ)

Атеросклероз + артериальная гипертензия, неспецифический аортоартериит, коарктация аорты, закрытая травма

Оторвавшийся тромб

Болевой синдром

Боль за грудиной, в области сердца, сжимающего, давящего, жгучего характера. Иррадиирует в левую руку, левую половину шеи, челюсть. Длится более 30 минут. Нет эффекта от нитроглицерина

Боль в прекардиальной области различной интенсивности. Иногда снижается при наклоне туловища вперед. Усиливается при поворотах, кашле, чихании. Иррадиация не характерна. Нет эффекта от нитроглицерина

Боль жесточайшая за грудиной, в спине, по ходу ребер, пульсирующего характера, может волнообразно распространяться по спине до поясницы. Иррадиирует в руки, вдоль позвоночника, в поясницу, ноги

Боль типа стенокардии. Загрудинные боли раздирающего характера. Легочно-плевральные боли. Абдоминальные боли

Осмотр

Бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот

Икота, одышка, потливость, вынужденное положение

Больной беспокоен, дезориентирован, мечется

Инспираторная одышка, без ортопное, цианоз может быть от светло-пепельного до чугунного оттенка верхняя треть туловища до плеч

Пальпация, перкуссия, аускультация

Грубый систолический шум, проводящийся над всем сердцем

Шум трения перикарда, скребущий, никуда не проводится

Верхушечный толчок смещен влево, пульс ассиметричен, расширение границ сердца влево, расширение сосудистого пучка

Расширение зоны сердечной тупости вправо, шум трения плевры, ослабление дыхания над очагом поражения

Пульс, АД

Пульс может быть аритмичным, учащенным, редким, малым, нитевидным.

АД повышается во время приступа, снижается при шоке

АД – склонность к снижению

АД вначале высокое, затем снижается.

Разница пульса и давления на руках

АД резко снижается. Пульс нитевидный, тахикардия или мерцание предсердий

Лабораторные данные

Повышение АСТ, КФК, ЛДГ.

В ОАК – лейкоцитоз, повышение СОЭ

ОАК – повышение СОЭ, лейкоцитоз. На фоне аллергических заболеваний – эозинофилия.

Вирусные – повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ

ОАК – анемия.

Биохимический анализ – признаки атеросклероза

Данные неспецифичны

ЭКГ

Патологический зубец Q, повышение сегмента ST выше изолинии

Смещение ST выше изолинии впервые 2 дня, затем снижается

При сдавлении венечных артерий – признаки инфаркта миокарда

Признаки острого легочного сердца