Физическая активность дома (по данным н.М. Амосова , а.Я. Бендет, 1984 г.)

Вид активности Расход энергии

КДж/мин ккал/мин

Сон 3,4-5,8 0,8-1,2

Отдых лежа 3,8-5,5 0,9-1,3

- сидя 7,1-8,0 1,7-1,9

- стоя 7,1-8,0 1,7-1,9

Одевание, умывание 7,1-10,1 1,7-2,4

Прием пищи 5,9-6,7 1,4-1,6

- душа 5,9-6,7 1,4-1,6

Ходьба 3 км/ч 5,9-6,7 1,4-1,6

5 км/ч 12,2-14,7 2,9-3,5

Подъем по лестнице 35,3-39,1 8,4-9,3

Спуск по лестнице 11,8-16,4 2,8-3,9

Шитье ручное, на машине 5,5-6,7 1,3-1,7

Чистка картофеля, обуви 8,8-12,6 2,1-3,0

Стирка мелких вещей 12,6-17,2 3,0-4,1

Глаженье белья 15,1-17,6 3,6-4,2

Застилание постели 16,4-22,7 3,9-5,4

Подметание пола 7,1-8,4 1,7-2,0

Мытье пола 12,6-20,6 3,0-4,9

- окон 15,5-17,2 3,7-4,1

- посуды 10,1 2,4

Развешивание белья для сушки 18,9 4,5

Замешивание теста 13,9 3,3

Выбивание и чистка ковров 14,7-33,6 3,5-8,0

Чтение 6,3-7,1 1,5-1,7

Игры с детьми 14,7-16,8 3,5-4,0

Посадка, полив грядок 19,7-22,3 4,7-5,3

Вскапывание земли 31,8-33,2 4,6-7,9

Таким образом, при планировании программы физической реабилитации на поликлиническом этапе необходимо в обязательном порядке учитывать и бытовые нагрузки, которые по энергозатратам могут даже превышать рекомендуемые физические тренировки (А.Д. Куимов,2006).

Следует подчеркнуть, что физическая реабилитация больных ИБС не является альтернативой медикаментозному лечению, а является скорее базой для более успешной реализации лекарственных эффектов «большой четверки» (статины, аспирин, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ/БРА) и повышения приверженности к приему лекарственных препаратов (Таблица 6) в поликлинических условиях.

Таблица 6

Приверженность пациентов к лекарственной терапии в зависимости от типа проведенной реваскуляризации миокарда и реабилитации по итогам 12 месяце наблюдения (А.Д. Куимов, А.А. Шуркевич,2014).

Группа лекарственных препаратов	Группа 1 (без реабилитации, n=67) (назначено/принимает/ % от назначенного)		Группа 2 (с реабилитацией, n=67) (назначено/принимает/ % от назначенного)
	Фермента-тивная реваскуляризация (n=38)	Эндоваску-лярная реваскуляризация (n=28)	Фермента-тивная реваскуляризация (n=38)	Эндоваску-лярная реваскуляризация (n=28)
Ацетилсалициловая кислота	38/37 (97,4%)	28/20 (71,4%)	38/38 (100%)	28/27 (96,4%)
Клопидогрель	38/27 (71,0%)	28/16 (57,1%)	38/36 (94,7%)	28/24 (85,7%)
β-блокаторы/ ингибитор IF-каналов (кораксан)	38/33 (86,8%)	28/19 (67,9%)	38/35 (92,1%)	28/23 (82,1%)
и-АПФ	22/16 (72,7%)	16/9 (56,2%)	21/20 (95,2%)	15/12 (80,0%)
Сартаны (блокаторы РААС)	16/10 (62,5%)	12/7 (58,3%)	17/14 (84,3%)	13/11 (84,6%)
Статины	38/22 (57,9%)	28/19 (67,9%)	38/37 (97,4%)	28/25 (89,3%)

Из таблицы 6 видно, что данные по приверженности к определенным группам препаратов в зависимости от метода реперфузии миокарда на стационарном этапе лечения и реабилитации больных на поликлиническом этапе говорят о большей приверженности реабилитированных пациентов к базисной терапии.

Психологическая и физическая реабилитация и взаимодействие врача и больного на протяжении длительного времени формирует то адекватное отношение больного к своей болезни и ее коррекции (пожизненной!), которое обеспечивает приверженность к рекомендациям врача и максимальный лечебный эффект в каждом конкретном случае.